Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία της επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι μια φλεγμονή του σημείου πρόσδεσης των τενόντων των μυών του αντιβραχίου στο βραχιόνιο. Ως αποτέλεσμα της δράσης των δυσμενών παραγόντων, το περιόστεο του βραχιονίου φλεγεί στην περιοχή του epicondyle (ένα ή δύο), και αργότερα ο τένοντας και ο χόνδρος ιστός καταστρέφεται.

Σε 80% των περιπτώσεων, η νόσος έχει επαγγελματικό υπόβαθρο (δηλαδή άτομα σε ορισμένα επαγγέλματα που πάσχουν συνεχώς με τους ώμους τους) και σε 75% των περιπτώσεων καταλαμβάνει το δεξί χέρι. Λόγω του έντονου πόνου στον αντιβραχίονα και τον αγκώνα και την αδυναμία των μυών, το άτομο χάνει την ικανότητά του να εργάζεται, και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οι μύες ατροφούν.

Η θεραπεία της epicondylitis της άρθρωσης αγκώνα είναι αρκετά μεγάλη (από 3-4 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες), αλλά συνήθως η νόσος θεραπεύεται επιτυχώς. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία και η προσαρμογή του τρόπου ζωής. Ένας ορθοπεδικός ή χειρουργός ασχολείται με αυτή την ασθένεια.

Περαιτέρω στο άρθρο θα μάθετε: γιατί συμβαίνει η ασθένεια, ποιοι είναι οι τύποι επινδροδυλίτιδας, πώς μπορεί να γίνει διάκριση της επικονδυλίτιδας από άλλες ασθένειες του αγκώνα και πώς να την αντιμετωπίσουμε σωστά.

Αιτίες ανάπτυξης τι συμβαίνει όταν αρρωστήσετε

Στο κάτω άκρο του βραχιονίου υπάρχουν epicondyle - μέρη όπου προσκολλώνται οι μυϊκοί τένοντες και που δεν εισέρχονται απευθείας στον αρθρικό σύνδεσμο. Με συνεχή υπέρταση ή μικροτραυματισμό αυτών των περιοχών, εμφανίζεται φλεγμονή σε αυτά - επινδροδυλίτιδα.

Με την επικονδυλίτιδα εννοείται συνήθως η φλεγμονώδης διαδικασία. Ωστόσο, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι πιο συχνά στις μασχάλες και τους τένοντες αναπτύσσονται εκφυλιστικές (καταστροφικές) αλλαγές: για παράδειγμα, καταστρέφεται το κολλαγόνο, χαλαρώνουν οι ίνες των τενόντων. Επομένως, είναι ακριβέστερο να ονομάζουμε την επικονδυλίτιδα την αρχική φάση της νόσου, στην οποία παρατηρείται φλεγμονή του περιόστεου και των τενόντων στην περιοχή των epicondyles. Περαιτέρω διαδικασίες, πολλοί συγγραφείς ονομάζουν επικονδίνωση.

Συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις - όπως η πρόσληψη και αφαίρεση του αντιβραχίου με ταυτόχρονη κάμψη και επέκταση του αγκώνα - είναι οι πιο κοινές αιτίες της νόσου. Αυτές οι ενέργειες είναι χαρακτηριστικές για τους τοίχους, τους σοφιστές, τους μουσικούς, τους αθλητές ("αγκώνα τένις"). Επομένως, η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματικών ασθενειών.

Επίσης, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ουκνδρικής επικονδυλίτιδας:

• της οστεοχονδρώσεως της αυχενικής σπονδυλικής στήλης,
• παραμορφώνοντας την αρθρική άρθρωση του αγκώνα,
• διαταραχή αγωγής (νευροπάθεια) του ουρικού νεύρου,
• τραυματισμούς αγκώνα.

Δύο τύποι παθολογίας

Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα μπορεί να είναι εξωτερική (πλευρική) και εσωτερική (μεσαία). Το Outdoor αναπτύσσεται 15 φορές πιο συχνά, είναι πιο παρατεταμένο και δύσκολο.

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Αγκώνας επινδροδυλίτιδα: Πώς να θεραπεύσει τον αγκώνα του παίκτη του τένις

Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι μια εκφυλιστική διαδικασία, γνωστή και ως Αγκώνας Τένις. Μην ξεγελιέστε από το όνομα. Μελέτες έχουν καθιερώσει ξυλουργοί, για παράδειγμα, είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια από τους παίκτες του τένις. Ο λόγος για το ασυνήθιστο όνομα είναι ο ακόλουθος - η πρώτη σημαντική περιγραφή της νόσου καταρτίστηκε χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των παικτών τένις.

Τι είναι η επικονδυλίτιδα;

Epicondylitis (αγκώνα τένις, αγκώνα τένις) είναι μια ασθένεια που βασίζεται σε εκφυλιστική βλάβη στους μύες, όπου προσκολλώνται στο οστό. Η εικοσιδυλίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που, αν αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, μπορεί να προχωρήσει και να προκαλέσει όλο και περισσότερο τα επώδυνα συμπτώματα της παροξυσμού.

Στην περιοχή της άρθρωσης αγκώνα στο βραχιόνιο υπάρχουν προεξοχές, που ονομάζονται epicondyles ή epicondylus. Δεν συμμετέχουν στο έργο της άρθρωσης, αλλά χρησιμεύουν για την προσάρτηση των μυών και των τενόντων. Υπό ορισμένες συνθήκες, αναπτύσσεται φλεγμονή των τενόντων στην περιοχή του epicondyle. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται epicondylitis αγκώνα, αν και η ίδια η άρθρωση δεν επηρεάζεται συνήθως από τη φλεγμονή.

Οι μύες και οι τένοντες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία στον τόπο όπου συνδέονται με το οστό. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, ειδικά οι άνθρωποι μετά από 35 χρόνια υποφέρουν από αυτό. Αλλά πολλοί ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό, καθώς η φλεγμονή είναι ήπια και συνήθως περνάει γρήγορα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από αυτή τη φλεγμονή. Επιπλέον, η πιο συνηθισμένη επικονδυλίτιδα του δεξιού αγκώνα, καθώς υπάρχουν πιο δεξιόχειρες από τους αριστερούς, και η ασθένεια αναπτύσσεται από αυξημένο άγχος.

Στην ουσία, η ουλνική επικονδυλίτιδα είναι ένα μικροτραυματισμό. Μία μικρή ρήξη τένοντα συμβαίνει στην περιοχή του αγκώνα, η οποία είναι περαιτέρω φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω ανεπιτυχούς ή αιφνίδιας κίνησης του βραχίονα, καθώς και λόγω του σταθερού φορτίου σε αυτή την ομάδα μυών. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει καν τον ίδιο τον τραυματισμό, μερικές φορές αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει καν πόνος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, οίδημα αυξάνεται, αυτό το μέρος γίνεται φλεγμονή. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η επικονδυλίτιδα.

Αλλά δεν είναι όλοι οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι η ασθένεια συμβαίνει ως αποτέλεσμα των τραυματισμών στους μύες και τους τένοντες. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτή η φλεγμονή μπορεί να οφείλεται στην οστεοχονδρόζη. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτή η ασθένεια δεν αναπτύσσεται ποτέ μόνη της, η φλεγμονή είναι πάντα δευτερογενής, επομένως για αποτελεσματική θεραπεία είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι την προκάλεσε. Μετά την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, η ασθένεια περνάει πιο γρήγορα.

Αιτίες της επινικδυλίτιδας του αγκώνα

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης πίεσης, για παράδειγμα, με συνεχή κάμψη και επέκταση του αγκώνα ή του χεριού. Επομένως, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου, άτομα από τα οποία πάσχουν συχνά από αυτή την ασθένεια. Αυτοί είναι αθλητές που ανεβαίνουν βάρη ή ένα μπαρ, ασχολούνται με αθλήματα τένις, κωπηλασία, πάλη.

Οι ζωγράφοι, οι τοίχοι, οι γαλαζοί, οι μασέρ, οι βιολιστές, οι κομμωτές και οι δακτυλογράφοι είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια. Συχνά, η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της σταθερής φθοράς των βαρών, όπως οι σάκοι. Ως εκ τούτου, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στις νοικοκυρές. Υπάρχουν επίσης και άλλες αιτίες επιπονδυλίτιδας του αγκώνα:

• Τραυματισμοί μαλακών ιστών ή τραυματισμοί αγκώνων.
• Συγγενής αδυναμία των συνδέσμων.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος ή μεταβολικές διεργασίες.
• Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, οστεοπόρωση ή περιαρθρίτιδα ώμου ώμου.

Αθλητισμός Όπως έχουμε ήδη επισημάνει, η πιο κοινή αιτία πλευρική επικονδυλίτιδα - υπερπροσπάθεια των μυών που αποδίδουν στην πλευρική επικόνδυλο (μικρή ακτινική εκτεινόντων τα χέρια, εκτείνοντα, εκτεινόντων του μικρού δακτύλου και το ωλένιο εκτείνοντα του καρπού επισυνάπτεται κοινή τένοντα στο κάτω μέρος του επικόνδυλο, ακριβώς πάνω και πέρα ​​από αυτούς να το βραχιόνιο οστό προσαρμοσμένη βούρτσα εκτατήρων μεγάλης ακτίνας).

