Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά: θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα της νόσου

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια σύνθετη συστηματική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη βλάβη στις αρθρώσεις. Η όλη βαρύτητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει μεγάλη πιθανότητα να πάθει μια δια βίου αναπηρία. Σε ενήλικες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται με διαφορετική μορφή.

Τι είναι μια ασθένεια;

Σημαντικό να το ξέρετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει αποτελεσματική και οικονομικά προσιτή θεραπεία για την αρθρίτιδα." Διαβάστε περισσότερα.

Έτσι, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, γι 'αυτό έχει ένα τέτοιο όνομα. Μεταξύ όλων των ασθενειών του υποστηρικτικού συστήματος, καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις. Αν και, γενικά, στον κόσμο μόνο το 1% των παιδιών με μια τέτοια βλάβη του σκελετού. Αυτή η παθολογία προκαλεί κυρίως μη αναστρέψιμες συνέπειες όχι μόνο στις αρθρώσεις, αλλά και στα εσωτερικά όργανα.

Η ασθένεια είναι αυτοάνοση, οπότε η θεραπεία είναι δια βίου. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ειδικοί δεν μπορούν ακόμη να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της εμφάνισής τους. Ωστόσο, μπορούμε ήδη να πούμε ποιοι παράγοντες προκαλούν την επιδείνωσή της.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος διαγνωρίζεται συχνότερα στα κορίτσια. Επιπλέον, όσο αργότερα αρχίζει να αναπτύσσεται, τόσο πιο δύσκολο είναι να το αντιμετωπίσουμε.

Πώς αναπτύσσεται η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ασθένεια προκαλεί χυμική ανοσία. Το γεγονός είναι ότι στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων παρουσιάζονται παθολογικές αλλαγές, λόγω των οποίων διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, καθώς και η σταδιακή καταστροφή των σκληρών ιστών. Στην περίπτωση αυτή, οι τροποποιημένες ανοσοσφαιρίνες παράγονται στις πληγείσες αρθρώσεις.

Το προστατευτικό σύστημα στην περίπτωση αυτή αρχίζει να παράγει έντονα αντισώματα που προσβάλλουν τους ιστούς του σώματος. Εξαιτίας αυτού, και αρχίζει να αναπτύσσει μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί. Είναι χρόνια και υποστηρίζεται συνεχώς από ασυλία.

Μέσω των κυκλοφορικών και λεμφικών συστημάτων, τα αντιγόνα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας άλλες δομές.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η νεανική ή νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια. Σε ενήλικες, μπορεί να αναπτυχθεί πιο αργά. Η θεραπεία της παθολογίας θα πρέπει να ξεκινά αμέσως - αμέσως μετά την περιγραφή των συμπτωμάτων του ασθενούς και την πραγματοποίηση της διαφορικής διάγνωσης.

Φυσικά, πρέπει επίσης να εξετάσετε ποια είδη ασθενειών υπάρχουν:

Ανά τύπο βλάβης:

  • Articular. Αυτή η νεανική (νεανική) αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο στις αρθρώσεις, χωρίς να επηρεάζει άλλες δομές.
  • Σύστημα Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία επεκτείνεται επιπλέον στα εσωτερικά όργανα. Δηλαδή, αυτή η μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ σοβαρή και επικίνδυνη. Αυτό συχνά οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία.

Με την έκταση της βλάβης

  1. Νεανική ολιγοαρθρίτιδα (ολιγοσωματική). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν έχει περισσότερες από 4 αρθρώσεις. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται όχι μόνο οι μεγάλες, αλλά και οι μικρές αρθρώσεις. Μια τέτοια νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί επίσης να περιοριστεί σε λίγες μόνο αρθρώσεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προχωράει και εξαπλώνεται.
  2. Νεανική πολυαρθρίτιδα. Εδώ η παθολογία επηρεάζει το ανώτερο και το κάτω άκρο. Ο αριθμός των ασθενών αρθρώσεων είναι μεγαλύτερος από 5. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις του αυχένα και της σιαγόνας μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Τις περισσότερες φορές, αυτή η νεανική αρθρίτιδα εμφανίζεται στα κορίτσια. Η θεραπεία της νόσου γίνεται κυρίως στο νοσοκομείο.

Με τον ρυθμό εξέλιξης:

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια από αυτό το βίντεο:

Ανοσολογική βάση:

  1. Νεανική οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι ο ρευματολογικός παράγοντας δεν ανιχνεύεται στο αίμα.
  2. Νεανική οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πιο σοβαρός. Ταυτόχρονα, μπορεί να ανιχνευθεί με την παρουσία ενός ρευματολογικού δείκτη στο αίμα.

Από τη φύση της ροής:

  • Αντιδραστική (οξεία). Πρόκειται για μια κακοήθη μορφή της νόσου που εξελίσσεται ταχέως. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.
  • Υποξεία. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και πορεία. Συνήθως αρχικά επηρεάζει μόνο μία πλευρά του σώματος. Στο μέλλον, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει και άλλες αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη.

Όπως μπορεί να φανεί, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του είναι απαραίτητη, δύσκολη και δια βίου.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν την ασθένεια;

Παρά το γεγονός ότι μέχρι στιγμής δεν έχουν προσδιοριστεί τα ακριβή αίτια αυτής της νόσου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τον παθολογικό μηχανισμό:

  • Προληπτικοί προληπτικοί εμβολιασμοί.
  • Ζημία της άρθρωσης.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.
  • Γενική υποθερμία του σώματος.
  • Συνεχής έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του. Τα ακόλουθα συμπτώματα αυτής της ασθένειας των αρθρώσεων μπορούν να διακριθούν:

  1. Ισχυρό πόνο γύρω από την άρθρωση, καθώς και δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της κίνησης (ειδικά το πρωί).
  2. Ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
  3. Πρήξιμο της άρθρωσης.
  4. Αίσθηση της θερμότητας στην πληγείσα άρθρωση.
  5. Ο πόνος γίνεται αισθητός όχι μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, αλλά και κατά την ηρεμία.
  6. Τα άκρα δεν μπορούν να λυγίσουν κανονικά, και η εμφάνιση υπογλυκαιμών παρατηρείται στις αρθρώσεις.
  7. Καφέ κηλίδες εμφανίζονται κοντά στα νύχια.

Αυτά τα συμπτώματα είναι βασικά και κοινά σε όλες τις μορφές παθολογίας. Ωστόσο, για κάθε τύπο νόσου, επιπλέον συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

Ακόμη και η "παραμελημένη" ARTHRITIS μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

Η αντιδραστική νεανική αρθρίτιδα εκδηλώνεται ως:

  • Αυξήστε τη συνολική θερμοκρασία.
  • Ειδικό αλλεργικό εξάνθημα.
  • Μεγέθυνση του σπλήνα και του ήπατος, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι διμερή.

Η υποξεία νεανική αρθρίτιδα στα παιδιά έχει τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

  1. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από χαμηλή ένταση.
  2. Στην περιοχή του οίδημα των αρθρώσεων εμφανίζεται, και η λειτουργικότητά του είναι σοβαρά μειωμένη.
  3. Τα πρωινά, το παιδί, όπως και οι ενήλικες, αισθάνεται άκαμπτο σε κίνηση.
  4. Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.
  5. Μια ασθενής αύξηση στους λεμφαδένες, ενώ ο σπλήνας και το ήπαρ σχεδόν δεν αλλάζουν το μέγεθός τους.

Η ολιγοαρθρική νεανική αρθρίτιδα έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • Μονομερής φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού.
  • Φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών των ματιών.
  • Ασυμμετρική διάταξη των άκρων.
  • Καταρράκτης

Επιπλέον, η ρευματοειδής νεανική αρθρίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή μυϊκή αδυναμία, αναιμία και χλωμό δέρμα. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ακριβώς ο συστημικός τύπος της νόσου.

