Κανόνες για τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία των αρθρώσεων και την ανασκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων

Γοναρθρόζη

Τα ΜΣΑΦ ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι μια ειδική ομάδα φαρμάκων με δραστική αναλγητική δράση. Οι ισχυρές ενώσεις έχουν επίσης αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές ιδιότητες.

Σε πολλές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, τα παρασκευάσματα ΜΣΑΦ περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών φαρμάκων. Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιότητες, τις ενέργειες, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις θα βοηθήσουν στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα ΜΣΑΦ διαφέρουν από άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Δράση φαρμάκων

Η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ είναι εύκολο να γίνει κατανοητό αν γνωρίζετε τον μηχανισμό ανάπτυξης φλεγμονής. Η πρόοδος της διαδικασίας συνοδεύεται από πόνο, θερμότητα, πρήξιμο, επιδείνωση της υγείας. Η παραγωγή προσταγλανδινών εξαρτάται άμεσα από ένα συγκεκριμένο ένζυμο - κυκλοοξυγενάση ή COX. Αυτό το συστατικό επηρεάζεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά.

Γιατί ορισμένα NSAID έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, άλλα σκευάσματα - λιγότερο; Ο λόγος είναι στη δράση για το είδος του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης.

Χαρακτηριστικά:

οι συνθέσεις με αδιάκριτα αποτελέσματα αναστέλλουν τη δραστικότητα και των δύο τύπων ενζύμων. Αλλά το COX-1 έχει θετική επίδραση στη βιωσιμότητα των αιμοπεταλίων, προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο. Η καταστολή της δραστικότητας αυτού του ενζύμου εξηγεί την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στην γαστρεντερική οδό.
τα φάρμακα της νέας γενιάς καταστέλλουν τη δραστηριότητα μόνο COX - 2, η οποία παράγεται μόνο σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα σε σχέση με άλλους φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Είναι το επιλεκτικό αποτέλεσμα των νέων φαρμάκων, χωρίς να καταστέλλεται η παραγωγή COX-1, που εξηγεί την υψηλή αποτελεσματικότητα με τον ελάχιστο αριθμό αρνητικών αντιδράσεων του σώματος.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των μη στεροειδών φαρμάκων και των στεροειδών ορμονών;

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι και οι δύο ομάδες φαρμάκων είναι πολύ παρόμοιες, η διαφορά είναι μόνο στο αποτέλεσμα. Αλλά όταν αναλύεται η χημική σύνθεση, αποδεικνύεται ότι οι ισχυρές ενώσεις έχουν πολλές διαφορές.

Τα ΜΣΑΦ είναι ουσίες που το σώμα αντιλαμβάνεται ως ξένα στοιχεία. Ο λόγος - η παρουσία του δικού του αντιφλεγμονώδους συστήματος. Η παραγωγή προστατευτικών στεροειδών ορμονών εμφανίζεται στα επινεφρίδια.

Τα ισχυρά φάρμακα της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών περιέχουν συνθετικά ορμονικά ανάλογα που παράγουν τα επινεφρίδια. Τα ΜΣΑΦ είναι μη ορμονικά, παρουσιάζοντας ασθενέστερες παρενέργειες από ό, τι οι ορμονικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας των οστεοφυκών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της σπονδυλοαρθρώσεως της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Τα οφέλη

Χωρίς τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι αδύνατο να ανακουφιστεί ο ασθενής από τα επώδυνα συμπτώματα των αρθρικών παθολογιών. Ισχυρότερα ΜΣΑΦ - μόνο σκευάσματα οπιοειδών που έχουν πολλά εθιστικά αρνητικά αποτελέσματα.

Μετά τη χρήση των ΜΣΑΦ, τα σημάδια της φλεγμονής μειώνονται ή εξαφανίζονται:

πόνος;
υψηλή τοπική και γενική θερμοκρασία.
πρήξιμο των ιστών.
ερυθρότητα του δέρματος πάνω από το επίκεντρο της καταστροφής.

Γενικοί κανόνες εφαρμογής

Ισχυρά φάρμακα για παθολογικές αρθρώσεις επιτρέπονται για χορήγηση από το στόμα, εισαγωγή στο ορθό, ενέσεις ή θεραπεία του δέρματος μόνο με ιατρική συνταγή. Η χρήση των ΜΣΑΦ με πρωτοβουλία του ασθενούς είναι συχνά επιβλαβής.