Σε επιστημονικές μελέτες αποδείχθηκε ότι μεταξύ όλων αυτών των μυών, ένας ιδιαίτερα σημαντικός ρόλος αποδίδεται στον βραχύ ακτινικό διαστολέα του χεριού, ο οποίος σταθεροποιεί ολόκληρο το χέρι σε εκτεταμένη θέση με τον αγκώνα να ισιώνει. Αυτή η σταθεροποίηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν παίζετε αθλήματα. Όταν αυτός ο μυς είναι υπερφορτωμένος, μικρο-διαλείμματα συμβαίνουν στην περιοχή της προσκόλλησης στο epicondyle του βραχιονίου, micro-breaks εμφανίζονται σε αυτό, η οποία, με τη σειρά του, οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο.

Σε κάθε περίπτωση, ένα σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της πλευρικής αθλητών επικονδυλίτιδα πρέπει να διαδραματίσει έναν προπονητή, όπως μια ακατάλληλη τεχνική εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της zabolevaniya.Krome του μικρή ακτινική εκτεινόντων του καρπού είναι τοποθετημένη έτσι ώστε το άνω μέρος του μυός σε κάμψη και έκταση στον αγκώνα μπορεί να τραυματιστεί Αυτό θα οδηγήσει επίσης σε φλεγμονή και πόνο.

Επαγγελματική δραστηριότητα. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η πλευρική επικονδυλίτιδα μπορεί να είναι μόνο σε παίκτες του τένις ή σε αθλητές γενικά. Οι μονοτονικές κινήσεις, ειδικά όταν πρέπει να κρατήσετε ένα μάθημα αρκετά μεγάλο για το βάρος, μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη στους μύες που προσκολλώνται στο πλευρικό επίκοδο. Καλλιτέχνες, ζωγράφοι, κηπουροί, ξυλουργοί... ο κατάλογος συνεχίζεται.

Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει ακόμη και τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας και αποδείχθηκε ότι ήταν στατιστικά σημαντικά συχνότερη μεταξύ των μηχανικών αυτοκινήτων, των μάγειρων και των κρεοπωλών σε σύγκριση με τους ανθρώπους άλλων επαγγελμάτων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το επάγγελμα είναι ένα κοινό πράγμα - η ανάγκη να αυξάνεται επανειλημμένα κάτι με ένα ευθυγραμμισμένο πινέλο.

Ηλικία Μια άλλη αιτία της φλεγμονής στην περιοχή της προσκόλλησης των μυών είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους μύες και τους τένοντες. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμφανή λόγο, οπότε μιλούν για «ξαφνική» πλευρική επικονδυλίτιδα.

Συμπτώματα της επικονδυλίτιδας

Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, ο πόνος είναι μικρός και ασταθής, αλλά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες προχωρά σταδιακά και μπορεί να γίνει μόνιμος. Συχνά η εμφάνιση του πόνου δεν προηγείται από τραυματισμό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πλευρικής επικονδυλίτιδας είναι:

• Πόνο ή αίσθημα καύσου στο εξωτερικό του αγκώνα.
• Μειωμένη δύναμη των μυών του αντιβραχίου, επεκτείνοντας το χέρι και τα δάχτυλα.

Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται από το φορτίο των μυών που προσκολλώνται στον πλευρικό πόμολο του βραχίονα (κρατώντας τη ρακέτα, σφίγγοντας τις βίδες με ένα κατσαβίδι κ.λπ.). Πιο συχνά, ο πόνος εμφανίζεται στην κύρια πλευρά (αριστερόχειρες δεξιόστροφα δεξιόστροφα και αριστερά), αλλά η νόσος μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές.

Η υπερσύνδεση των μυών και των τενόντων στην περιοχή του αγκώνα είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της επικονδυλίτιδας. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις δύναμης στον αρθρωτό σύνδεσμο μπορεί να συμβάλλουν στην υπερβολική τάνυση των τένοντες του αγκώνα. Δεν χρειάζεται να είναι υπερβολικά φορτία στο επαγγελματικό τένις. Καρφιτσωτικά καρφιά, που φέρνουν κάδους νερού στη χώρα, κόβοντας τους δακτυλίους μπορούν όλα να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός αγκώνα του τενίστα.

Όταν η βλάβη των ιστών αναπτύσσει φλεγμονή, η οποία είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στην εστία της φλεγμονής, καθαρίζοντάς τα από τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη και προωθώντας την επούλωση. Στην ιατρική ορολογία, οι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή έχουν το τέλος - αυτό. Για παράδειγμα, φλεγμονή τένοντα ονομάζεται τενοντίτιδα. Κατά συνέπεια, η φλεγμονή των ιστών κοντά στο πλευρικό επικονδύλιο ονομάζεται πλευρική επικονδυλίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αγκώνας του τενίστας δεν συνοδεύεται πάντα από φλεγμονή των ιστών. Ελλείψει φλεγμονωδών αλλαγών στους τένοντες, η ασθένεια ονομάζεται τενοντίωση. Σε περίπτωση τενοντίωσης, τεντώματα και μικρο-διαλείμματα οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα.

Σε τέτοιου είδους τένοντα διαταράσσεται η διάταξη ινών κολλαγόνου. Τα κύτταρα των τενόντων αρχίζουν να αντικαθίστανται από ινοβλάστες - κύτταρα που παράγουν ελαφρώς διαφορετικό τύπο κολλαγόνου, όχι τόσο ισχυρό και χωρίς κανονική διάταξη των ινών. Ένας εκφυλισμός τένοντα συμβαίνει βαθμιαία: γίνεται παχύτερο λόγω της ανάπτυξης ελαττωματικού συνδετικού ιστού. Φυσικά, ένας τέτοιος τένοντας μπορεί να καταστραφεί ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς.

Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης της επικονδυλίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστός. Σύμφωνα με μία κοινή υπόθεση, εμφανίζονται μικροσφαιρίδια στον τένοντα που συνδέεται με το πλευρικό επικονδύλιο λόγω υπερφόρτωσης. Τα συνεχή φορτία εμποδίζουν την παρεμβολή της ακεραιότητας του τένοντα, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νέες αλλοιώσεις. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο σημείο της βλάβης οδηγεί σε εξασθένηση του τένοντα και στην εμφάνιση του πόνου.

Λίγοι γνωρίζουν ποια είναι η επικονδυλίτιδα, αν και πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία. Αλλά μερικοί ανακουφίζουν τον πόνο στον αγκώνα από μόνοι τους, χωρίς να πάνε στον γιατρό. Μια τέτοια στάση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και απώλεια κινητικότητας του χεριού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα έτσι ώστε η θεραπεία της επικονδυλίτιδας του αγκώνα να ξεκινά εγκαίρως.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος. Συνήθως είναι πονώντας, εντοπισμένο στην περιοχή του αγκώνα, αλλά μπορεί να δώσει στον ώμο ή το αντιβράχιο. Ο πόνος γίνεται αιχμηρός, ακόμα καίει όταν εκτελεί ενεργές κινήσεις με το χέρι. Μια ιδιαίτερα έντονη αντίδραση συμβαίνει στην κάμψη και την επέκταση του αγκώνα, του καρπού, και πιέζοντας το χέρι σε μια γροθιά. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν κινείται, με την ανάπτυξη της φλεγμονής γίνεται μόνιμη.

Πρήξιμο στον αγκώνα και ερυθρότητα συνήθως συμβαίνει εάν η επινικδυλίτιδα περιπλέκεται από αρθρίτιδα. Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, η κινητικότητα της άρθρωσης είναι σοβαρά περιορισμένη. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύξτε μυϊκή αδυναμία, χέρια κόπωσης. Με μια εξωτερική επικονδυλίτιδα, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει ούτε ένα φλιτζάνι τσάι από το τραπέζι. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειραψίας. Μια μέση επικονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από αδυναμία και πόνο όταν λυγίζει το αντιβράχιο ή κινείται το χέρι.