Διάγνωση της νόσου

Καταρχήν, ο βασικός κανόνας είναι ότι η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά αυτού του τύπου θα πρέπει να είναι διαφορετική. Έτσι, για να προσδιοριστεί η ασθένεια απαιτούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, οι οποίες θα επιτρέψουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ESR, την παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα.
  2. Ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων, οι οποίες θα καθορίσουν τον βαθμό ανάπτυξης της ασθένειας, την κατάσταση του ιστού των οστών και του χόνδρου.
  3. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.
  4. Συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, το οποίο θα καθορίσει την κληρονομική προδιάθεση.
  5. Η μελέτη του fundus.
  6. Εξωτερική εξέταση του ασθενούς με τον καθορισμό των καταγγελιών του.

Δεδομένου ότι η νεανική χρόνια αρθρίτιδα έχει μη ειδικά συμπτώματα, μόνο η διαφορική διάγνωση μπορεί να το καθορίσει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητά της.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου χωρίς χάπια, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η ρευματοειδής νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα είναι μια σύνθετη ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Δηλαδή, η θεραπεία έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για να ανακουφίσει τον πόνο και τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους αντίδρασης των αρθρώσεων, αλλά και να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες της παθολογίας.

Εκτός από την ίδια τη θεραπεία, το παιδί πρέπει να διαθέτει κανονική λειτουργία κίνησης. Φυσικά, τόσο οι ενήλικες (γονείς) όσο και τα παιδιά πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών. Το παιδί θα πρέπει να μάθει πώς να ζει με αυτή την ασθένεια. Η πλήρης ακινητοποίηση των αρθρώσεων στα παιδιά δεν μπορεί να γίνει, καθώς αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάστασή του και προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Δηλαδή, το μωρό πρέπει να κινηθεί, αλλά με μέτρο. Για παράδειγμα, το περπάτημα σε ένα επίπεδο δρόμο, το ποδήλατο χωρίς υπερβολικό άγχος, το κολύμπι θα είναι χρήσιμο γι 'αυτόν. Δεν μπορείτε να πηδήξετε, να τρέξετε και να πέσετε. Εάν έρθει η φάση της επιδείνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τότε το παιδί πρέπει να προσπαθήσει να μείνει μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και επίσης να μην υπερψυχθεί.

Η βάση της θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: "Piroxicam", "Indomethacin", "Diclofenac", "Naproxen", "Ibuprofen". Αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν μετά τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητο να παρέχετε ένα γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει την ώρα λήψης των φαρμάκων. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι μετά το παιδί να πάρει το χάπι, πρέπει να κινηθεί στα πρώτα 10-15 λεπτά έτσι ώστε να μην αναπτύσσεται η οισοφαγία. Τα ΜΣΑΦ δεν μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία καταστροφής της άρθρωσης, αλλά ανακουφίζουν μόνο τον πόνο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
  2. Γλυκοκορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη. Δεδομένου ότι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ταχεία επίτευξη αντιφλεγμονώδους δράσης. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Ωστόσο, τα κορτικοστεροειδή έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  3. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, λεφλουνομίδη. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το έργο του αμυντικού συστήματος του σώματος και ως εκ τούτου η κύρια ώθηση προστατεύει τους αρθρώσεις από την καταστροφή. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, για το οποίο έχουν σχεδιαστεί. Ωστόσο, η συχνότητα χρήσης τους είναι μικρή. Το παιδί θα πρέπει να πίνει αυτά τα φάρμακα όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος και την ανάπτυξη της παθολογίας.

Είναι επίσης δυνατό να θεραπευθεί η ρευματοειδής χρόνια αρθρίτιδα (ολιγο-αρτηριακή ή παχυσαρκιακή) με τη βοήθεια μη-φαρμάκων μεθόδων:

  • Θεραπεία άσκησης. Έχει μεγάλη σημασία για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας του παιδιού. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να γίνεται καθημερινά. Φυσικά, οι ασκήσεις συχνά εκτελούνται με τη βοήθεια ενός ενήλικα, καθώς το φορτίο στις αρθρώσεις αντενδείκνυται. Είναι καλύτερα να αντιμετωπίζετε τη ρευματοειδή χρόνια αρθρίτιδα σε παιδιά με ποδηλασία σε επίπεδο δρόμο, καθώς και κολύμβηση.
  • Φυσικοθεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, η παιδιατρική επικεντρώνεται σε μια τέτοια θεραπεία, καθώς βελτιώνει την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Οι συστάσεις των γιατρών σε αυτή την περίπτωση είναι οι εξής: ηλεκτροφόρηση με διμεξείδιο, μαγνητική θεραπεία, υπέρυθρη ακτινοβολία, λουτρά παραφίνης, θεραπεία με λάσπη, κρυοθεραπεία και θεραπεία με λέιζερ. Εάν αντιμετωπίζετε τη ρευματοειδή χρόνια αρθρίτιδα με τέτοιες μεθόδους, η πρόγνωση μπορεί να είναι καλή. Δηλαδή, η ένταση των συμπτωμάτων μειώνεται, η κατάσταση του ανοσοποιητικού καθεστώτος, οι μυς χαλαρώνουν, με αποτέλεσμα η πλήρης λειτουργικότητα τους να επιστρέφει στις αρθρώσεις. Επιπλέον, ορισμένες διαδικασίες συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Μασάζ Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι περιοδικά και αρκετά συχνά ο ασθενής έχει περιόδους επιδείνωσης. Η φυσικοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι περιορισμένη. Αυτό σημαίνει ότι το μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη επειδή σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους μύες και στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι τέτοιες ώστε να μην ασκούν κανένα φορτίο στην άρθρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρευματοειδής νεανική χρόνια αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία εφαρμόζεται μόνο ως έσχατη λύση, όταν παρατηρούνται ισχυρές αλλαγές στις αρθρώσεις, περιορίζοντας σημαντικά την κινητικότητά της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνετε τις υπερβολικές αυξήσεις, καθώς και την εγκατάσταση της πρόθεσης.

Πρόγνωση και πρόληψη της παθολογίας

Έτσι, στην παιδιατρική, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο πολύπλοκες και επικίνδυνες ασθένειες της συσκευής υποστήριξης. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την ταχύτητα της παθολογίας. Με ήπια μορφή ανάπτυξης νεανικής αρθρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει συνέπειες. Ωστόσο, αν η ασθένεια σε ένα μωρό είναι δύσκολη, τότε οι αλλαγές στον σκελετό δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Εάν η διάγνωση των παιδιών επιβεβαιώσει τη συστηματική ρευματοειδή αρθρίτιδα (νεανική), τότε η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, διότι σταδιακά τα εσωτερικά όργανα αρνούνται να εργαστούν. Εάν ο μικρός ασθενής κατορθώσει να επιβιώσει, τότε θα παραμείνει μόνιμα ανάπηρος.

Όσον αφορά την πρόληψη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι όποιες συστάσεις μια γυναίκα εκτελεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν θα δίνουν πάντα θετική επίδραση. Εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι συγγενής, τότε η προσεκτική φροντίδα του μωρού μπορεί να την αποτρέψει: απουσία τραυματισμών, άγχος, ευνοϊκό περιβάλλον για την αύξηση του μωρού.

Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν και η διάγνωση επιβεβαιωθεί, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να αναβληθεί. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ένας ενήλικας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του μωρού.