Πριν ξεκινήσει το μάθημα, ο γιατρός θεωρεί τους ακόλουθους παράγοντες:

γενική κατάσταση του ασθενούς.
η παρουσία / απουσία συστηματικών παθολογιών, μολυσματικών και χρόνιων ασθενειών,
την ηλικία του ασθενούς.
τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία συντήρησης, τα οποία παίρνουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
αντενδείξεις (απόλυτες και σχετικές)
σοβαρότητα της αρθρικής παθολογίας.

Τέσσερις σημαντικοί κανόνες για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών:

Η ακριβής τήρηση της μονής και της ημερήσιας δόσης, η διάρκεια της πορείας - η υπέρβαση των κανονιστικών δεικτών είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, μέχρι αναφυλακτικό σοκ και κώμα.
τη χρήση κάψουλων, την εφαρμογή αλοιφών, την εισαγωγή κεριών μόνο μετά την κατανάλωση για πιο ήπιο αποτέλεσμα στην βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού.
άρνηση αυτοθεραπείας, αντικατάσταση με δική της πρωτοβουλία ενός τύπου αναλόγου φαρμάκου
Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και άλλων φαρμάκων που λαμβάνει συνεχώς ο ασθενής (αντιυπερτασικές ενώσεις, διουρητικά).

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, πρήξιμο, ανακούφιση από τη φλεγμονή, είναι απαραίτητα για τη θεραπεία πολλών παθολογιών των αρθρώσεων. Το εύρος χρήσης των ΜΣΑΦ είναι ευρύτερο: οι αρνητικές διεργασίες εξασθενούν σε διάφορα μέρη του σώματος, αλλά για τις ασθένειες της άρθρωσης των αρθρικών συνδέσμων, οι τραυματισμοί, οι μη στεροειδείς ενώσεις είναι συχνότερα προδιαγεγραμμένες.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ παρατηρήθηκε στις ακόλουθες ασθένειες και αρνητικές καταστάσεις:

Οι μη στεροειδείς συνθέσεις για την ανακούφιση της φλεγμονής μειώνουν τα αρνητικά συμπτώματα των αθλητικών τραυματισμών, σοβαρών μώλωπες, κατάγματα, ρήξη / διάστρεμμα συνδέσμων, διαχωρισμό του μηνίσκου και άλλους τύπους βλάβης των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

Αντενδείξεις

Ο υψηλός κίνδυνος παρενεργειών, ο ενεργός αντίκτυπος σε διάφορα μέρη του σώματος περιορίζει το εύρος των ασθενών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν ΜΣΑΦ. Οι συνθέσεις της νέας γενιάς έχουν λιγότερο αρνητικές εκδηλώσεις μετά την εφαρμογή, αλλά δεν είναι επίσης κατάλληλες για όλους.

Η αποδοχή των ΜΣΑΦ απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ασθένειες του πεπτικού συστήματος, σοβαρή ηπατική και νεφρική παθολογία,
έλκη, διάβρωση στο στομάχι και στα έντερα.
την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
κυτταροπενία.
αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος, ευαισθησία στη δραστική ουσία ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Πιθανές παρενέργειες

Οι αρνητικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου (παραδοσιακή ή νέα γενιά), τη χημική σύνθεση του φαρμάκου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Στις οδηγίες για κάθε εργαλείο υπάρχουν πιθανές παρενέργειες.

Οι κύριες διαταραχές των οργάνων και των συστημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση ΜΣΑΦ:

μικροέρωση, πεπτικά έλκη στο στομάχι, διάβρωση των μικρών και παχύ έντερο,
κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου.
αυξημένη στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
υπνηλία, ασηπτική μηνιγγίτιδα.
παραβίαση του αίματος (θρομβοπενία, διάφοροι τύποι αναιμίας) ·
πρόοδος εκφυλιστικών-δυστροφικών μεταβολών στον εξασθενημένο χόνδρο.
επιδείνωση του άσθματος, αλλεργική ρινίτιδα,
παραβίαση του επιπέδου των τρανσαμινασών στο ήπαρ.

Για την προστασία των πεπτικών οργάνων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που εμποδίζουν την μικροτραύμα στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων.

Ανασκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων

Η ταξινόμηση των φαρμάκων με αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη δραστική ουσία. Τα φάρμακα έχουν διαφορετική δραστικότητα και χημική σύνθεση.