Τύποι επικονδυλίτιδας

Αυτή η ασθένεια είναι δύο τύπων: μεσαία και πλευρική επικονδυλίτιδα. Η ταξινόμηση αυτή λαμβάνει υπόψη τον τόπο προσκόλλησης των προσβεβλημένων μυών και των τενόντων. Η πλευρική επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα εμφανίζεται συχνότερα στους αθλητές. Επομένως, αυτή η παθολογία καλείται επίσης "αγκώνα του τενίστας". Μετά από όλα, η φλεγμονή αναπτύσσεται από το εξωτερικό, στη θέση της προσάρτησης των μυών στο επικαμωτικό βραχιόνιο.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί από οποιαδήποτε μονότονη εργασία με το χέρι, για παράδειγμα, πριόνισμα καυσόξυλων, βαφή στον τοίχο ή από ξαφνική ανύψωση βαρών. Η εξωτερική επικονδυλίτιδα εμφανίζεται περίπου 10-15 φορές συχνότερα από το δεύτερο είδος. Η έμφυτη ή εσωτερική επικονδυλίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά και ρέει πιο εύκολα. Σε αυτή την περίπτωση, οι τένοντες φλεγμονώνονται από το εσωτερικό της άρθρωσης αγκώνα στο σημείο σύνδεσης με το οστό του αντιβραχίου. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από μονοτονικές κινήσεις βούρτσας. Ως εκ τούτου, πρόσφατα άνθρωποι που εργάζονται σε έναν υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν πάσχει από μια τέτοια παθολογία.

Η μέση επικονδυλίτιδα αποκτά πολύ συχνά μια χρονική πορεία, καθώς οι πόνοι δεν είναι τόσο έντονες και δεν ο κάθε ασθενής αποφασίζει να συμβουλευτεί γιατρό για το θέμα αυτό. Μερικές φορές διακρίνονται επίσης η μετατραυματική επικονδυλίτιδα, η οποία αναπτύσσεται λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τον τραυματισμό. Μια χρόνια μορφή της νόσου είναι πολύ συχνή, καθώς μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο αν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Διαγνωστικά

Για να ανακτήσετε ταχύτερα, πρέπει να ξέρετε ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την επικονδυλίτιδα. Οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται έναν τραυματολόγο ή έναν χειρούργο για πόνο στον αγκώνα. Ο ειδικός μπορεί να κάνει μια διάγνωση μόνο με βάση μια συνομιλία και μια εξωτερική εξέταση.

Η διάγνωση της ασθένειας απλοποιείται λόγω της ιδιαιτερότητάς της. Μετά από όλα, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με τις ενεργές κινήσεις των χεριών. Και με παθητικές κινήσεις, όταν ο γιατρός λυγίζει τον βραχίονα του ασθενούς, δεν υπάρχει πόνος. Σε αυτό, η επικονδυλίτιδα είναι διαφορετική από την αρθρίτιδα, την αρθροπάθεια και διάφορους τραυματισμούς. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ασθένειας είναι επίσης το γεγονός ότι οι μαλακοί ιστοί στην περιοχή του αγκώνα είναι πολύ οδυνηροί κατά την ψηλάφηση.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να διενεργήσει πολλές εξετάσεις. Η δοκιμασία Thompson περνάει έτσι: πρέπει να βάλετε το χέρι σας στο τραπέζι, παλάμη επάνω, και προσπαθήστε να κάνετε μια γροθιά. Σε έναν ασθενή με επικονδυλίτιδα, η παλάμη αναπτύσσεται γρήγορα. Για να δοκιμάσετε τον Welt, θα πρέπει να σηκώσετε τα χέρια σας στο επίπεδο του πηγούνι σας και να τα λυγίσετε και να τα ξεμπλοκάρετε στον αγκώνα. Σε αυτή την περίπτωση, το άρρωστο χέρι θα μείνει αισθητά πίσω από το υγιές. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό: αν ο ασθενής προσπαθήσει να κρατήσει το χέρι του πίσω, τοποθετώντας τον στην κάτω πλάτη, ο πόνος θα αυξηθεί.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται συνήθως. Μόνο εάν ο γιατρός υποψιαστεί άλλη ασθένεια μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση. Μια ακτινογραφία γίνεται εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα ή οστεοπόρωση, σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να αποκλειστεί το σύνδρομο της σήραγγας. Εάν υπάρχει υπόνοια για οξεία αρθρίτιδα ή θυλακίτιδα, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοχημική εξέταση αίματος.

Ενημερώστε το γιατρό σας για το πώς αναπτύχθηκε η νόσος, πώς νομίζετε ότι ξεκίνησε, πόσο γρήγορα προχωρούσε ο πόνος ή άλλα συμπτώματα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα χαρακτηριστικά των σωματικών σας δραστηριοτήτων - σε ποιους εργάζεστε, τι είδους αθλήματα και πόσο συχνά ασκείστε.

Θεραπεία επιζωκυσιολίτιδας

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας εμφανίζεται σε ένα σύμπλεγμα, με βάση τη διάρκεια της νόσου, το επίπεδο δυσλειτουργίας της άρθρωσης, καθώς και αλλαγές στους τένοντες και τους μύες στην περιοχή του χεριού και του αντιβραχίου. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα μπορούν να διαμορφωθούν με έναν ορισμένο τρόπο:

• Εξαλείψτε τον πόνο στο σημείο της ζημίας.
• Επαναφορά ή βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος.
• Αποκαταστήστε το πλήρες εύρος κίνησης στην άρθρωση του αγκώνα.
• Αποτρέψτε την ατροφία των μυών του αντιβραχίου.

Η λύση του πρώτου προβλήματος στη θεραπεία της επινικυλλίτιδας διεξάγεται με την εφαρμογή παραδοσιακών και χειρουργικών μεθόδων. Η θεραπεία της πλευρικής επικονδυλίτιδας στο οξεικό στάδιο συμβαίνει με μια τέτοια μέθοδο όπως η ακινητοποίηση του άνω άκρου για μια περίοδο 7-8 ημερών με το εμπρόσθιο άκρο του λαιμού στον σύνδεσμο (κατά 80 μοίρες) και τον ραδιοκαρπικό σύνδεσμο - με μια μικρή ραχιαία επέκταση. Στην περίπτωση χρόνιας πορείας, οι γιατροί συστήνουν την επικάλυψη του αντιβραχίου και του αγκώνα με έναν ελαστικό επίδεσμο, αλλά το βγάζετε τη νύχτα.

Ένεση κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τοπική μόνο (λιγότερο συχνά - διπλή) χορήγηση τέτοιων φαρμάκων, όπως diprospan, kenalog ή hydrocortisone, σας επιτρέπει να απομακρύνετε αποτελεσματικά τον πόνο, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χωρίς να τροποποιείτε τα φορτία και να διαπιστώνετε τις αιτίες του πόνου δεν είναι ο καλύτερος τρόπος.

Επιπλέον, κατά την άποψή μας, η θεραπεία της πλευρικής επινικυλλίτιδας πρέπει να ξεκινάει μόνο με τροποποιήσεις φορτίου, ασκήσεις, ορθώσεις, ταινία και μόνο με ανεπαρκή αποτελέσματα, προχωρήστε στην ένεση κορτικοστεροειδών.

Εξωσωματική θεραπεία κρουστικού κύματος. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι οι ηχητικές δονήσεις προκαλούν μικροτραύμα, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει τη διαδικασία επούλωσης. Με κάποιους τρόπους, η αρχή της δράσης είναι παρόμοια με την ομοιοπαθητική προσέγγιση - όπως αντιμετωπίζεται όπως.

Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή η τεχνική αυτή εξακολουθεί να έχει πειραματικό χαρακτήρα και το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας έχει διαφημιστικό χαρακτήρα ή γενικά εκτελείται με σοβαρές ατέλειες. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν αρκετές σοβαρές επιστημονικές μελέτες στις οποίες η θεραπεία κρουστικών κυμάτων έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Σε κάθε περίπτωση, προς το παρόν δεν μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Το υπερηχογράφημα έχει καλή αναλγητική δράση στην αντιμετώπιση της επινικδυλίτιδας του αγκώνα, αλλά η φωτοφορεία (καλούμενη υπερηχοτομή υδροκορτιζόνης) είναι ακόμα καλύτερη. Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως ρεύματα Bernard, οζοκερίτη και παραφίνη. Προκειμένου να αναισθητοποιηθεί ο χώρος και να βελτιωθεί ο τοπικός τροφισμός, μπλοκαρίσματα κρατιούνται στη θέση προσάρτησης των εκτατών των δακτύλων και χέρι με νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη, τα οποία συχνά συνδυάζονται με υδροκορτιζόνη.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας της επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα, πραγματοποιούνται 4-6 αποκλεισμοί (ένα διάστημα δύο ημερών). Όταν αφαιρείται ένας νάρθηκας γύψου, χρησιμοποιήστε συμπιεστές με ζελέ πετρελαίου, καψάρα ή συνηθισμένες συσκευασίες βότκας. Για να βελτιωθεί η περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, χρησιμοποιείται UHF-θεραπεία, ηλεκτροφόρηση με ακετυλοχολίνη, νοβοκαϊνη ή ιωδιούχο κάλιο. Επιπλέον, φάρμακα, όπως η νικοσπάνη και η ασπιρίνη, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της έμφυτης επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα.

Για να αλλάξει ο τροφισμός των ιστών στη θέση πρόσδεσης τένοντα, χρησιμοποιείται αποκλεισμός χρησιμοποιώντας δις-αποσταγμένο νερό. Παρόλο που τέτοιου είδους αποκλεισμοί έχουν καλό αποτέλεσμα, πρέπει να ειπωθεί ότι η διαδικασία χορήγησης του ίδιου του φαρμάκου είναι αρκετά οδυνηρή. Στην περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται ενέσεις βιταμινών όπως Β1, Β2, Β12.