Για τη θεραπεία και πρόληψη της αρθρίτιδας αναγνώστες μας χρησιμοποιούν την γρήγορη και μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας συστήνονται από τους κορυφαίους ρευματολόγους Ρωσία, αποφάσισαν να αντιταχθούν στην ανομία της φαρμακευτικής και ιατρικής υποστήριξε ότι πραγματικά θεραπεύει! Γνωρίσαμε αυτή την τεχνική και αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Πλήρεις πληροφορίες για την ασθένεια δίνουν στην Έλενα Μαλίσεβα και στους βοηθούς της:

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την αρθρίτιδα;

  • Οι πόνοι των αρθρώσεων περιορίζουν την κίνησή σας και την πλήρη ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικά πόνους...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
  • Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul υποστηρίζει ότι υπάρχει πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο για το ARTRITA! Διαβάστε περισσότερα >>>

Θέλετε να πάρετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα - τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Έκρηξη του δέρματος
  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Πυρετός
  • Δύσπνοια
  • Διευρυμένο ήπαρ
  • Καρδιακός πόνος
  • Κόπωση
  • Κόκκινα μάτια
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Αυξημένη θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή
  • Απώλεια βάρους
  • Κοιλιακή δυσκαμψία το πρωί
  • Πρήξιμο της άρθρωσης
  • Κηλίδες νυχιών
  • Ρευματοειδή οζίδια κάτω από το δέρμα
  • Παραμόρφωση των αρθρώσεων
  • Αδυναμία κάμψης ενός άκρου
  • Αδυναμία να ισιώσει ένα άκρο

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει παιδιά κάτω των δεκαέξι ετών. Τα κορίτσια είναι άρρωστα πολλές φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Η αυτοάνοση φύση της ασθένειας υποδηλώνει ότι το σώμα, με άγνωστους παράγοντες, αρχίζει να αναγνωρίζει τα δικά του κύτταρα ως παθολογικά και ενεργά παράγει αντισώματα εναντίον τους. Είναι συστημικό, επειδή όχι μόνο οι αρθρώσεις, αλλά και πολλά εσωτερικά όργανα και συστήματα εμπλέκονται στην ασθένεια για μια ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία επιτίθεται πρώτα στις αρθρώσεις, γεγονός που οδηγεί σε αργή διακοπή της ακεραιότητας του χόνδρου και παραμόρφωση των οστών. Μια παρόμοια εξέλιξη στα εσωτερικά όργανα οδηγεί σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας τους. Η αρθρική μορφή της νόσου εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως οίδημα και ορατή παραμόρφωση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και συστηματική - με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες, εμφάνιση εκρήξεων, καθώς και βλάβη οργάνων όπως καρδιά, πνεύμονες και νεφρά.

Η διάγνωση είναι η πραγματοποίηση πλήρους εξέτασης υλικού του παιδιού και η διάτρηση των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε ηλικία δύο ετών. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τότε αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και απώλεια αποτελεσματικότητας. Η θεραπεία της νόσου στοχεύει στη λήψη φαρμάκων, την άσκηση φυσιοθεραπείας και θεραπευτικών μαθήματα μασάζ. Δεδομένου ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια δια βίου ασθένεια, η πρόγνωση εξαρτάται από τις σωστές τακτικές διάγνωσης και θεραπείας.

Αιτιολογία

Μέχρι σήμερα, η ιατρική δεν γνωρίζει τα αίτια της εξέλιξης της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά οι γιατροί συμφωνούν ότι η βάση αυτής της ασθένειας στα παιδιά είναι ένας συνδυασμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, όπως:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • σοβαρές ιογενείς ασθένειες.
  • βακτηριακές λοιμώξεις.
  • ευρύ φάσμα τραυματισμών στις αρθρώσεις.
  • παρατεταμένη έκθεση του σώματος σε χαμηλές θερμοκρασίες ή ηλιακό φως.
  • επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, οι οποίες μπορεί να έχουν πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ανάκτηση από το SARS.
  • πρωτεϊνικές ενέσεις φαρμάκου.
  • συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές ανοσίας.

Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σπάνια, αλλά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές στις πληγείσες αρθρώσεις, στα εσωτερικά όργανα και στα συστήματα. Η κύρια διαφορά από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στους ενήλικες είναι ότι στα παιδιά επηρεάζει όχι μόνο τους αρθρώσεις.

Είδη

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

  • πολυαρθρίτιδα - χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις άνω των τεσσάρων αρθρώσεων.
  • ολιγοαρθρίτιδα - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει λιγότερο από τρεις αρθρώσεις.
  • μονοαρθρίτιδα - η φλεγμονή παρατηρείται μόνο σε μία άρθρωση.

Καθώς η πορεία των εσωτερικών βλαβών, καθώς και η εκδήλωση συμπτωμάτων, η ασθένεια μπορεί να είναι:

  • articular;
  • περιορισμένη - μόνο ένα όργανο γίνεται φλεγμονή.
  • Το σύνδρομο Still χαρακτηρίζεται από σημαντικό πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα, έλλειψη ρευματοειδούς παράγοντα σε αιματολογικές εξετάσεις και γρήγορη πορεία. Αρκετά εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία.
  • αλλεργική και σηπτική - υπάρχει πολλαπλή βλάβη στα όργανα και τα συστήματα στο εσωτερικό του σώματος.

Ανάλογα με την παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, μια τέτοια ασθένεια είναι:

  • οροθετικό - διακρίνεται από επιθετική και γρήγορη πορεία, καθώς και απογοητευτική πρόγνωση.
  • οροαρνητική.

Η πορεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια στα παιδιά χωρίζεται σε φάσεις:

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, επηρεάζονται μόνο οι αρθρώσεις ή οι αρθρώσεις και τα όργανα. Η αρθρική μορφή της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα δυσκαμψίας μετά τον ύπνο. Η διάρκεια είναι μεγαλύτερη από μία ώρα.
  • πρήξιμο. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι οι αρθρώσεις μεσαίου και μεγάλου μεγέθους.
  • κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πυρετός της πληγής είναι αισθητός σε σχέση με ολόκληρο το σώμα.
  • σημαντικός πόνος - σημειώνεται όχι μόνο όταν μετακινείται, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας.
  • οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων - παρατηρούνται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
  • αδυναμία πλήρους κάμψης ή ξεμπλοκαρίσματος ενός φλεγμονώδους άνω ή κάτω άκρου.

Τα κύρια συμπτώματα της εξω-αρθρικής εκδήλωσης της νόσου είναι:

  • μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας ολόκληρου του σώματος, μέχρι τον πυρετό.
  • η εμφάνιση στο δέρμα στα καφέ κηλίδες των νυχιών.
  • το σχηματισμό ρευματοειδών οζιδίων κάτω από το δέρμα.
  • πόνο στην καρδιά.
  • μειωμένη αρτηριακή πίεση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • κόπωση;
  • το σχηματισμό στο δέρμα εξανθημάτων αλλεργικής φύσεως, τα οποία φέρουν πολλές δυσάρεστες αισθήσεις.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Εσωτερικά συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στη διάγνωση αυτής της νόσου στα παιδιά:

  • φλεγμονώδη διαδικασία στην βλεννογόνο μεμβράνη των πνευμόνων.
  • ερυθρότητα της λευκωματικής μεμβράνης των ματιών - μπορεί να είναι μονόπλευρη και να εξαπλώνεται και στα δύο μάτια.
  • ίνωση;
  • πνευμονική υπέρταση;
  • αύξηση του όγκου οργάνων όπως το ήπαρ, η σπλήνα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Επιπλοκές

Όταν μια πρόσκαιρη έκκληση προς έναν ειδικό για την κατάλληλη βοήθεια, υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ελαφρά ή πλήρη απώλεια κίνησης ·
  • τύφλωση;
  • αμυλοείδωση οργάνων όπως τα νεφρά, το ήπαρ, τα έντερα και το μυοκάρδιο.
  • νεφρική, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια χρόνιας φύσης.
  • παραβίαση της δομικής δομής των οστών του σκελετού και των σχετικών καταγμάτων.
  • απόλυτη απώλεια της απόδοσης του παιδιού.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα εκτελούνται από παιδίατρο που πρέπει να εκτελέσει μια σειρά μέτρων:

  • ανάλυση του ιατρικού ιστορικού των παιδιών και των συγγενών - να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την κληρονομική φύση της διαταραχής.
  • διαπίστωση της πρώτης στιγμής και του βαθμού έντασης των συμπτωμάτων.
  • διεξοδική γενική εξέταση του ασθενούς.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός ορίζει διάφορες βοηθητικές εξετάσεις:

  • εργαστήριο - γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών και αντισωμάτων. Επιπλέον, η διάτρηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
  • υλικό - υπερηχογράφημα του στήθους, της κοιλιάς και των νεφρών, ΗΚΓ και ακτίνες Χ των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
  • διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως παιδιατρικός ρευματολόγος και οφθαλμίατρος.