Οι κύριοι τύποι μη στεροειδών αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: κατάλογος και τιμές

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα που έχουν αναλγητικά (αναλγητικά), αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται σε κλείδωμα ορισμένων ενζύμων (COX, κυκλοοξυγενάσης), που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή των προσταγλανδινών - χημικές ουσίες που προάγουν τη φλεγμονή, πυρετό και πόνο.

Η λέξη "μη στεροειδή", η οποία περιέχεται στο όνομα της ομάδας φαρμάκων, τονίζει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι συνθετικά ανάλογα των στεροειδών ορμονών - ισχυρά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη.

Πώς λειτουργούν τα NSAID;

Εάν τα αναλγητικά καταπολεμούν άμεσα τον πόνο, τότε τα ΜΣΑΦ μειώνουν και τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: πόνο και φλεγμονή. Τα περισσότερα από τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα είναι μη-εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, αναστέλλοντας τη δράση των δύο ισομορφών (ποικιλίες) - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή των προσταγλανδινών και θρομβοξάνης από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του λαμβάνεται από τα φωσφολιπίδια των κυτταρικών μεμβρανών, λόγω του ενζύμου φωσφολιπάση Α2. Οι προσταγλανδίνες, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι μεσολαβητές και ρυθμιστές στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Ο μηχανισμός αυτός ανακαλύφθηκε από τον John Wayne, ο οποίος αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του.

Πότε συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα;

Κατά κανόνα, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύεται από πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν λάβει ιδιαίτερη δημοτικότητα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Παραθέτουμε τις ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

οξεία αρθρίτιδα.
δυσμηνόρροια (πόνος στην εμμηνόρροια);
πόνους στα οστά που προκαλούνται από μεταστάσεις.
μετεγχειρητικός πόνος.
πυρετός (πυρετός).
εντερική απόφραξη.
νεφρικό κολικό ·
ήπιος πόνος λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού μαλακών ιστών.
οστεοχονδρωσία;
πόνος στην πλάτη;
κεφαλαλγία ·
ημικρανία;
αρθρώσεις;
ρευματοειδής αρθρίτιδα.
πόνο στη νόσο του Πάρκινσον.

Τα NSAIDs αντενδείκνυνται σε ασθενείς με διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, ιδίως στην οξεία φάση, που εκφράζεται ανθρώπινου ήπατος και των νεφρών, κυτταροπενία, ατομική δυσανεξία, εγκυμοσύνη. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς και σε άτομα που έχουν προηγουμένως εντοπίσει ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη οποιωνδήποτε άλλων ΜΣΑΦ.

Κατάλογος κοινών ΜΣΑΦ για τη θεραπεία αρθρώσεων

Παραθέτουμε τα πιο γνωστά και αποτελεσματικά ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων και άλλων ασθενειών όταν χρειάζονται αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα:

Ορισμένα φάρμακα είναι πιο αδύναμα, όχι τόσο επιθετικά, άλλα είναι σχεδιασμένα για οξεία αρθροπάθεια, όταν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση για να σταματήσουν οι επικίνδυνες διεργασίες στο σώμα.

Ποιο είναι το πλεονέκτημα της νέας γενιάς των ΜΣΑΦ;

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με παρατεταμένη χρήση των ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας) και συνίστανται στην ήττα της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με το σχηματισμό έλκους και αιμορραγίας. Αυτή η έλλειψη της μη εκλεκτικής ΜΣΑΦ δράσης προκάλεσε την ανάπτυξη μιας νέας γενιάς των φαρμάκων που μπλοκάρουν COX-2 μόνο (ένζυμο φλεγμονή) και δεν επηρεάζει την COX-1 (προστασία ένζυμο).

Έτσι, τα φάρμακα νέας γενιάς είναι ουσιαστικά χωρίς ελκωτικές παρενέργειες (βλάβες στη βλεννογόνο των οργάνων της πεπτικής οδού) που συνδέονται με την παρατεταμένη χρήση μη επιλεκτικών ΜΣΑΦ, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών.

Μεταξύ των ελλείψεων της νέας γενιάς ναρκωτικών μπορεί να σημειωθεί μόνο η υψηλή τιμή τους, γεγονός που καθιστά απρόσιτο για πολλούς ανθρώπους.

ΜΣΑΦ της νέας γενιάς: κατάλογος και τιμές

Τι είναι αυτό; Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μιας νέας γενιάς δρουν πολύ πιο επιλεκτικά, αναστέλλουν το COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό, ενώ το COX-1 παραμένει πρακτικά άθικτο. Αυτό εξηγεί τη σχετικά υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, η οποία συνδυάζεται με μια ελάχιστη ποσότητα παρενεργειών.