Για την πρόληψη και αντιμετώπιση της ατροφίας των μυών και για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται μασάζ των μυών του αντιβραχίου και των ώμων, η θεραπεία με λάσπη, η άσκηση και τα λουτρά. Επιπλέον, βοηθούν καλά οι ειδικές ασκήσεις για την επικονδυλίτιδα του αγκώνα.

Σε περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου με συχνές παροξύνσεις και ανεπιτυχή θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να αλλάξουν τη φύση της εργασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία. Είναι αποτελεσματικό σε 80-95% των περιπτώσεων.

Χειρουργική επέμβαση

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αποδεκτό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία για 6-12 μήνες, το διάλυμα παρατηρείται σε χειρουργική θεραπεία. Σχεδόν όλες οι μέθοδοι χειρισμού για τον χειρισμό του αγκώνα του τένις μειώνονται στο γεγονός ότι οι μύες διαχωρίζονται από την περιοχή προσάρτησης στον κονδύλο του βραχιονίου, αφαιρούνται οι χρόνιοι φλεγμονώμενοι και μεταβάλλονται ιστούς και οι μύες επιστρέφονται στο οστό.

Η χειρουργική θεραπεία της μέσης επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα χρησιμοποιείται με ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία για 3-4 μήνες. Η λεγόμενη λειτουργία του Goman χρησιμοποιείται ευρέως. Το 1926, πρότεινε να επιβάλλεται ένας από τους τένοντες των εκτεταστών των χεριών και των δακτύλων.

Μέχρι σήμερα, μια τέτοια εκτομή δεν γίνεται στο σημείο μετάβασης στο μυ, όπως προτάθηκε αρχικά, αλλά κοντά στη ζώνη προσάρτησης του τένοντα στο ίδιο το οστό. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, χρειάζεται αρκετός χρόνος για να ανακάμψει, να εκτελεστούν οι κατάλληλες διαδικασίες και να εκτελεστούν ειδικές ασκήσεις για την επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με παραδοσιακό ανοιχτό τρόπο (μέσω μιας τομής μήκους 4-6 cm) είτε αρθροσκοπικά (μετά από δύο διάτρηση μήκους 1 cm). Είναι μάλλον δύσκολο να συγκρίνουμε αυτές τις τεχνικές μεταξύ τους, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι μια ανοιχτή λειτουργία ίσως σας επιτρέπει να δείτε πιο λεπτομερώς όλες τις αλλαγές στον τομέα της προσάρτησης των μυών στα οστά. Σε κάθε περίπτωση, οι λειτουργίες συνοδεύονται αναπόφευκτα από τους κινδύνους επιπλοκών, οι οποίοι, αν και σπάνιοι, μπορεί να συμβούν παρά την ικανότητα του χειρουργού:

1. Λοιμώδεις επιπλοκές (ανάγκη για επαναλαμβανόμενες λειτουργίες)
2. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα νεύρα
3. Αργή ανάπτυξη μυών στο οστό, ως αποτέλεσμα - μια μακρά περίοδο αποκατάστασης
4. Χαμηλότερη δύναμη αντιβράχιου
5. Μείωση της "ευελιξίας" των κινήσεων

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο βραχίονας είναι ακινητοποιημένος (ακινητοποιημένος) με ορτάση για 1-2 εβδομάδες, πράγμα που μειώνει την ένταση των μυών. Μετά από αυτό, προχωρήστε σε σωματικές ασκήσεις, οι οποίες επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Οι ασκήσεις τεντώματος αρχίζουν όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιστροφή στα σπορ φορτία, κατά κανόνα, συμβαίνει 4-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δύναμη των μυών του αντιβραχίου μετά από τέτοιες επεμβάσεις αποκαθίσταται πλήρως.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν θεωρείται σοβαρή και δεν οδηγεί σε απώλεια αποτελεσματικότητας, τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να γνωρίζουν πώς να θεραπεύουν την επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα. Διαφορετικά, η έλλειψη προσοχής σε μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου, από την οποία θα είναι πολύ πιο δύσκολο να ξεφορτωθεί αργότερα.

Ο στόχος της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μόνο η ανακούφιση του πόνου. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τέτοιες μέθοδοι που θα βελτίωναν τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, θα βοηθούσαν στη μείωση της φλεγμονής. Αλλά το κυριότερο είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Για να το κάνετε αυτό, αποτρέψτε την μυϊκή ατροφία και αποκαταστήστε το έργο τους.

Η θεραπεία της πλευρικής επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα, καθώς και η μεσαία άρθρωση, πρέπει να είναι πολύπλοκη. Μια μεμονωμένη πεζοπορία είναι επίσης πολύ σημαντική. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως διεξάγει πλήρη εξέταση για να καθορίσει την παρουσία των συννοσηρότητας ή των χρόνιων ασθενειών. Συνήθως αρκετά συντηρητική θεραπεία. Αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η εκτομή του προσβεβλημένου ιστού. Πρόσφατα, η λειτουργία γίνεται με τρόπο χαμηλού αντίκτυπου - χρησιμοποιώντας αποκοπή με λέιζερ. Για τη θεραπεία της επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ταυτόχρονα διάφορες μέθοδοι:

• ΜΣΑΦ μέσα και έξω?
• Με έντονους πόνους - Νονοκαϊστικός αποκλεισμός.
• Ειδικές ασκήσεις.
• Ακινητοποίηση.
• Φυσικοθεραπεία;
• Μασάζ;
• Λαϊκές μέθοδοι.

Ακινητοποίηση της άρθρωσης του αγκώνα

Η θεραπεία συνήθως ξεκινάει με τον περιορισμό των φορτίων στην άρθρωση. Το υπόλοιπο εμφανίζεται στον ασθενή, μερικές φορές είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τύπο της δραστηριότητας. Κατά την οξεία περίοδο της νόσου, συνιστάται η χρήση ειδικής ορφής στην άρθρωση του αγκώνα, η οποία θα βοηθήσει στην ακινητοποίησή της.

Η έλλειψη φορτίου προωθεί την ταχύτερη επούλωση και αποτρέπει τον πόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα ή έναν νάρθηκα. Ο αγκώνας είναι στερεωμένος σε μισή κάμψη · μερικές φορές απαιτείται επίσης να στερεωθεί ο καρπός. Αυτή η ακινητοποίηση εκτελείται για έως και 7 ημέρες.

Μερικές φορές συνιστάται να φοράτε συνεχώς έναν επίδεσμο για την επινδροδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα, εάν η πορεία της έχει γίνει χρόνια. Αντί για μια ειδική συσκευή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ελαστικό επίδεσμο πριν από την προβλεπόμενη σωματική άσκηση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή υπερβολικού τέντωμα και τέντωμα των μυών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο. Μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια παυσίπονων. Πώς να θεραπεύσετε την επικονδυλίτιδα, θα πρέπει να συστήσει ο γιατρός. Κυρίως διορισμένα ΜΣΑΦ, καθώς βοηθούν στην ανακούφιση όχι μόνο του πόνου, αλλά και της φλεγμονής. Αυτό μπορεί να είναι το Ibuprofen, το Ketorolac, το Naproxen, το Nimesil, το Nise και άλλοι.

Με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας ή με έντονο πόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις. Μπορεί να είναι το ίδιο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες ενδομυϊκά, έτσι ώστε να ενεργούν πιο αποτελεσματικά. Ή, πραγματοποιείται ένας αποκλεισμός της αγκώνας από την νοβοκαΐνη, συνήθως 4 φορές με ένα διάστημα δύο ημερών. Για να ενισχύσει το αποτέλεσμα, το Novocain αναμιγνύεται με Hydrocortisone ή με μεθυλπρεδνιζολόνη.

Συχνά χρησιμοποιούνται εξωτερικά μέσα με τη μορφή αλοιφών ή διαλυμάτων για συμπιέσεις. Το καλύτερο από όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" και άλλοι. Πρέπει να τρίβουν στην πληγείσα περιοχή με απαλές κινήσεις, ώστε να μην αυξάνουν τον πόνο. Οι συμπιέσεις με το Dimexide είναι επίσης αποτελεσματικές.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος αποδίδεται "Ασπιρίνη" ή "Nikoshpan." Στη χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζονται οι βιταμίνες της ομάδας Β ή το φάρμακο "Milgamma".