Μετά τη μελέτη όλων των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί την αποτελεσματικότερη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από την επιτυχία της θεραπείας.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι να παγώσει τη διαδικασία της καταστροφής των αρθρώσεων και του χόνδρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την άφεση της νόσου. Η εξάλειψη της νόσου διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Η πρώτη από αυτές είναι η χρήση φαρμάκων - αντιφλεγμονώδη, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά. Η δεύτερη - η εφαρμογή των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών:

  • βελονισμός?
  • θεραπεία με ηλεκτροπληξία, υπέρηχο, μαγνητικό πεδίο και υπέρυθρη ακτινοβολία.
  • ηλεκτροφόρηση.

Κατά τη διάρκεια περιόδων υποβάθμισης των συμπτωμάτων αυτής της νόσου στα παιδιά, συνιστάται να εκτελούνται ασκήσεις θεραπείας άσκησης και να υποβάλλονται σε θεραπευτικά μαθήματα μασάζ. Είναι καλύτερο εάν η θεραπεία θα λάβει χώρα σε ένα ιαματικό θέρετρο.

Η χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται σε περιπτώσεις όπου οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων είναι έντονες - είναι προσθετικές. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή, ειδικά δεδομένου ότι είναι δια βίου. Η επιτυχία της θεραπείας θεωρείται ως μια μακρά πορεία του σταδίου αφαίρεσης.

Η συγκεκριμένη πρόληψη αυτής της διαταραχής δεν υπάρχει, είναι απαραίτητο μόνο να υποβληθεί σε έλεγχο σε ρευματολόγο δύο φορές το χρόνο και επίσης να περιοριστεί η υποθερμία ή η υπερθέρμανση του σώματος.

Αν νομίζετε ότι έχετε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο παιδίατρος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η μυελοειδής λευχαιμία ή η μυελογενής λευχαιμία είναι ένας επικίνδυνος καρκίνος του αιμοποιητικού συστήματος, στον οποίο επηρεάζονται τα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών. Στους ανθρώπους, η λευχαιμία ονομάζεται συχνά "λευχαιμία". Ως αποτέλεσμα, παύουν εντελώς να εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα.

Η νόσο του Still (σύνδρομο νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συχνά διαγνωρίζεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 16 ετών. Η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των συστηματικών ασθενειών, δηλαδή μπορεί να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα.

Η ρευματική καρδιακή νόσο της καρδιάς είναι η πιο κοινή επιπλοκή μετά από διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αρχίζει να εξελίσσεται λόγω μη ολοκληρωμένης θεραπείας με στηθάγχη. Όταν η ασθένεια επηρεάζει όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων και των μεμβρανών της καρδιάς - από το ενδοκάρδιο στο περικάρδιο. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας βλάβης σε ολόκληρη την καρδιά και να σταματήσει σε επίπεδο αλλαγών στη δομή των κυττάρων οργάνου.

Οι γιατροί μιλούν για διάμεση πνευμονία όταν ένα άτομο έχει φλεγμονή στους πνεύμονες επηρεάζει το ενδιάμεσο σημείο που βρίσκεται στα χωρίσματα μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και των κυψελίδων. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και οιδήματος, η ανταλλαγή αερίων στο προσβεβλημένο όργανο διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Η ιδιοπαθής διάμεση πνευμονία δεν είναι μία ασθένεια, αλλά μια ομάδα παθολογιών στις οποίες αναπτύσσονται διάχυτες μεταβολές στον ενδιάμεσο ιστό.

Ο ρευματισμός των παιδιών είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία που διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα από 7 έως 15 ετών, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι τα παιδιά άλλων ηλικιών δεν μπορούν να αρρωστήσουν. Με αυτήν την ασθένεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται στον συνδετικό ιστό ενός μεγάλου αριθμού εσωτερικών οργάνων.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα: κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπευτικά μέτρα

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (συνώνυμα: ιδιοπαθή, νεανική, JRA) είναι μια σοβαρή, χρόνια πάθηση σε παιδιά και εφήβους με κυρίαρχη βλάβη των αρθρώσεων και σε σοβαρές περιπτώσεις πολλών εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Προηγουμένως, η διάγνωση της «νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας» για τα παιδιά και τους γονείς τους ακούγεται σαν μια φράση και στην πραγματικότητα ήταν συνώνυμη με την πρώιμη αναπηρία και σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του παιδιού. Σήμερα, αυτή η ασθένεια δεν είναι πλέον τόσο θανατηφόρος και οι νέες εξελίξεις στη θεραπεία και την αποκατάσταση δίνουν στους ασθενείς αυτούς μεγάλη ελπίδα, επιτρέποντάς σας να ξεχάσετε την ασθένεια για πολλούς μήνες ή και χρόνια.

Πρόκληση παραγόντων

Στην κλασική ρευματολογία, ο ορισμός της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας ακούγεται σαν "αρθρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας (αιτία) σε παιδιά άνω των 6 εβδομάδων, με την εξαίρεση άλλων αρθρικών παθολογιών". Όπως και με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ενήλικες, με αυτήν την ασθένεια, οι αιτίες της εμφάνισής της δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Ωστόσο, αυτοί οι προκλητικοί παράγοντες που είναι σε θέση να "πυροδοτήσουν" την ασθένεια (ενεργοποιητές) έχουν μελετηθεί επαρκώς. Μεταξύ αυτών των προκλητικών παραγόντων είναι τα εξής:

  • οξεία ή χρόνια λοίμωξη (ιογενής ή βακτηριακή),
  • τραύματα στις αρθρώσεις
  • μακρόχρονη ηλιοφάνεια (έκθεση στον ήλιο),
  • έντονο στρες
  • προφυλακτικούς εμβολιασμούς.

Τι συμβαίνει κάτω από την επίδραση αυτού του παράγοντα provocateur; Υπάρχει ένα είδος διάσπασης του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο τα κύτταρα και οι ιστοί τους αρχίζουν να γίνονται αντιληπτά ως ξένοι και εκδηλώνεται μια ολόκληρη σειρά παθολογικών αντιδράσεων. Κοιτάζοντας μπροστά, θα καθορίσουμε αμέσως ότι στην καταστροφή αυτής της παθολογικής σχέσης θα χτιστεί η σύγχρονη και επαρκής θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά.

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα θεωρείται ως μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες στην πρακτική ενός παιδιατρικού ρευματολόγου. Οι πιο κοινές μορφές αυτής της νόσου είναι οι συστηματικές και αρθρικές παραλλαγές. Θεωρούμε απαραίτητο να περιγράψουμε ξεχωριστά κάθε παραλλαγή της πορείας της αρθρίτιδας, καθώς υπάρχουν σημαντικές διαφορές τόσο στα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας όσο και στις προσεγγίσεις της θεραπείας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδιά συμπτώματα

Ροή παραλλαγής συστήματος

Αυτή η επιλογή είναι η πιο δύσκολη και δυσμενής όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου, καθώς συνεπάγεται τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία πέρα ​​από τις αρθρώσεις. Η ασθένεια σε τυπικές περιπτώσεις κάνει το ντεμπούτο της σε ηλικία 1-5 ετών, τα αγόρια και τα κορίτσια είναι άρρωστα με την ίδια συχνότητα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμού και αυθόρμητες υποχωρήσεις διαρκείας από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Πώς να υποψιάζεστε μια συστηματική JRA; Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένας μακρύς πυρετός, ειδικά χωρίς εμφανή σημάδια μόλυνσης. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει έως 2 εβδομάδες ή και περισσότερο, χωρίς εμφανή επίδραση στη λήψη τυπικών αντιπυρετικών φαρμάκων. Επιπλέον, ο πυρετός σε παιδιά με ρευματοειδή αρθρίτιδα συνδυάζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αρθρωτικές εκδηλώσεις: αρθραλγία (πόνος), αρθρίτιδα. Μερικές φορές μια τυπική αρθρίτιδα δεν συμβαίνει αμέσως, στους πρώτους πόνους, η ακαμψία στις αρθρώσεις σας ενοχλεί και οι έντονες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν μόνο μερικούς μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.
  2. Ένα εξάνθημα στο δέρμα: κηλιδωμένο, παλμικό, γραμμικό, συνήθως χωρίς κνησμό και εμφανιζόμενο στο φόντο του πυρετού. Συνήθως εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, του θώρακα, της κοιλιάς, της πλάτης, των γλουτών, στις αρθρώσεις.
  3. Ηπατοσπληνομεγαλία (αυξημένο ήπαρ και σπλήνα).
  4. Λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες).
  5. Η ήττα των εσωτερικών οργάνων.