Ο κατάλογος των δημοφιλών και αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της νέας γενιάς:

Movalis Έχει αντιπυρετική, καλά σημασμένη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι ότι με την τακτική επίβλεψη ενός γιατρού μπορεί να ληφθεί για μια μακρά χρονική περίοδο. Διαθέσιμη μελοξικάμη με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις, δισκία, υπόθετα και αλοιφές. Τα δισκία Meloxicam (movalis) είναι πολύ βολικά επειδή είναι μακράς δράσης και αρκεί να παίρνετε ένα δισκίο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το Movalis, το οποίο περιέχει 20 δισκία των 15 mg, κοστίζει 650-850 ρούβλια.
Κσετόκαμ. Το φάρμακο, που δημιουργήθηκε με βάση το Lornoxicam. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι το γεγονός ότι έχει υψηλή ικανότητα να ανακουφίσει τον πόνο. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, αντιστοιχεί στη μορφίνη, αλλά δεν είναι εθιστική και δεν έχει οπιούχα επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το Ksefokam, το οποίο περιέχει 30 δισκία των 4 mg, κοστίζει 350-450 ρούβλια.
Celecoxib. Αυτό το φάρμακο διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς σε οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες, ανακουφίζει καλά το σύνδρομο πόνου και καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή. Η celecoxib έχει ελάχιστη ή καμία παρενέργεια στο πεπτικό σύστημα. Τιμή 400-600 ρούβλια.
Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία του πόνου της σπονδυλικής στήλης, της αρθρίτιδας κλπ. Αφαιρεί φλεγμονή, υπεραιμία, ομαλοποιεί τη θερμοκρασία. Η χρήση της νιμεσουλίδης οδηγεί γρήγορα σε μείωση του πόνου και βελτίωση της κινητικότητας. Χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή για εφαρμογή στην περιοχή προβλημάτων. Η νιμεσουλίδη, η οποία περιέχει 20 δισκία των 100 mg, κοστίζει 120-160 ρούβλια.

Συνεπώς, σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα παλαιάς γενιάς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται απλώς για μια αναγκαστική κατάσταση, δεδομένου ότι λίγοι άνθρωποι μπορούν να αντέξουν την πορεία της θεραπείας με ένα τέτοιο φάρμακο.

Ταξινόμηση

Πώς ταξινομούνται τα ΜΣΑΦ και τι είναι; Με χημική προέλευση, αυτά τα φάρμακα είναι όξινα και μη όξινα παράγωγα.

Οξικάμ - πιροξικάμη, μελοξικάμη.
ΝδΑΙϋ με βάση το ινδοξικό οξύ - ινδομεθακίνη, ετοδολάκη, σουλινδάκ.
Με βάση το προπιονικό οξύ - κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη.
Σαλικιτάτες (με βάση το σαλικυλικό οξύ) - ασπιρίνη, diflunisal;
Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος - δικλοφενάκη, ακεκοφενάκη.
Πυραζολιδίνες (πυραζολονικό οξύ) - Analginum, μετά νατρίου μεταμιζόλη, φαινυλοβουταζόνη.

Alkanones;
Παράγωγα σουλφοναμιδίου.

Επίσης, τα μη στεροειδή φάρμακα διαφέρουν ως προς τον τύπο και την ένταση της έκθεσης - αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, συνδυασμένα.

Μεσαία δόση αποτελεσματικότητα

Η ισχύς του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος μεσαίων δόσεων NSAIDs μπορεί να ρυθμιστεί στην ακόλουθη σειρά (στην κορυφή είναι η ισχυρότερη):

Ινδομεθακίνη.
Flurbiprofen;
Νικλοφενάκη Νάτριο.
Piroxicam;
Κετοπροφένη ·
Naproxen;
Ιβουπροφαίνη.
Αμιδοπυρίνη;
Ασπιρίνη.

Από την αναλγητική δράση των μεσαίων δόσεων των NSAID μπορούν να διαταχθούν στην ακόλουθη σειρά:

Ketorolac;
Κετοπροφένη ·
Νικλοφενάκη Νάτριο.
Ινδομεθακίνη.
Flurbiprofen;
Αμιδοπυρίνη;
Piroxicam;
Naproxen;
Ιβουπροφαίνη.
Ασπιρίνη.

Κατά κανόνα, τα παραπάνω φάρμακα χρησιμοποιούνται για οξείες και χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο και φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη θεραπεία των αρθρώσεων: αρθρίτιδα, αρθρώσεις, τραυματισμοί κλπ.