Φυσική Θεραπεία

Μετά την υπομονή του πόνου, εκχωρούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οι ασκήσεις πρέπει πρώτα να στοχεύουν στην τάνυση και χαλάρωση των μυών του αντιβραχίου και του ώμου, και στη συνέχεια στην ενίσχυση τους. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, αλλά είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το σύμπλεγμα που επέλεξε ο γιατρός. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε ορισμένους κανόνες: αυξήστε σταδιακά το φορτίο, για να αποφύγετε την εμφάνιση του πόνου, αλλά το κυριότερο είναι να κάνετε τις ασκήσεις καθημερινά. Στο αρχικό στάδιο της εκπαίδευσης, η βάση του συγκροτήματος πρέπει να είναι παθητικές κινήσεις:

• Με ένα υγιές χέρι, κρατήστε το πονεμένο χέρι από το χέρι και το λυγίστε αργά σε γωνία 90 μοιρών.
• Στερεώστε μπροστά από το τραπέζι και βάλτε τις παλάμες σας πάνω σε αυτό, ακουμπήστε προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα χέρια να κάνουν μια σωστή γωνία με το αντιβράχιο.
• Καθίστε, βάλτε τα χέρια σας με τα δάχτυλά σας στην πλάτη σας, ελαφρώς κλίνει προς τα πίσω για να πάρετε τα χέρια σας σε γωνία 90 μοιρών με το αντιβράχιο σας.

Όταν αυτές οι παθητικές κινήσεις θα δοθούν εύκολα, αυτό σημαίνει ότι οι μύες είναι τεντωμένοι. Μετά από αυτό, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις για να τις ενισχύσετε. Αυτό μπορεί να είναι κάμψη και επέκταση των βραχιόνων στους αγκώνες, σύσφιξη της γροθιάς, περιστροφή των ώμων, κυκλικές κινήσεις των βραχιόνων ή ψαλίδι. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε διάφορους προσομοιωτές Bubnovsky ή πιο απλό - ένα λαστιχένιο καλώδιο, ένα γυμναστήριο ραβδί, ένα διαστολέα.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία

Το μασάζ για τη θεραπεία της επικονδυλίτιδας χρησιμοποιείται επίσης μετά την ολοκλήρωση της οξείας φάσης. Αυτή η μέθοδος βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και γρήγορα να απαλλαγούμε από φλεγμονή. Το μασάζ βοηθά επίσης στην αποκατάσταση της κινητικότητας του χεριού, καθώς ενισχύει τους καταστραμμένους μύες και αποτρέπει την ατροφία τους.

Επίσης, είναι αποτελεσματική η θεραπεία της επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα με χειροκίνητη θεραπεία. Μια καλά εκτελούμενη διαδικασία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και της μυϊκής λειτουργίας. Μια ποικιλία χειρωνακτικής θεραπείας είναι η ποσειμετρική χαλάρωση - μια πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία.

Τέτοια θεραπεία της επικονδυλίτιδας της άρθρωσης αγκώνα εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο. Στην οξεία περίοδο, η παλμική μαγνητική θεραπεία, η ακτινοβολία λέιζερ, ο υπερηχογράφος, η διαδυναμική θεραπεία βοηθούν καλά. Μετά την υποτροπή του πόνου, χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση ιστού υπερφφωνοφόρηση, λουτρά παραφίνης ή οζοκερίτη, κρυοθεραπεία, ρεύματα Bernard ή θεραπεία με κρουστικό κύμα.

Μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, ανακουφίζει τον πόνο και μειώνει τη φλεγμονή. Η UHF-θεραπεία, καθώς και η ηλεκτροφόρηση με ιωδιούχο κάλιο ή "ακετυλοχολίνη" είναι χρήσιμες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού των μαλακών ιστών.

Ο βελονισμός, η θεραπεία με λάσπη, η υδραγωγεία, τα κανονικά και ξηρά λουτρά αέρα είναι επίσης αποτελεσματικά. Συνήθως, μια πλήρης σειρά τέτοιων διαδικασιών μπορεί να επιτευχθεί με θεραπεία σπα.

Λαϊκές μέθοδοι και αυτο-θεραπεία της επικονδυλίτιδας

Πολύ συχνά, η επικονδυλίτιδα στην αρχή της ανάπτυξής της δεν αντιλαμβάνεται πολύ οδυνηρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η στάση απέναντί ​​του είναι κατάλληλη, οι ασθενείς να μην βιαστούν στον γιατρό, προσπαθώντας να θεραπεύσουν τον ερεθισμό από μόνος τους. Φυσικά, η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες, αλλά αν αποφασίσετε για αυτό, τότε θα πρέπει να έχετε υπόψη σας μερικές βασικές αρχές:

1. Εάν ο πόνος εμφανιστεί για αρκετές ημέρες, εξαλείψτε εντελώς τις κινήσεις / ασκήσεις που προκάλεσαν πόνο. Εάν παίζετε τένις, δώστε προσοχή στο μέγεθος της ρακέτας και στην ένταση των χορδών - όταν συνεχίσετε την προπόνηση, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη ρακέτα. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη κάθε 4-6 ώρες) μέχρι την πλήρη διακοπή του πόνου.
2. Όταν επανεμφανιστεί ο πόνος, εφαρμόστε κρύα (κρυοθεραπεία) στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα από έξω για 15-20 λεπτά πολλές φορές την ημέρα. Η κρυοθεραπεία συνεχίστηκε για 3-4 ημέρες.
3. Μετά από μια σημαντική μείωση του πόνου, το τοπικό κρυολόγημα αλλάζει σε τοπική θερμότητα (πολλές φορές την ημέρα), που τελικά αφαιρεί τον πόνο.
4. Μετά την επίμονη εξαφάνιση του πόνου προχωρήστε σε ασκήσεις stretching. Με το πινέλο του άλλου χεριού, λυγίστε αργά το χέρι του άρρωστου χεριού μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση έντασης και ελαφρού πόνου στον αγκώνα, να παραμείνει σε αυτή τη θέση για 10-15 δευτερόλεπτα, ανακινώντας αργά τη βούρτσα. Επαναλάβετε τρεις ομάδες 10 φορές την ημέρα.
5. Μετά τις ασκήσεις stretching θα είναι εντελώς ανώδυνη, προχωρήστε στις ασκήσεις για την ενίσχυση και το τέντωμα. Ένα σφυρί ή άλλο βαρύ αντικείμενο μεταφέρεται στη βούρτσα (η βούρτσα στρέφεται ανάποδα, η κάμψη του αγκώνα είναι περίπου 100-120 μοίρες). Supiniru χέρι και το αντιβράχιο και να επιστρέψει στην αρχική του θέση. 10 προσεγγίσεις, ανάπαυση 2-3 λεπτά, 2 περισσότερες φορές για 10 προσεγγίσεις (2-3 φορές την εβδομάδα).
6. Επαναλάβετε μια παρόμοια άσκηση, αλλά η βούρτσα στρέφεται προς τα κάτω στην πίσω επιφάνεια (εικόνα). 10 προσεγγίσεις, ανάπαυση 2-3 λεπτά, 2 περισσότερες φορές για 10 προσεγγίσεις (2-3 φορές την εβδομάδα).

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας του αγκώνα στο σπίτι είναι δυνατή με τη βοήθεια των λαϊκών μεθόδων. Δεν πρέπει να τους περιορίζετε, αποτελεσματική πολύπλοκη θεραπεία. Επιπλέον, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει, πιθανώς ο πόνος στον αγκώνα έχει τελείως διαφορετικούς λόγους. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε δημοφιλή μέθοδο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι ακόλουθες συνταγές θεωρούνται ως οι πιο αποτελεσματικές και συχνές:

• Χρησιμοποιήστε αλοιφή παρασκευασμένη από ρίζα comfrey και λίπος nutria.
• Μπλέ πήλινες κομπρέσες.
• Τρίψιμο ή εφαρμογή του βάμματος της ριζόχορτο στη βότκα.
• Το λάδι με κόκαλα με τη μορφή συμπιεστών ανακουφίζει από τον πόνο.
• Η αποτελεσματική θέρμανση συμπιέζεται με αλκοόλη βότκας ή καμφοράς.
• Πλέγμα ιωδίου στην περιοχή των αρθρώσεων.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να την αποτρέψουμε. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τους αθλητές. Όταν παίζετε αθλήματα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες των ασκήσεων και την ασφάλεια όταν εργάζεστε με τον εξοπλισμό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προθέρμανση πριν από την τάξη. Εάν υπάρχει προδιάθεση για την ασθένεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την ταινία, η οποία θα συμβάλει στη μείωση του φορτίου.