Από την περιγραφή των συμπτωμάτων, είναι σαφές ότι τα παθογνομικά (δηλαδή χαρακτηριστικό ειδικά για αυτή τη νόσο) σημεία της νόσου στην νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ΝΟ. Μια τυπική βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστεί μόνο μερικούς μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου και τα υπόλοιπα συμπτώματα και σημεία συμβαίνουν συχνά με μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών. Επομένως, αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται με: σηψαιμία, μολυσματική μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση, καρκίνο και αιματολογικές ασθένειες, φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων και άλλες ρευματικές ασθένειες. Δηλαδή, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μάλλον μια διάγνωση-εξαίρεση: για τη δήλωση του θα πρέπει να διεξαχθεί μια αρκετά σοβαρή διάγνωση.

Αρθρική επιλογή

Από το όνομα είναι προφανές ότι το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την παραλλαγή της ασθένειας είναι η αρθρίτιδα, δηλαδή η βλάβη των αρθρώσεων. Τα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της κίνησης και η κούραση είναι ενοχλητική. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται το πρωί μετά το ξύπνημα ή μετά την άσκηση.

Στα μικρά παιδιά είναι γενικά πολύ δύσκολο να υποψιαστεί αυτή την ασθένεια, δεδομένου ότι το ίδιο το παιδί δυσκολεύεται να προσδιορίσει τι ακριβώς τον βλάπτει. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στο πώς περπατάει το παιδί, είτε ασπρίζει, αλλάζει ένα άρρωστο μέλος, κλπ.

Σε αυτή την παραλλαγή της πορείας της νόσου δεν παρατηρείται σπάνια οφθαλμική βλάβη - ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του χοριοειδούς). Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν αυτή την κατάσταση: ερυθρότητα των ματιών, δακρύρροια, φωτοφοβία, αντικειμενικά - μείωση της οπτικής οξύτητας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά:

  • Πολυαρθρική παραλλαγή (άνω των 5 αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί) νεανικής αρθρίτιδας: με θετικό ή αρνητικό ρευματοειδή παράγοντα.
  • Συγκεκριμένη αρθρική παραλλαγή: 1-3 αρθρώσεις που επηρεάζονται.

Λίγα λόγια για κάθε έκδοση της ροής. Με μια πολυαρθρική αλλοίωση σε τυπικές περιπτώσεις υπάρχει μια συμμετρική αλλοίωση των αρθρώσεων: συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις των άκρων, την αυχενική σπονδυλική στήλη. Η πολυαρθρίτιδα με θετική RF συχνότατα αναπτύσσεται σε κορίτσια ηλικίας 10 ετών και άνω, που μοιάζουν με την κλινική εικόνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες. Η πολυαρθρίτιδα χωρίς RF παρατηρείται συχνότερα σε μικρά παιδιά, ο μέσος όρος εμφάνισης της νόσου είναι 3-4 έτη. Στην περίπτωση της παχυσαρκιακής νόσου, επηρεάζονται 1-3 αρθρώσεις. Η ήττα ενός μόνο κοινού παρατηρείται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 10-12 ετών. Οι παρακάτω αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα: αρθρώσεις γόνατος και ισχίου. Η ολιγοστελιδωτή μορφή της νόσου με τη βλάβη πολλών αρθρώσεων επηρεάζει συχνότερα τα αγόρια · η μέση ηλικία της νόσου είναι 10 χρόνια. Συχνότερα υπάρχει βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων των άκρων, της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Είναι προφανές ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετικές, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια πολύ σοβαρή προσέγγιση στο θέμα της έγκαιρης διάγνωσης αυτής της ασθένειας. Οι γονείς πάντα εκπλήσσονται από τον αριθμό των διαφόρων εξετάσεων και χειρισμών που συμπεριφέρονται στο παιδί για να αποκλείσουν / επιβεβαιώσουν την ασθένεια. Αλλά όπως ήδη γράφτηκε παραπάνω, η διάγνωση της JRA είναι μάλλον μια διάγνωση-εξαίρεση και ο ρευματολόγος δεν έχει το δικαίωμα να κάνει λάθος. Τι είδους διαγνωστικοί χειρισμοί πρέπει να εκτελεστούν για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας;

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος (έντονη αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση, αναιμία),
  2. βιοχημική εξέταση αίματος,
  3. ανοσολογική εξέταση αίματος (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, RF, αντιπυρηνικός παράγοντας, ανοσογράφημα),
  4. αποκλεισμός λοιμώξεων: εντερικές λοιμώξεις, χλαμύδια, μυκόπλασμα, λοιμώξεις από έρπητα,
  5. Οι ακτίνες Χ (CT, MRI) των προσβεβλημένων αρθρώσεων,
  6. Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων
  7. εξέταση άλλων οργάνων και συστημάτων σύμφωνα με τις ενδείξεις (υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ηχώ, κολονοσκόπηση κ.λπ.),
  8. εξέταση του σηραγγώδους άκρου,
  9. Διαβούλευση με ογκολόγο, οφθαλμίατρο, φθισιολόγο και άλλους στενούς ειδικούς.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, το οποίο επιλύεται μόνο μέσω της κοινής συστηματικής εργασίας του θεράποντος ρευματολόγου και της οικογένειας του παιδιού. Μόνο με ένα τέτοιο "διαδοχικό" μπορεί να επιτευχθεί έντονη επίδραση. Τα θεραπευτικά μέτρα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά δεν περιορίζονται μόνο στο διορισμό φαρμακοθεραπείας. Η επαρκής θεραπεία θα πρέπει να είναι πλήρης μόνο!

Λειτουργία

Για την επιδείνωση της νόσου, συνιστάται ένα καθεστώς ημι-στρωμνής. Εξαιρετικά αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Η άσκηση είναι πολύ χρήσιμη και σημαντική καθώς εμποδίζει την ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας. Χρήσιμο περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία.

Διατροφή

Όπως συμβαίνει με όλες τις ρευματικές ασθένειες, τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνη D και ασβέστιο.

Φυσική Θεραπεία

Η φυσική θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας είναι πολύ σημαντική και αποτελεί μία από τις σημαντικότερες συνιστώσες της αποκατάστασης στη JRA. Η άσκηση πρέπει να αναπτυχθεί ξεχωριστά, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εφαρμόστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
  • τα γλυκοκορτικοστεροειδή,
  • ανοσοκατασταλτικά (μεθοτρεξάτη, λεφλουναμίδη, κλπ.),
  • γενετικώς τροποποιημένων βιολογικών προϊόντων (GIBT).

Η επιλογή των ναρκωτικών από κάθε ομάδα επιδιώκει τους δικούς της στόχους. Έτσι, τα NSAIDs και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής στις αρθρώσεις και τον πόνο σε αυτά, αλλά δεν επηρεάζουν την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, δηλαδή σχετίζονται με την αποκαλούμενη τροποποίηση των συμπτωμάτων. Τα βασικά φάρμακα από την ομάδα των ανοσοκατασταλτικών και το GIBT είναι θεραπεία τροποποίησης της νόσου, δηλαδή αποτρέπουν την εξέλιξη της νόσου.

Μόνο ένας συνδυασμός αυτών των θεραπευτικών μέτρων (φαρμάκων και μη φαρμάκων) θα επιτρέψει την επίτευξη σοβαρής και παρατεταμένης ύφεσης.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA) είναι μια χρόνια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας (αιτία) που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών και επηρεάζει τους αρθρώσεις και συχνά τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μη ομοιόμορφη ασθένεια. Υπάρχουν διάφορες επιλογές γι 'αυτό, τόσο στον βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων όσο και της εμπλοκής (ή όχι) των εσωτερικών οργάνων, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικά της πορείας και διαφορετικά αποτελέσματα.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, τότε μιλάμε για συστηματική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ήττα μιας άρθρωσης είναι μονοαρθρίτιδα, από 2 έως 4 - ολιγοαρθρίτιδα, περισσότερο από τέσσερις - πολυαρθρίτιδα.