Όχι σπάνια χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ για την ανακούφιση πόνου για πονοκεφάλους και ημικρανίες, δυσμηνόρροια, μετεγχειρητικό πόνο, νεφρικό κολικό κλπ. Λόγω της ανασταλτικής επίδρασης στη σύνθεση των προσταγλανδινών, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιπυρετικά αποτελέσματα.

Ποια δοσολογία θα επιλέξει;

Οποιοσδήποτε νέος ασθενής θα πρέπει να συνταγογραφείται πρώτα στη χαμηλότερη δόση. Με καλή ανοχή σε 2-3 ημέρες αυξήστε την ημερήσια δόση.

Οι θεραπευτικές δόσεις των ΜΣΑΦ είναι σε ένα ευρύ φάσμα, με μια τάση προς μια αύξηση σε εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις των φαρμάκων χαρακτηρίζονται από την καλή ανεκτικότητα (ναπροξένη, ιβουπροφαίνη), διατηρώντας παράλληλα όρια για μέγιστες δόσεις ασπιρίνης, ινδομεθασίνης, φαινυλβουταζόνη, πιροξικάμη κατά τα τελευταία έτη. Σε ορισμένους ασθενείς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Η παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει:

Διαταραχή του νευρικού συστήματος - αλλαγές στη διάθεση, αποπροσανατολισμός, ζάλη, λήθαργος, εμβοές, πονοκέφαλος, απώλεια όρασης.
Αλλαγές στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα.
Γαστρίτιδα, έλκη, διάτρηση, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στην ηπατική λειτουργία με αύξηση των ηπατικών ενζύμων,
Αλλεργικές αντιδράσεις - αγγειοοίδημα, ερύθημα, κνίδωση, δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, αναφυλακτικό σοκ.
Νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη ούρηση.

Η θεραπεία των ΜΣΑΦ πρέπει να πραγματοποιείται εντός του ελάχιστου επιτρεπτού χρόνου και των ελάχιστων αποτελεσματικών δόσεων.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων της ομάδας των ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Αν και δεν έχουν εντοπιστεί άμεσες τερατογόνες επιδράσεις, πιστεύεται ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο κλείσιμο του αγωγού αρτηρίας (Botallova) και νεφρικών επιπλοκών στο έμβρυο. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με την πρόωρη εργασία. Παρόλα αυτά, η ασπιρίνη σε συνδυασμό με την ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε έγκυες γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία από καναδούς ερευνητές, η χρήση ΜΣΑΦ σε περιόδους έως και 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής (αποβολή) [6]. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο κίνδυνος αποβολής αυξήθηκε κατά 2,4 φορές, ανεξάρτητα από τη δόση του ληφθέντος φαρμάκου.

Movalis

Ο ηγέτης μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ονομάζεται Movalis, η οποία έχει παρατεταμένη περίοδο δράσης και επιτρέπεται για μακροχρόνια χρήση.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να το πάρετε με οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν στερείται παυσίπονων, αντιπυρετικών ιδιοτήτων, προστατεύει ιστό χόνδρου. Χρησιμοποιείται για πονόδοντο, κεφαλαλγία.

Ο προσδιορισμός της δοσολογίας, η μέθοδος χορήγησης (δισκία, ενέσεις, υπόθετα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τον τύπο της νόσου.

Celecoxib

Ειδικός αναστολέας της COX-2, με έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Όταν εφαρμόζεται σε θεραπευτικές δόσεις, ο γαστροεντερικός βλεννογόνος δεν έχει σχεδόν καμία αρνητική επίδραση, αφού έχει πολύ χαμηλή συγγένεια για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης συνταγματικών προσταγλανδινών.

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg ημερησίως σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Ινδομεθακίνη

Αναφέρεται στο πιο αποτελεσματικό μέσο μη ορμονικής δράσης. Με την αρθρίτιδα, η ινδομεθακίνη ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει το πρήξιμο των αρθρώσεων και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.