Οι άνθρωποι που κάνουν την ίδια δουλειά με τα χέρια τους, πρέπει να κάνετε περιοδικά διαλείμματα, προσπαθήστε να αποφύγετε την υπερφόρτωση. Αλλαγή μονότονη εργασία για λίγα λεπτά και θα αισθανθείτε αμέσως ανακούφιση

Με τη χρόνια επικονδυλίτιδα μην ξεχνάτε τις καθημερινές ασκήσεις και τη σημασία του αυτο-μασάζ. Αυτή η παθολογία φαίνεται επιπόλαιη, αλλά δεν αξίζει τον κόπο για αυτοθεραπεία. Για να μην καταστεί η ασθένεια χρόνια, δεν προκαλεί επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Μεσαία επικονδυλίτιδα

Η μέση επικονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της προσκόλλησης μυών στο εσωτερικό επικονδύλιο του βραχιονίου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης των μυών των πρεσβών και των καμπτών του χεριού. Η εκκίνηση είναι σταδιακή. Συνοδεύεται από δυσφορία ή πόνο στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα που ακτινοβολεί στο αντιβράχιο. Ο πόνος αυξάνεται με το φορτίο. Η μυϊκή δύναμη διατηρείται ή μειώνεται ελαφρώς. Στο 50% της διαδικασίας αφορούσε υπεριώδες νεύρο. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Για να εξαιρούνται άλλες παθολογικές διεργασίες, απαιτείται ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, MRI και άλλες μελέτες. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική: περιορίζει το φορτίο, το κρύο, την άσκηση και τη φυσιοθεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Μεσαία επικονδυλίτιδα

Μεσαία επικονδυλίτιδα - φλεγμονή στην περιοχή του εσωτερικού epicondyle του ώμου, στη θέση της προσάρτησης των μυών του flexor και των πρεσβών του χεριού. Στην πρακτική τραυματολογία, καθώς και στην ορθοπεδική, σημειώνεται ότι η μέση επικονδυλίτιδα εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την πλευρική επικονδυλίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε αθλητικά φορτία ή επαγγελματικά καθήκοντα, που συνεπάγονται την εκτέλεση πολλαπλών κινήσεων κάμψης ή περιστροφής με τη βούρτσα. Πιο συχνά οι άρρωστοι είναι άρρωστοι στην ηλικία των 30-50 ετών. Το κυρίαρχο άκρο συνήθως υποφέρει (για τους δεξιούς χειριστές - το δεξί χέρι, για τους αριστερούς - το αριστερό). Η θεραπεία της μεσοεπιπεδιδιλίας πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς ή τραυματολόγους.

Αιτίες της μεσογειακής επινδροδυλίτιδας

Medial epicondyle - ένας μικρός σωλήνας στο κάτω μέρος του βραχιονίου. Βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα, είναι η θέση της πρόσδεσης των τενόντων των μυών που εμπλέκονται στην κάμψη και πρήξιμο του χεριού. Κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων κινήσεων λόγω υπερφόρτωσης στον ιστό τένοντα, σχηματίζονται μικρο-θραύσεις, εμφανίζεται φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στην περιοχή της πρόσδεσης των τενόντων. Ένας πλήρης ιστός τένοντα που μπορεί να αντέξει υψηλά φορτία αντικαθίσταται από ένα λιγότερο ανθεκτικό σημάδι.

Η εμφάνιση της μέσης επικονδυλίτιδας, κατά κανόνα, οφείλεται σε χαρακτηριστικά φορτία σπορ. Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί από τους παίκτες του γκολφ, τους παίκτες του μπέιζμπολ, τους κολυμβητές, τους περιπάτους, τους ανθρώπους που εμπλέκονται στην πάλη του βραχίονα και τους αθλητές που εκτελούν συχνά κινητήριες κινήσεις. Μερικές φορές η αιτία μιας μέσης επικονδυλίτιδας είναι η άσκηση επαγγελματικών καθηκόντων. Συνήθως η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία: αχθοφόροι, ξυλουργοί, οικοδόμοι, ξυλουργοί κλπ.

Συμπτώματα και διάγνωση της μέσης επικονδυλίτιδας

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία ή πόνο στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα. Οι πόνοι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, που ακτινοβολούν στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου. Ιστορικό τακτικών αυξημένων φορτίων στο χέρι και το αντιβράχιο. Η παλαμάτωση καθορίζεται από τον πόνο στην πρόσθια επιφάνεια της εσωτερικής επιδολύλης, καθώς και από την προβολή των μυών των πρεσών και των καμπτών του χεριού. Κίνηση πλήρως. Μερικές φορές υπάρχει αχρωμάτιστη ατροφία και μείωση της μυϊκής δύναμης.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα κλινικά σημεία και το χαρακτηριστικό ιστορικό. Για να αποκλειστεί η οστεοαρθρική παθολογία, εκτελείται ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα σε δύο προεξοχές. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με βλάβη στο σύνδεσμο (ρήξη ή τέντωμα του συνδέσμου της ωλένης), μεσαία αστάθεια της άρθρωσης του αγκώνα, τραχηλική ριζοπάθεια και σύνδρομο του σπονδυλικού σωλήνα. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της διάταξης του τένοντα-συνδέσμου, έχει συνταγογραφηθεί μια μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία για την αποσαφήνιση της κατάστασης των μυών και για να αποκλεισθούν οι διαταραχές του νευρικού συστήματος, μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο και μια λεπτομερή νευρολογική μελέτη.

Θεραπεία και πρόγνωση για τη μεσημβρινική επικονδυλίτιδα

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Στα πρώτα στάδια, συνιστάται η εξάλειψη του φορτίου στην άρθρωση και η εφαρμογή κρύου στην πληγείσα περιοχή. Για να μειωθεί η φλεγμονή και να εξαλειφθεί ο πόνος, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Στην επακόλουθη χρήση ορχεών, ο ασθενής στέλνεται για φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ηλεκτροδιέγερση. Σε περίπτωση συνδρόμου επίμονου πόνου, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά μπλοκαρίσματα - η φλεγμονή της φλεγμονώδους ζώνης με φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς (υδροκορτιζόνη, diprospan, κλπ.). Μετά την εξάλειψη του πόνου, αρχίστε τις ασκήσεις stretching σε πρεσβών και flexors. Στη συνέχεια προστίθενται ισομετρικές ασκήσεις στο πρόγραμμα και λίγο αργότερα ασκήσεις με αυξανόμενο φορτίο προστίθενται.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία για τη μεσηία επιζυδιδίτιδα είναι η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας με διάρκεια νόσου 6-12 μηνών. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση παθολογικά τροποποιημένων περιοχών με επακόλουθη ραφή των τενόντων στον τόπο προσκόλλησης. Σε μερικές περιπτώσεις, για να βελτιωθεί η παροχή αίματος, εκτελείται σήραγγα του μέσου επικονδυλίου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε έλεγχο του ουρικού νεύρου. Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται βραχυχρόνια ακινητοποίηση, μετά την οποία προχωρούν σε μέτρα αποκατάστασης. Η πρόσληψη του αντιβραχίου και η κάμψη του καρπού με υπερβολική αντίσταση επιτρέπεται μετά από 6 εβδομάδες.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Περίπου το 90% των ασθενών επιστρέφουν σε αθλητικά και επαγγελματικά καθήκοντα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει κάποια εξασθένηση της μυϊκής δύναμης, η οποία δεν επηρεάζει την ικανότητα άσκησης καθημερινών δραστηριοτήτων. Με συντηρητική θεραπεία, η επανάληψη των συνήθων φορτίων επιτρέπεται μετά την πλήρη εξάλειψη του πόνου, με χειρουργική θεραπεία - τέσσερις μήνες μετά το χειρουργείο.

Μεσαία επικονδυλίτιδα

Η επιγονιδίτιδα είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία που συμβαίνει στις περιοχές πρόσδεσης των μυών στο λαιμό του βραχιονίου. Η παθολογία συνοδεύεται από μια αντιδραστική φλεγμονώδη διαδικασία σε παρακείμενους ιστούς.

Υπάρχουν δύο μορφές επικονδυλίτιδας - εξωτερική επικονδυλίτιδα των ώμων (που ονομάζεται άλλως αγκώνα τέννις και είναι πολύ πιο συχνή στους ασθενείς) και εσωτερική επικονδυλίτιδα των ώμων (το άλλο όνομα είναι η μέση επικονδυλίτιδα ή ο αγκώνα του γκολφ).

Η εξωτερική επικονδυλίτιδα του ώμου στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε άτομα που εκτελούν παρόμοιες κινήσεις, για παράδειγμα, σε μασάζ θεραπευτές, ξυλουργοί, ζωγράφους και τενίστες, κατά κανόνα, η νόσος επηρεάζει το δεξί χέρι. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι το δεξί χέρι που είναι συνήθως κυρίαρχο και έχει μεγαλύτερο λειτουργικό φορτίο από το αριστερό χέρι. Οι παθολογικές-ανατομικές μεταβολές που παρατηρούνται στη μέση επικονδυλίτιδα μειώνονται σε μικρά δάκρυα στις προσδέσεις των τενόντων και των μυών, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη περιορισμένης τραυματικής περιστομής ή την εμφάνιση μιας θυλακίτιδας του θηλυκού καρπού της άρθρωσης του αγκώνα.

Η έμφυτη επικονδυλίτιδα επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες ασθενείς και οι επαγγελματίες αθλητές επηρεάζονται συχνά.