Επιλογές για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρέπει να σημειωθεί ότι, εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι δυνατή και η επίμονη χρόνια αρθρίτιδα στα παιδιά, όπως είναι η ψωριασική αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ., τα οποία στο πρώτο τους ξεκίνημα είναι παρόμοια με τη JRA, αλλά στο μέλλον συχνά έχουν μια πιο καλοήθη πορεία. Η θεραπεία τους μπορεί επίσης να διαφέρει. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας γίνεται όταν ανιχνεύεται μέσω κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης των υποχρεωτικών διαγνωστικών σημείων που είναι χαρακτηριστικές αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας.

Still's Syndrome - Συστηματική Ρευματοειδής Αρθρίτιδα στα Παιδιά

Αυτή η μορφή της νόσου έχει περιγραφεί από τον παιδίατρο JF Ακόμα στα τέλη του 19ου αιώνα. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 2-5 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή JRA χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη: η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38 ° C, όλες οι ομάδες λεμφαδένων αυξάνονται, καθώς και το ήπαρ και ο σπλήνας. Εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο ποικίλλει σε μέγεθος και σχήμα. Ταυτόχρονα υπάρχει έντονη διόγκωση, ερυθρότητα ενός αρκετά μεγάλου αριθμού αρθρώσεων, αλλαγή στην εμφάνισή τους. Υπάρχει έντονος πόνος, τόσο σε μικρές αρθρώσεις (χέρια, πόδια), όσο και σε μεγάλες (γόνατο, αγκώνα). Επιπλέον, η βλάβη των αρθρώσεων είναι συμμετρική, δηλ. για παράδειγμα, εάν πληγεί ο καρπός, τότε δεξιά και αριστερά. Συχνά, οι αρθρώσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων των κάτω γνάθων εμπλέκονται στη διαδικασία. Η πρωινή ακαμψία είναι χαρακτηριστική: το παιδί έχει μικρά χέρια και πόδια το πρωί, από το απόγευμα η κινητικότητα σε αυτά βελτιώνεται.

Το Syp είναι ένα από τα συμπτώματα της συστηματικής νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας (σύνδρομο Still)

Στη δοκιμή αίματος αποκάλυψε αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων, επιταχυνόμενου ESR, αναιμίας, υψηλές τιμές πρωτεΐνης C-reactive.

Αυτή είναι μια από τις πιο αντίξοες μορφές της JRA. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι γενικές εκδηλώσεις της νόσου (πυρετός, λεμφαδενοπάθεια κ.λπ.) απομακρύνονται, αλλά η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται σταθερά, αν και είναι αλήθεια ότι όλοι έχουν διαφορετικούς ρυθμούς. Σε 25-30% των παιδιών, παρά τη θεραπεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στις αρθρώσεις με πλήρη ή μερική απώλεια κινητικότητας σε αυτά, αναπηρία. Στους μισούς ασθενείς, η νεφρική λειτουργία μειώνεται σημαντικά, συχνά συνδέεται η επιπλοκή - νεφρική αμυλοείδωση με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ευτυχώς, αυτή η παραλλαγή της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά γίνεται όλο και πιο σπάνια (όχι περισσότερο από 10%).

Allergosepticheskaya επιλογή JRA

Χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβες στα εσωτερικά όργανα, υψηλό πυρετό, δερματικό εξάνθημα, αύξηση των λεμφογαγγλίων, συκώτι και σπλήνα όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Still, αλλά η αρθρίτιδα αναπτύσσεται πολύ αργότερα, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη τη διάγνωση της ασθένειας νωρίς.

Η θερμοκρασία σε αυτή την παραλλαγή είναι πολύ υψηλή, αυξάνεται το πρωί και ταυτόχρονα με την άνοδο της θερμοκρασίας εμφανίζεται στο σώμα, τα χέρια και τα πόδια ένα εξάνθημα. Τα στοιχεία του είναι συνήθως μικρά, συσσωρεύονται με τη μορφή λωρίδων. Συχνά, επηρεάζονται τα νεφρά (πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα) και καρδιά (αδυναμία, αίσθημα παλμών, κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της κίνησης).

Αλλαγές στην εμφάνιση των αρθρώσεων σε παιδιά με συστηματική ρευματοειδή αρθρίτιδα (φωτογραφία) Κατά την εμφάνιση της νόσου, το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στις αρθρώσεις, αλλά δεν υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα ή κινητική δυσλειτουργία. Περίπου 2-3 ​​χρόνια, εμφανίζεται συμμετρική αρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων σε μερικούς ασθενείς: ισχίο, γόνατο, αστράγαλος. Τα χέρια και τα πόδια σπάνια επηρεάζονται από αυτή τη μορφή. Επί του παρόντος, με την κατάλληλη θεραπεία σε περισσότερο από το 50% των παιδιών, η αλλεργκοζεπτική εκδοχή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας τελειώνει με ανάκαμψη, χωρίς μόνιμες και μη αναστρέψιμες κοινές αλλαγές.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα χωρίς συστηματικές εκδηλώσεις

Αυτή η επιλογή είναι πιο συνηθισμένη στα κορίτσια εφήβων και είναι παρόμοια στα συμπτώματα και την πορεία προς τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στους ενήλικες. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και / ή των ποδιών, των αρθρώσεων του καρπού, καθώς και των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου επηρεάζονται συμμετρικά και στα δύο χέρια και στα πόδια. Η πρωινή ακαμψία διαρκεί από μία ώρα έως 3-4 ώρες, ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Οι αρθρώσεις βλάπτουν, διογκώνονται, αλλάζουν διαμόρφωση και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται παραμορφώσεις χαρακτηριστικές της ΡΑ και αγκύλωση (πλήρης ακαμψία των αρθρώσεων). Η μείωση της αντοχής και της μυϊκής μάζας, δηλ. υπάρχει ατροφία των μυών γύρω από τις αρρώστιες αρθρώσεις. Τα εσωτερικά όργανα σε αυτή την παραλλαγή δεν επηρεάζονται, στις εξετάσεις αίματος συνήθως δεν υπάρχουν τόσο ισχυρές αλλαγές όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Still, αλλά η ESR, η αντιδρώσα πρωτεΐνη C μπορεί να αυξηθεί.

Συμμετρική αλλοίωση των αρθρώσεων των χεριών στη ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα

Κατά την εξέταση ασθενών με JRA, προσδιορίζεται αναγκαστικά ο αποκαλούμενος ρευματοειδής παράγοντας (RF). Παραλλαγές με θετική RF (οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα) έχουν πιο επιθετική πορεία.

Παραλλαγή ογκοαρθρίτιδας JRA

Εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια σε νεαρή ηλικία. Συνήθως, ο πόνος, οίδημα και διαταραχή της κίνησης εμφανίζονται αρχικά σε μία άρθρωση, συνήθως στο δεξί γόνατο ή σε 2-4 αρθρώσεις: επιπλέον αστράγαλος ή / και καρπός. Αυτές είναι ευνοϊκές μορφές του JRA: σπανίως προκαλούν πλήρη καταστροφή αρθρικών επιφανειών. Περίπου το 40% των παιδιών τελικά αναπτύσσουν πόνο και πρήξιμο σε άλλες αρθρώσεις, δηλ. η ασθένεια μετατρέπεται σε πολυαρθρίτιδα, η οποία, ωστόσο, ρέει ευνοϊκά και επηρεάζει όχι τόσο πολλούς αρθρώσεις όπως στην προηγούμενη έκδοση. Τα εσωτερικά όργανα συνήθως δεν υποφέρουν.

Στα υπόλοιπα παιδιά, η ασθένεια προχωρεί με περιοδικές παροξύνσεις σε μία ή δύο ή τρεις αρθρώσεις χωρίς εμφανή πρόοδο, σύνδρομο μέτριου πόνου και η κινητικότητα διατηρείται αρκετά καλά. Αυτή η οροαρνητική επιλογή (η RF δεν καθορίζεται) είναι επιδεκτική θεραπείας.