Η τιμή του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης (δισκία, αλοιφές, πηκτές, πρωκτικά υπόθετα) είναι αρκετά χαμηλή, το μέγιστο κόστος των δισκίων είναι 50 ρούβλια ανά πακέτο. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς έχει έναν σημαντικό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Στη φαρμακολογία, η ινδομεθακίνη είναι διαθέσιμη με τα ονόματα Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ιβουπροφαίνη

Η ιβουπροφαίνη συνδυάζει τη σχετική ασφάλεια και την ικανότητα αποτελεσματικής μείωσης της θερμοκρασίας και του πόνου, έτσι τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Ως αντιπυρετική ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται επίσης και για νεογέννητα. Αποδεικνύεται ότι μειώνει τη θερμοκρασία καλύτερα από άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή αναλγητικά χωρίς συνταγή. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά, ωστόσο το φάρμακο είναι αρκετά δημοφιλές στη ρευματολογία: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας και άλλων ασθενειών των αρθρώσεων.

Τα πιο δημοφιλή εμπορικά ονόματα για το ibuprofen περιλαμβάνουν Ibuprom, Nurofen, MIG 200 και MIG 400.

Diclofenac

Ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ, που δημιουργήθηκε πίσω στη δεκαετία του '60. Απελευθέρωση της μορφής - χάπια, κάψουλες, ένεση, υπόθετα, πήκτωμα. Αυτή η θεραπεία για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνδυάζει τόσο υψηλή δράση κατά του πόνου όσο και υψηλές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Διατίθεται με τα ονόματα Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen και άλλοι.

Κετοπροφένη

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μια ομάδα φαρμάκων του πρώτου τύπου, μη επιλεκτικά NSAIDs, δηλαδή COX-1, περιλαμβάνει ένα φάρμακο όπως το ketoprofen. Με τη δράση της είναι κοντά στην ιβουπροφαίνη και έρχεται με τη μορφή δισκίων, πηκτής, αερολύματος, κρέμας, διαλύματα για εξωτερική χρήση και για ένεση, πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα).

Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το προϊόν με τα εμπορικά ονόματα Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax και Flexen.

Ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει την ικανότητα πρόσφυσης των κυττάρων του αίματος μεταξύ τους και σχηματίζει θρόμβους αίματος. Όταν λαμβάνετε Ασπιρίνη, το αίμα υγροποιείται και τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, πράγμα που οδηγεί σε ανακούφιση της κατάστασης του ατόμου με κεφαλαλγία και ενδοκρανιακή πίεση. Η δράση του φαρμάκου μειώνει την παροχή ενέργειας στη φλεγμονή και οδηγεί στην εξασθένηση αυτής της διαδικασίας.4

Η ασπιρίνη αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, καθώς είναι επιπλοκή με τη μορφή εξαιρετικά σοβαρών συνδρόμων Reye, στις οποίες πεθαίνει το 80% των ασθενών. Το υπόλοιπο 20% των επιζώντων μωρών μπορεί να είναι επιρρεπές σε επιληψία και διανοητική καθυστέρηση.

Εναλλακτικά φάρμακα: Χονδροπροστατευτικά

Πολύ συχνά, οι χονδροπροστατευτές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Οι άνθρωποι συχνά δεν κατανοούν τη διαφορά μεταξύ των ΜΣΑΦ και των χονδροπροστατών. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, αλλά ταυτόχρονα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Και οι χονδροπροστατοί προστατεύουν τον ιστό χόνδρου, αλλά πρέπει να ακολουθήσουν μαθήματα.

Η σύνθεση των πιο αποτελεσματικών χονδροπροστατών περιλαμβάνει 2 ουσίες - γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.

Ανασκόπηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για αρθρώσεις

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμακολογικών παραγόντων που χαρακτηρίζονται από έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (φάρμακα) συντομογραφούνται ως NSAID ή NSAIDs.

Σημαντικό: Ένα κοινό αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο είναι Παρακεταμόλη, δεν ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ, διότι δεν επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία και χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πώς λειτουργούν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;

Η δράση των ΜΣΑΦ στοχεύει στην αναστολή της παραγωγής του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των βιολογικά ενεργών ουσιών - θρομβοξάνη, προσταγλανδίνες (PG) και προστακυκλίνες, οι οποίες δρουν ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Η μείωση του επιπέδου παραγωγής GHG συμβάλλει στη μείωση ή στην πλήρη ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διαφορετικοί τύποι κυκλοοξυγενάσης υπάρχουν σε μια ποικιλία οργάνων και ιστών. Το ένζυμο COX-1, ειδικότερα, είναι υπεύθυνο για την κανονική παροχή αίματος της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων και τη διατήρηση ενός σταθερού ρΗ του στομάχου μειώνοντας τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος.