Αιτίες της μεσογειακής επινδροδυλίτιδας

Κατά την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, οι εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση εμφανίζονται νωρίτερα από την φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη μιας μέσης επικονδυλίτιδας μπορεί να είναι:

• συστηματικά αποκτούμενες μικροδομές ή άμεσες βλάβες της άρθρωσης του αγκώνα.
• τη φύση του κύριου έργου του προσώπου ·
• χρόνια υπερφόρτωση αγκώνα.
• μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των αρθρώσεων.
• η οστεοχόνδρωση της θωρακικής ή τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, η οστεοπόρωση, καθώς και η περιαρθρίτιδα του ώμου-ώμου μπορεί να είναι οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου.

Πολύ συχνά, η εσωτερική επικονδυλίτιδα ανιχνεύεται σε ανθρώπους των οποίων η κύρια δραστηριότητα σχετίζεται άμεσα με την εφαρμογή συνεχώς επαναλαμβανόμενων κινήσεων των άνω άκρων, δηλαδή της πρόωσης (που αντιπροσωπεύει τη στροφή του αντιβραχίου προς τα κάτω προς τα κάτω) ή της υποταγής (στρέφοντας τον εμπρός προς τα εμπρός παλάμη).

Σε κίνδυνο είναι:

• εργαζόμενοι στον γεωργικό τομέα (γαλακτοπαραγωγούς, οδηγούς ελκυστήρων)
• οικοδόμοι (ζωγράφοι, σοφιστές, τοίχοι και άλλοι)
• αθλητές (αρσιβαρίστες, μπόξερ)
• γιατροί (θεραπευτές μασάζ, χειρουργοί)
• μουσικοί (βιολιστές, πιανίστες)
• (σιδερένιοι, κομμωτές, δακτυλογράφοι και παρόμοια).

Από μόνα τους, όλα αυτά τα επαγγέλματα δεν μπορούν να προκαλέσουν μεσοπική επικονδυλίτιδα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της σταθερής και πολύ ισχυρής υπερφόρτωσης των μυών του αντιβραχίου, στο πλαίσιο του οποίου συμβαίνουν τα κανονικά μικροδοχεία στους ιστούς γύρω από την άρθρωση. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην εμφάνιση μικρών ουλών, οι οποίες μειώνουν περαιτέρω την αντίσταση των τενόντων σε υψηλή μυϊκή τάση και σωματική άσκηση, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των μικροδοκιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική επικονδυλίτιδα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• ως αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού
• λόγω της συγγενούς αδυναμίας των συνδέσμων στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα
• λόγω μιας μόνο, αλλά πολύ ισχυρής υπέρτασης των μυών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορούμε να σημειώσουμε τη σύνδεση αυτής της νόσου με τις ακόλουθες παθολογίες:

• δυσπλασία του συνδετικού ιστού
• αυχενική ή θωρακική οστεοχονδρόζη
• περιαρίτιδα
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
• οστεοπόρωση.

Το γεγονός ότι η μέση επικονδυλίτιδα συνδέεται άμεσα με την εξασθενημένη τοπική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και τα εκφυλιστικά συμπτώματα, υποδεικνύεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου και την ανιχνεύσιμη διμερή φύση της βλάβης.

Επίσης, ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιζωκτυλίτιδας είναι η ηλικία του ασθενούς, δηλαδή οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους τένοντες και τους μύες.

Επίσης συμβαίνει ότι η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο, οπότε μπορούμε να μιλάμε για πλευρική επικονδυλίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία

Ο τοπικός πόνος προσδιορίζεται από την ψηλάφηση του ώμου και της περιοχής namysilka, καθώς και από χειραψίες (το λεγόμενο σύνδρομο χειραψίας). Ταυτόχρονα, στις αλλαγές των οστών ακτίνων Χ, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα μιας μεσοεπιπεφυκίτιδας είναι τοπικές οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της εξωτερικής μασχάλης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί προς τα πάνω στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα και στην περιοχή της μασχάλης του ασθενούς ή μπορεί να εμφανιστεί όταν εκτελούνται συγκεκριμένες κινήσεις - επέκταση και κάμψη του αντιβραχίου και ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται τέτοιες κινήσεις.

Οι παθητικές κινήσεις του αντιβραχίου προκαλούν κάποια δυσφορία μόνο όταν αντιστέκονται. Έτσι, οι οδυνηρές αισθήσεις τείνουν να αυξάνονται όταν ο καρπός σφίγγει σε μια γροθιά και συγχρόνως κάμπτεται το άνω άκρο στην άρθρωση του καρπού. Κατά κανόνα, ο πόνος χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική φύση, συμβαίνει ακόμη και στην περίπτωση μιας ελαφράς μυϊκής τάσης, όπως η κατοχή ενός αντικειμένου στο χέρι.

Η εμφάνιση της άρθρωσης του αγκώνα με μέση επικονδυλίτιδα συνήθως δεν αλλάζει · στους περισσότερους ασθενείς οι παθητικές κινήσεις δεν περιορίζονται.

Όταν αισθάνεστε το πονεμένο χέρι, μπορείτε να καθορίσετε το σημείο στο οποίο υπάρχει μέγιστος πόνος. Αυτό το σημείο μπορεί να βρεθεί τόσο στους μυς όσο και στους εκτεινόμενους τένοντες. Ανάλογα με αυτό, είναι δυνατό να γίνει διάκριση των μορφών επιζυγνδαλίτιδας των τενόντων-περιοστικών, των τενόντων, των μυών και των επικών κυττάρων. Σε μερικούς ασθενείς, όταν συμπιέζεται ο βαθύτερος κλάδος του ακτινωτού νεύρου με τη χρήση ενός τοίχου, μπορεί να παρατηρηθεί πάρεση των εκτατών μυών των δακτύλων και του χεριού.

Η πορεία της εξωτερικής επικονδυλίτιδας είναι κυρίως χρόνια. Όταν δημιουργείτε ανάπαυση για τους μολυσμένους μύες, ο πόνος μπορεί να μειωθεί μετά από λίγες μόνο εβδομάδες, αλλά συμβαίνει αυτό να διαρκέσει πολύ περισσότερο, έως έξι μήνες. Εάν συνεχίσετε την έντονη σωματική άσκηση, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα το σύνδρομο του πόνου να ενοχλήσει και πάλι τον ασθενή.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η εσωτερική (μεσαία) επικονδυλίτιδα επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους που εκτελούν τακτικά ελαφρές και ομοιογενείς κινήσεις, συνηθέστερα αυτό ισχύει για γυναίκες ασθενείς. Η πλειοψηφία των ασθενών παραπονιέται για πόνο όταν πιέζει την εσωτερική άκρη και για την εμφάνιση και την ενίσχυση του πόνου όταν κάμπτεται το αντιβράχιο. Όπως και για την εξωτερική επικονδυλίτιδα, αυτή η μορφή της νόσου είναι τυπικά χρόνια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι πολύ εύκολο να καθοριστεί με βάση μια κλινική εξέταση. Ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, αποκαλύπτει το σημείο του πόνου, στη συνέχεια μια σειρά από δοκιμές (δοκιμή Thompson και Welt) για αντίσταση στην ενεργό κίνηση.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της επιζωκιδίτιδας από άλλες καταστροφικές βλάβες της άρθρωσης αγκώνα βρίσκεται στην ειδικότητα του συνδρόμου πόνου. Στην περίπτωση του "αγκώνα του γκολφ", η οδυνηρή αίσθηση στην άρθρωση προκύπτει αποκλειστικά όταν εκτελούνται ανεξάρτητα οι κινήσεις. Εάν ο γιατρός κάνει διαφορετικές κινήσεις με το χέρι του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα οι μύες του άκρου δεν εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια παθητικής κάμψης και επέκτασης), δεν υπάρχει πόνος. Αυτό είναι που διακρίνει τη μέση επικονδυλίτιδα από την αρθρο ή την αρθρίτιδα.

Στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Προκειμένου να γίνει διάκριση μιας επικονδυλίτιδας από ένα κάταγμα της αρθρικής αλεπούς, μπορεί να ληφθεί μια εικόνα ακτίνων Χ και από ένα σύνδρομο σήραγγας, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να διακριθεί από μια επικονδυλίτιδα από μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η ακτινογραφία σε αυτή την παθολογία είναι ενημερωτική μόνο εάν η ασθένεια έχει ήδη καταφέρει να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Στη συνέχεια, στην εικόνα, οι εστίες οστεοπόρωσης, η συμπίεση των άκρων του οστικού ιστού και οι τένοντες και οι οστεοφυτικές αναπτύξεις ξεχωρίζουν.