Ο πόνος και τα ξηροφθαλμία μπορεί να είναι πρόδρομος της ολιγοαρθρίτιδας της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Μια κοινή επιπλοκή της ολιγοαρθριτικής μορφής του JRA είναι βλάβη στα μάτια. Τα παιδιά παραπονιούνται για τον πόνο, την ξηρότητα, την αίσθηση της "άμμου στα μάτια", καθίσταται δύσκολο για αυτούς να κοιτάξουν το έντονο φως, η οπτική οξύτητα μειώνεται. Μερικές φορές τα παράπονα από τα μάτια εμφανίζονται νωρίτερα από τον πόνο στις αρθρώσεις.

Μέθοδοι διάγνωσης νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Όπως μπορούμε να δούμε, η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά προχωρά με πολύ διαφορετικούς τρόπους, με διαφορετικά συμπτώματα και δραστηριότητα αυτοάνοσης φλεγμονής. Βοηθάει τους γιατρούς να διαφοροποιούν τη διάγνωση της ακτινογραφίας. Όταν οι ακτινογραφίες σε ασθενείς με JRA, η απώλεια οστού (οστεοπόρωση), η διαταραχή της οστικής ανάπτυξης, καθορίζεται η στένωση των ρωγμών των αρθρώσεων. Στα μεταγενέστερα στάδια ή την υψηλή δραστηριότητα της νόσου εμφανίζονται σημάδια καταστροφής των αρθρικών επιφανειών, χόνδρων (κύστεις και εξάντληση - εξάνθημα των οστών) στο ροδογονικόγραμμα, ενώνονται μεταξύ τους (αγκύλωση).

Εάν η κλινική έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει ειδικές ανοσολογικές μελέτες, αυτό καθιστά δυνατή τη διάγνωση του JRA και των παραλλαγών του όσο το δυνατόν νωρίτερα και εγκαίρως για να ξεκινήσει η θεραπεία. Όπως και στους ενήλικες, όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των αρθρώσεων και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια προοδευτική καταστροφική-φλεγμονώδης βλάβη των αρθρώσεων σε παιδιά που έχει αναπτυχθεί πριν από την ηλικία των 16 ετών και συνδυάζεται με εξω-αρθρική παθολογία. Η αρθρική μορφή της νόσου εκδηλώνεται με οίδημα, παραμόρφωση, σύσπαση μεγάλων και μικρών αρθρώσεων των άκρων, αυχενική σπονδυλική στήλη. συστηματική μορφή συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα: υψηλό πυρετό, πολυμορφικό εξάνθημα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, καρδιά, πνεύμονα, νεφρική βλάβη. Η διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας βασίζεται σε δεδομένα από κλινική εικόνα, εργαστηριακή εξέταση, ακτινογραφία και κοινή παρακέντηση. Σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, άσκηση, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νεανική (νεανική) ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια διάχυτη ασθένεια του συνδετικού ιστού με μια πρωταρχική αλλοίωση των αρθρώσεων που αναπτύσσεται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια στην παιδιατρική ρευματολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται σε 0,05-0,6% των νεαρών ασθενών παγκοσμίως. Συνήθως, η παθολογία δεν εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των δύο ετών, με 1,5-2 φορές συχνότερα στα κορίτσια. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται στην αναπηρική ρευματική παθολογία, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία σε νεαρή ηλικία.

Αιτίες της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Πιθανώς, η ανάπτυξη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκαλείται από ένα συνδυασμό διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων και την υπερευαισθησία του σώματος στα αποτελέσματά τους. Η εκδήλωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να προωθηθεί από οξεία λοίμωξη (πιο συχνά ιογενή, προκαλούμενη από τον ιό parvovirus B19, Epstein-Barr, ρετροϊούς), τραυματισμούς των αρθρώσεων, υπερθέρμανση ή υποθερμία και ενέσεις πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων. Οι πρωτεΐνες κολλαγόνου (τύποι II, IX, Χ, XI, ολιγομερής πρωτεΐνη μήτρας χόνδρου, πρωτεογλυκάνες) μπορούν δυνητικά να δράσουν ως αρθριτογόνα ερεθίσματα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η οικογενής γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της ρευματικής παθολογίας (η μεταφορά ορισμένων υποκαταστάσεων αντιγόνων HLA).

Ένας από τους πρωταρχικούς δεσμούς στην παθογένεση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η συγγενής ή επίκτητη ανοσία, που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών. Σε απόκριση στην επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, παράγονται τροποποιημένα IgG (αυτοαντιγόνα), στα οποία εμφανίζεται η παραγωγή αυτοαντισωμάτων - ρευματοειδών παραγόντων. Ως μέρος των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, η Ρωσική Ομοσπονδία εγκαινιάζει μια σειρά αλυσιδωτών παθολογικών αντιδράσεων που οδηγούν σε βλάβη της αρθρικής μεμβράνης και του αγγειακού ενδοθηλίου, την ανάπτυξη μη πυώδους χρόνιας φλεγμονής εξιδρωτικής-αλλοιωτικής και στη συνέχεια πολλαπλασιαστικής φύσης σε αυτές.

Ο σχηματισμός μικροκυψελών, λεμφοειδών διηθήσεων, ανάπτυξης ιστού κοκκοποίησης (pannus) και διαβρώσεων στην επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου, καταστροφής χόνδρου και επιφυσίων οστών, στενότητα του αρθρικού χώρου, ατροφία μυϊκών ινών. Η προοδευτική φλεβοκολερολογική βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται σε παιδιά με οροθετική και συστηματική παραλλαγή νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές των αρθρώσεων, ανάπτυξη υπογλυκαιμών και εξάρσεων, συσπάσεις, ινώδεις και οστικές αγκύλωσεις, περιορισμό της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η καταστροφή του συνδετικού ιστού και οι αλλαγές στα αγγεία εκδηλώνονται επίσης σε άλλα όργανα και συστήματα. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί απουσία ρευματοειδούς παράγοντα.

Ταξινόμηση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα που μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στους ενήλικες, αλλά διαφέρει από αυτήν σε αρθρικές και εξω-αρθρικές εκδηλώσεις. Η ταξινόμηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (AKP) προσδιορίζει 3 επιλογές για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα: συστηματική, πολυαρθρική και ολιγο (pauci) αρθρική (τύποι I και II). Ογκοαρθρίτιδα τύπου Ι αποτελεί το 35-40% των περιπτώσεων της νόσου, κυρίως τα κορίτσια είναι άρρωστα και το ντεμπούτο τους σε ηλικία 4 ετών. Η ολιγοαρθρίτιδα τύπου II παρατηρείται σε 10-15% των ασθενών, κυρίως σε αγόρια, και η έναρξη είναι 8 ετών.

Σύμφωνα με τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά (παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα), η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα χωρίζεται σε οροθετικά (RF +) και οροαρνητικά (RF-). Κλινικά-ανατομικά χαρακτηριστικά διακρίνονται:

  • αρθρική μορφή (με ή χωρίς ραγοειδίτιδα) με τη μορφή πολυαρθρίτιδας με βλάβη σε περισσότερες από 5 αρθρώσεις ή ολιγοαρθρίτιδα με βλάβη από 1 έως 4 αρθρώσεις.
  • αρθρική σπλαχνική μορφή, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Still, του συνδρόμου Wissler-Fanconi (αλλεργική).
  • μια μορφή με περιορισμένα σπλάχνα (βλάβη της καρδιάς, πνεύμονες, αγγειίτιδα και πολυσεροσίτιδα).

Η πορεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι βραδεία, μέτρια ή ταχεία πρόοδος. Υπάρχουν 4 βαθμοί δραστηριότητας της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας (υψηλή - ΙΙΙ, μέση - ΙΙ, χαμηλή - Ι, ύφεση - 0) και 4 κατηγορίες ασθενειών (Ι - IV) ανάλογα με τον βαθμό δυσλειτουργίας των αρθρώσεων.

Συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα αρχίζει έντονα ή υποξεία. Ένα οξύ ντεμπούτο είναι πιο χαρακτηριστικό των γενικευμένων αρθρικών και συστεμικών μορφών της νόσου με μια υποτροπιάζουσα πορεία. Με μια πιο κοινή αρθρική μορφή αναπτύσσονται, συχνά με συμμετρική φύση, η πρωταρχική συμμετοχή μεγάλων αρθρώσεων των άκρων (γόνατο, καρπός, αγκώνας, αστράγαλος, ισχίο) και μερικές φορές μικρές αρθρώσεις (2ο, 3ο μετακάρπιο) φαλαγγεαλικό, εγγύς διαφραγματικό).