Το COX-2 υπάρχει συνήθως σε ιστούς σε μικρές ποσότητες ή δεν ανιχνεύεται καθόλου. Η αύξηση του επιπέδου σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη της φλεγμονής. Φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστικότητα αυτού του ενζύμου δρουν άμεσα στην παθολογική εστίαση. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει έμμεση αρνητική επίδραση στα όργανα της πεπτικής οδού.

Παρακαλώ σημειώστε: Το COX-3 δεν επηρεάζει τη δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του πόνου και της εμπύρετης αντίδρασης λόγω υπερθερμίας (αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος).

Ταξινόμηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για αρθρώσεις

Σύμφωνα με την εκλεκτικότητα της έκθεσης, όλα τα ΜΣΑΦ διαιρούνται σε:

Μη εκλεκτική, αναστέλλοντας όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως - COX-1.
Μη επιλεκτική, που επηρεάζει και τα δύο COX-1 και COX-2.
Επιλεκτικοί αναστολείς της COX-2.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ;
Piroxicam;
Ινδομεθακίνη.
Naproxen;
Diclofenac;
Κετοπροφένη.

Ο αντιπρόσωπος της δεύτερης κατηγορίας είναι η Lornoxicam.

Η τρίτη ομάδα κατατάσσεται:

Σημαντικό: Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και το Ibuprofen μειώνουν κυρίως τη θερμοκρασία του σώματος και το Ketorolac (Ketorol) μειώνει την ένταση του συνδρόμου πόνου. Για να μειωθεί η φλεγμονή των αρθρώσεων, είναι αναποτελεσματικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για συμπτωματική θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Τα συστημικά ΜΣΑΦ όταν λαμβάνονται από το στόμα απορροφώνται πολύ γρήγορα. Χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (κυμαίνεται από 70 έως 100%). Η διαδικασία απορρόφησης επιβραδύνεται κάπως με αύξηση του ρΗ του στομάχου. Η υψηλότερη περιεκτικότητα στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση.

Εάν το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά, είναι συζευγμένο (συνδυασμένο) με πρωτεΐνες πλάσματος (επίπεδο δέσμευσης - έως 99%). Τα προκύπτοντα δραστικά σύμπλοκα διαπερνούν ελεύθερα στους αρθρικούς ιστούς και στο αρθρικό υγρό, συγκεντρώνοντας κυρίως στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Οι δραστικές ουσίες τα ΜΣΑΦ και οι μεταβολίτες τους απεκκρίνονται από τους νεφρούς.

Αντενδείξεις

Είναι πολύ ανεπιθύμητο για τις γυναίκες να χρησιμοποιούν συστηματικά ΜΣΑΦ (εντερικές ή παρεντερικές μορφές) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της κοινής θεραπείας. Ορισμένα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο.
έλκη και διάβρωση του πεπτικού σωλήνα.
λευκοπενία.
θρομβοπενία.
νεφρική και (ή) ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Τα φάρμακα αναστολής της COX-1 μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη ή επιδείνωση των γαστρεντερικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας υπερευαισθησίας και των ελκωτικών-διαβρωτικών βλαβών των τοιχωμάτων της πεπτικής οδού.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται είναι οι δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, βαρύτητα στο στομάχι, καούρα).

Η τακτική χρήση των ΜΣΑΦ ή η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης είναι συχνά η αιτία παραβίασης της πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αιμορραγία. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος μέχρι την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η απλαστική αναιμία.

Πολλά ΜΣΑΦ έχουν νεφροτοξική επίδραση, οδηγώντας σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών και προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με τη μακροχρόνια χρήση, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας. Τα ναρκωτικά μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου κατά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Δεν αποκλείονται αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις που εκδηλώνονται ως κνησμός και εξανθήματα («κνίδωση»). Με ατομική δυσανεξία δεν αποκλείεται το αγγειοοίδημα και η αναφυλαξία.

Ειδικότητα της αντιφλεγμονώδους θεραπείας

Όλα τα χρήματα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού με επακόλουθο έλεγχο της δυναμικής της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιήσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό για όλες τις αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις για όσο το δυνατόν μικρότερο χρονικό διάστημα!

Παρασκευάσματα με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων, είναι επιθυμητό να ληφθεί μετά από ένα γεύμα, πλύσιμο με άφθονο υγρό (κατά προτίμηση καθαρό νερό). Έτσι, μπορείτε να μειώσετε την καταστροφική επίδραση των φαρμάκων στη βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού.