Όταν εμφανίζεται μια μέση επικονδυλίτιδα σε νεαρή ηλικία (αν και αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια), πρέπει να εντοπιστούν παθολογίες που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μέσης επικονδυλίτιδας πρέπει να είναι σύνθετη και να πραγματοποιείται με βάση τη διάρκεια της παθολογίας, το επίπεδο της διάσπασης της άρθρωσης του αγκώνα, καθώς και μεταβολές στους μύες και τους τένοντες στο αντιβράχιο και το χέρι.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα στην αντιμετώπιση αυτής της νόσου μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

1. είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι οδυνηρές αισθήσεις στην πληγείσα περιοχή.
2. τότε είναι σημαντική η αποκατάσταση ή η βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος.
3. είναι επίσης σημαντικό να αποκατασταθεί το πλήρες φάσμα των κινήσεων στον αρθρωτό σύνδεσμο.
4. Το τελευταίο στάδιο είναι η πρόληψη της ατροφίας των μυών του αντιβραχίου.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχει πολύ έντονος πόνος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ένα προστατευτικό καθεστώς, να προσπαθήσει να εξαλείψει όσο το δυνατόν περισσότερο τις κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Εάν η κύρια δραστηριότητα εργασίας, για παράδειγμα, ο επαγγελματικός αθλητισμός, απαιτεί μεγάλη και συνεχή φυσική υπερφόρτωση των μυών του αντιβραχίου, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η υπόλοιπη άρθρωση του αγκώνα, να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι αιτίες υπερφορτίσεων: να αλλάξει η τεχνική εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων και τα παρόμοια. Μετά την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις με ελάχιστα φορτία με τη σταδιακή αύξηση τους.

Στη χρόνια μορφή της νόσου με συχνές υποτροπές, είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τύπος της δραστηριότητας ή να σταματήσει να ασκεί ένα άθλημα που είναι τραυματικό για τον ασθενή.

Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος στο οξύ στάδιο της ασθένειας, ο αρμός ακινητοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα με πλαστικό νάρθηκα ή σοβά για περίπου επτά ημέρες. Αφού αφαιρεθεί το Longet, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ζεστά κομμάτια με βότκα ή καμφορά. Στη χρόνια μορφή, οι γιατροί συμβουλεύουν να στερεώσουν τον βραχίονα και την άρθρωση για μια μέρα με ένα ελαστικό επίδεσμο και να αφαιρέσουν τον επίδεσμο τη νύχτα.

Ολόκληρη η θεραπεία της μεσοπρακτικής επικονδυλίτιδας μπορεί να χωριστεί σε:

1. φάρμακα ·
2. φυσιοθεραπεία και?
3. χειρουργικά

Τώρα εξετάστε κάθε έναν από αυτούς τους τρεις τύπους με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Ιατρική θεραπεία - καθώς μία από τις κύριες αιτίες εμφάνισης επώδυνων αισθήσεων σε αυτή την παθολογία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής χρήσης με τη μορφή φαρμακευτικών αλοιφών: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise και άλλοι. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για εσωτερική χρήση σε αυτή την περίπτωση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Με τους εξαιρετικά δυνατούς, επίμονες πόνους κάνετε τον αποκλεισμό με κορτικοστεροειδή, εισάγετε τους απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν metiprednisolone και hydrocortisone. Βεβαιωθείτε ότι ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας της νόσου θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη αύξηση στον πόνο.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, αναμιγνύονται με αναισθητικό (για παράδειγμα, Novocain ή Lidocaine). Κατά κανόνα, 20-4 πλάνα είναι αρκετά με ένα χάσμα από τρεις έως επτά ημέρες.

Στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας χωρίς γλυκοκορτικοειδή, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται εντός δύο έως τριών εβδομάδων, αν πραγματοποιηθούν ιατρικοί αποκλεισμοί, αυτή η περίοδος θα μειωθεί από μία σε τρεις ημέρες.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ασπιρίνη, Nikoshpan, Butadion. Προκειμένου να αλλάξει ο τροφισμός των ιστών, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν αποκλεισμοί με δυσαποστολικό νερό, αν και είναι μάλλον επώδυνοι, αλλά φέρνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Στη χρόνια επικονδυλίτιδα, χορηγούνται επίσης ενέσεις Milgamma.

2. Φυσικοθεραπεία - σχεδόν όλες οι υπάρχουσες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας ασθένειας.

Στην οξεία περίοδο της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• Μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης από 5 έως 8 συνεδρίες.
• Διαδικασία διαδυναμικής θεραπείας από 6 έως 7 συνεδρίες.
• υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ, ο χρόνος έκθεσης είναι 5-8 λεπτά και η θεραπεία περιλαμβάνει από 10 έως 15 διαδικασίες.

Όταν περάσει η οξεία φάση, αποδίδονται οι παρακάτω χειρισμοί:

• κύμα κρούσης και εξωσωματική θεραπεία.
• φωνοφόρηση με ένα μείγμα αναισθητικού και υδροκορτιζόνης.
• ηλεκτροφόρηση με ιωδιούχο κάλιο, ακετυλοχολίνη και νοβοκαϊνη.
• τα ρεύματα του Bernard.
• ναφθαλόνης και παρασιτο-οζοκηρίτης εφαρμογές.
• κρυοθεραπεία ξηρού αέρα.

Οι εφαρμογές παραφίνης μπορούν να γίνουν περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την ακινητοποίηση της άρθρωσης και τον αποκλεισμό με το novocaine. Όταν εκτελείται θεραπεία με κύμα κρούσεων, το ακουστικό κύμα πρέπει να κατευθύνεται στην περιοχή της άρθρωσης, έτσι ώστε να μην συλλάβει τα μεσαία, ακτινωτά και υπερυψωμένα νεύρα με αιμοφόρα αγγεία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία των μυών και να αποκατασταθούν οι μειωμένες λειτουργίες των αρθρώσεων, συνιστώνται συνεδρίες μασάζ, θεραπείες λάσπης, ξηρά και υγρά μπανιέρες αέρα και φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις. Αρκετά καλές αξιολογήσεις ασθενών αφορούν τον βελονισμό.

Πολύ σπάνια, στην περίπτωση της χρόνιας αμφοτερόπλευρης επικονδυλίτιδας με συνεχείς υποτροπές και συμπίεση των νευρικών ριζών ή προοδευτική μυϊκή ατροφία, ακόμη και οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών δεν ανακουφίζουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

3. Χειρουργική θεραπεία - εάν μετά από μια συντηρητική θεραπεία οι οδυνηρές αισθήσεις δεν σταματούν για τρεις έως τέσσερις μήνες, αυτό είναι ένας άμεσος λόγος για τη χειρουργική εκτομή των τενόντων στους τομείς της προσκόλλησής τους στα οστά.

Πραγματοποιήθηκε σε αυτή την παθολογική λειτουργία Gokhman. Κάνεται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία αγωγιμότητας. Στην πρώτη παραλλαγή της παρέμβασης, οι τένοντες αποκόπηκαν στις ζώνες της σύνδεσής τους με τους εκτατούς μύες. Τώρα η εκτομή γίνεται στην περιοχή της πρόσδεσης των τενόντων στο οστό. Όταν γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή τομή πετάλου στην περιοχή της εξωτερικής μασχάλης μήκους περίπου τριών εκατοστών, ο ίδιος ο αρθρωτής εκτίθεται και γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος των ινών του τένοντα και το οστό δεν επηρεάζεται. Δεν έχουν διαταραχθεί όλες οι συνημμένες εκτελέσεις, η πηγή επώδυνων αισθήσεων, που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του αρθρώτη, απαλλάσσεται από την πρόσφυση των μυών. Αυτή η λειτουργία εξαλείφει κάθε κίνδυνο βλάβης των νευρικών καναλιών ή των αιμοφόρων αγγείων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιφανειακές ράμματα και γύψο εφαρμόζονται στον αγκώνα. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μία έως δύο εβδομάδες.

Πρόγνωση της ασθένειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάμεση επικονδυλίτιδα με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με όλα τα προληπτικά μέτρα μπορεί να επιτευχθεί με παρατεταμένη ύφεση.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη μεσημβρινή επινδροδυλίτιδα

Αν υποψιάζεστε την παρουσία της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ορθοπεδικό σας χειρουργό ή τον ρευματολόγο. Στο μέλλον, οι γιατροί χειρουργικής, οι ρεφλεξολόγοι, οι γιατροί φυσικοθεραπείας, οι φυσιοθεραπευτές, οι χειρουργοί και άλλοι στενοί ειδικοί μπορούν επίσης να συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας.

Δυστυχώς, σήμερα δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως αυτή η παθολογία, επειδή εξακολουθεί να είναι μια χρόνια εκφυλιστική διαδικασία. Όμως, χρησιμοποιώντας όλες τις ανωτέρω περιγραφείσες μεθόδους θεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα μπορεί ακόμη και να επιστρέψει στη συνήθη εργασία του και να συνεχίσει τις αγαπημένες του δραστηριότητες. Το πιο σημαντικό είναι να δώσετε προσοχή στις παραμικρές αλλαγές στην υγεία του ατόμου και να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Δεν ξέρετε πώς να επιλέξετε μια κλινική ή ένα γιατρό σε λογικές τιμές; Ενοποιημένο κέντρο καταγραφής μέσω τηλεφώνου +7 (499) 519-32-84.