Υπάρχει πρήξιμο, δυσμορφία και τοπική υπερθερμία στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, μέτρια πόνος στο υπόλοιπο και κατά τη διάρκεια της κίνησης, πρωινή δυσκαμψία (μέχρι 1 ώρα ή περισσότερο), περιορισμένη κινητικότητα, αλλαγή στο βάδισμα. Τα μικρά παιδιά είναι ευερέθιστα, μπορεί να σταματήσουν το περπάτημα. Υπάρχουν κυστικοί σχηματισμοί, προεξοχές κήλη στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων (για παράδειγμα, μια κύστη του popliteal fossa). Η αρθρίτιδα των μικρών αρθρώσεων των χεριών οδηγεί σε ομοιόμορφη παραμόρφωση των δακτύλων. Σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, συχνά επηρεάζεται η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (πόνος και δυσκαμψία στον αυχένα) και η TMJ ("σαγόνι του πτηνού"). Η ήττα των αρθρώσεων ισχίου συνήθως αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Μπορεί να παρουσιαστεί κατάσταση υποφωτισμού, αδυναμία, μέτρια σπληνομεγαλία και λεμφαδενοπάθεια, απώλεια βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης, επιμήκυνση ή μείωση των άκρων. Η αρθρική μορφή της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνδυάζεται συχνά με ρευματοειδή βλάβη του ματιού (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), απότομη πτώση στην οπτική οξύτητα. Οι ρευματοειδείς οζίδια είναι χαρακτηριστικές της RF-θετικής πολυαρθριτικής μορφής της νόσου που εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, με σοβαρότερη πορεία, τον κίνδυνο εμφάνισης ρευματοειδούς αγγειίτιδας και του συνδρόμου Sjogren. Η RF-αρνητική νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα συμβαίνει σε οποιοδήποτε παιδί, έχει σχετικά ήπια πορεία με σπάνιο σχηματισμό ρευματοειδών οζιδίων.

Το σύστημα χαρακτηρίζεται από σοβαρή μορφή εκδηλώσεων εξω-αρθρική: επίμονο εμπύρετη πυρετός ταραχώδη φύση, πολύμορφες εξάνθημα στα άκρα και κορμό, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, σύνδρομο του Banti, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στις αρθρώσεις κατά την αρχική περίοδο της συστηματικής νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή μερικούς μήνες αργότερα, ενώ λαμβάνεται μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία. Το σύνδρομο Still είναι πιο συχνές σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, χαρακτηρίζεται από πολυαρθρίτιδα με βλάβες μικρών αρθρώσεων. Το σύνδρομο Wissler-Fanconi συνήθως εμφανίζεται στη σχολική ηλικία και προχωράει με την κυριαρχία της πολυαρθρίτιδας των μεγάλων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου χωρίς έντονες παραμορφώσεις.

Επιπλοκές νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι δευτερεύουσες νεφρού αμυλοείδωση, το συκώτι του μυοκαρδίου, του εντέρου, σύνδρομο μακροφάγων ενεργοποίηση με πιθανή θανατηφόρα καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, νανισμού. Η ολιγοαρθρίτιδα τύπου Ι συνοδεύεται από χρόνια ιριδοκυκλίτιδα με κίνδυνο απώλειας όρασης, η ολιγοαρθρίτιδα τύπου II είναι η σπονδυλοαρθροπάθεια. Η εξέλιξη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας οδηγεί σε επίμονη παραμόρφωση των αρθρώσεων με μερικό ή πλήρη περιορισμό της κινητικότητας και της πρώιμης αναπηρίας.

Διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας βασίζεται στην ιστορία και την εξέταση της ρευματολογίας των παιδιών παιδιού και παιδοοφθαλμίατρο, εργαστηριακές μελέτες (της Hb, ESR, την παρουσία RF, αντιπυρηνικά αντισώματα), ακτίνων Χ και MRI των αρθρώσεων, άρθρωση παρακέντηση (artrotsenteza).

Τα κριτήρια για την νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι: νωρίτερα έως 16 έτη; διάρκεια της νόσου επί 6 εβδομάδες. η παρουσία τουλάχιστον 2-3 σημείων (συμμετρική πολυαρθρίτιδα, παραμορφώσεις στις μικρές αρθρώσεις των χεριών, καταστροφή των αρθρώσεων, ρευματοειδείς οζίδια, θετικότητα στη Ρωσική Ομοσπονδία, θετικά δεδομένα της αρθρικής βιοψίας, ραγοειδίτιδα).

Το στάδιο ακτινογραφίας της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας προσδιορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Ι - επιφυσιακή οστεοπόρωση; II - επιφυσιακή οστεοπόρωση με στένωση του αρθρικού χώρου, μεμονωμένες οριακές ανωμαλίες (usuras). ΙΙΙ - καταστροφή του χόνδρου και των οστών, πολυάριθμες ενδείξεις, υπερθλοκές των αρθρώσεων, IV - καταστροφή χόνδρου και οστού με ινώδη ή οστική αγκύλωση.

Διαφορική διάγνωση γίνεται με νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, νεανική ψωριασική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, και μολυσματικών, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσο του Reiter, λύκο, ασθένειες φλεγμονώδους εντέρου (νόσος του Crohn, νόσο Whipple), όγκους των οστών, οξεία λευχαιμία.

Θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μακρά και σύνθετη, ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη (τρέξιμο, άλματα, αποκλεισμένα παιχνίδια) και απαγορεύεται η έκθεση στον ήλιο. Οι διατροφικοί περιορισμοί αφορούν το αλάτι, τις πρωτεΐνες, τους υδατάνθρακες και τα λίπη ζωικής προέλευσης, τα γλυκά. Συνιστάται τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικά λίπη, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, φρούτα, λαχανικά, λήψη βιταμινών της ομάδας Β, ΡΡ, Γ.

Η φαρμακευτική αγωγή της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει συμπτωματικά (αντιφλεγμονώδη) φάρμακα ταχείας δράσης και παθογενετικούς (βασικούς) παράγοντες. Στην οξεία φάση της αρθρικής συνδρόμου όρισε ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ναπροξένη, νιμεσουλίδη), εάν είναι απαραίτητο - γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, βηταμεθαζόνη) στο εσωτερικό, και ενδοαρθρικά ή τοπικά υπό τη μορφή θεραπείας παλμού. Η παρατεταμένη χρήση των βασικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη) μειώνει την ανάγκη για συμπτωματικά φάρμακα, αποτρέπει την πρόοδο, παρατείνει τη μείωση και βελτιώνει την πρόγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία (φωνοφόρηση φάρμακο, τύρφη, παραφίνη, οζοκηρίτη εφαρμογές, UFO, laser) και θεραπεία από φυσικούς παράγοντες. Με έντονες παραμορφώσεις των αρθρώσεων και ανάπτυξη σοβαρής αγκύλωσης, ενδείκνυνται οι προσθετικές αρθρώσεις.

Πρόγνωση και πρόληψη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια δια βίου διάγνωση. Με την κατάλληλη θεραπεία και την τακτική παρακολούθηση ενός ρευματολόγου, είναι δυνατή η μακροχρόνια ύφεση χωρίς σημαντικές παραμορφώσεις και απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων με ικανοποιητική ποιότητα ζωής (μελέτη, εργασία στο επάγγελμα). Ο κίνδυνος επιδείνωσης μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια. Μια πιο δυσμενή πρόγνωση με πρώιμη εμφάνιση, συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία, RF + πολυαρθρίτιδα και συστηματικές μορφές νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιπλοκών, σοβαρούς περιορισμούς κινήσεων στις αρθρώσεις και αναπηρίες. Για την αποφυγή παροξυσμών της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υπερθέρμανση, η υποθερμία, η αλλαγή της κλιματικής ζώνης, η οριακή επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, η εξάλειψη των προληπτικών εμβολιασμών και η λήψη ανοσοδιεγερτικών.