Με την τοπική χρήση αντιφλεγμονωδών πηκτωμάτων και αλοιφών, η πιθανότητα παρενεργειών είναι σχεδόν μηδενική, δεδομένου ότι τα δραστικά συστατικά σχεδόν δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.

Ξεχωριστά ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας χρόνιων ασθενειών και ηλικίας).

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες:

φάρμακα που βασίζονται στην ινδομεθακίνη.
φάρμακα diclofenac σειρά?
Ακεκοφενάκη και τα ανάλογά της.
Piroxicam και τα παράγωγά του.
Μελοξικάμη.
Nemisil;
Celecoxib, κλπ.

Ινδομεθακίνη

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων και δισκίων. Τυπικές μονές δόσεις - από 25 έως 50 mg, και η συχνότητα χορήγησης - 2-3 φορές την ημέρα. Κατά τη λήψη του Indomethacin, οι παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα συχνές, οπότε προτιμάται όλο και περισσότερο άλλα ασφαλέστερα φάρμακα.

Diclofenac

Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι το Voltaren, το Naklofen και το Diklak. Η δικλοφενάκη παράγεται από φαρμακολογικές εταιρείες με τη μορφή δισκίων και καψουλών, ενέσιμο διάλυμα, πηκτές για εφαρμογή στην περιοχή του προσβεβλημένου συνδέσμου και υπό μορφή υπόθετων. Στο εσωτερικό του συνταγογραφείται σε δόση 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα και η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg. Το διάλυμα εγχέεται στο / m (στον γλουτό) σε 3 ml με την τήρηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ τουλάχιστον 12 ωρών. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε μαθήματα όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Το πήκτωμα πρέπει να εφαρμόζεται στην προεξοχή του προσβεβλημένου αρμού 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolac

Ανάλογο του φαρμάκου - Aethol Fort. Το Etodolac διατίθεται σε κάψουλες των 400 mg. Χαρακτηρίζεται από εκλεκτικότητα, αναστέλλοντας κυρίως τη δραστηριότητα του COX-2. Το εργαλείο συνταγογραφείται για επείγουσα περίθαλψη και για την πορεία θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Ενιαία δόση - 1 κάψουλα (1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Εάν υπάρχει ανάγκη για μάθημα, ο θεράπων ιατρός ρυθμίζει τη δοσολογία κάθε 2-3 εβδομάδες μετά την αξιολόγηση της δυναμικής της διαδικασίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες.

Σημαντικό: Το Etodolac μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων για μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ακεκλοφενάκη

Ανάλογα του φαρμάκου - Zerodol, Diclotol και Aertal. Το aceclofenac είναι μια καλή εναλλακτική λύση έναντι της Diclofenac όσον αφορά την αποτελεσματικότητα. Παράγεται σε δισκία των 100 mg και χρησιμοποιείται τόσο για την επείγουσα ανακούφιση των συμπτωμάτων όσο και για μια πορεία θεραπείας. Συνιστάται η λήψη δισκίων 1 τεμ. 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Κατά τη λήψη, είναι δυνατή η διάρροια, η ναυτία και ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή (συμπτώματα εμφανίζονται σε σχεδόν το 10% των ασθενών), επομένως, συνιστάται η θεραπεία των αρθρώσεων με ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις και σύντομες περιόδους.

Piroxicam

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 10 mg και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. ανάλογο του Piroxicam - Fedin-20. Η δραστική ουσία διεισδύει στο αρθρικό υγρό των αρθρώσεων, ενεργώντας άμεσα στην εστία της φλεγμονής. Ανάλογα με την νοσολογική μορφή και τη δραστικότητα της διαδικασίας (σοβαρότητα των συμπτωμάτων), οι δοσολογίες κυμαίνονται από 10 έως 40 mg ημερησίως (που λαμβάνονται ταυτόχρονα ή διαιρούνται σε διάφορες δόσεις). Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ήδη 30 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών και διαρκεί μια μέση μέρα.

Tenoksikam

Το Tenoksikam (Texamen-L) πωλείται ως σκόνη για την παρασκευή διαλύματος ένεσης για χορήγηση i / m. Η τυποποιημένη δοσολογία είναι 2 ml, που αντιστοιχεί σε 20 mg της δραστικής ουσίας (χορηγούμενη μία φορά την ημέρα). Σε περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, συνιστάται μια πορεία θεραπείας για 5 ημέρες (μέχρι 40 mg χορηγείται καθημερινά στον ασθενή).

Lornoxicam

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία (4 και 8 mg το καθένα), καθώς και σκόνη (8 mg) για ανασύσταση. Ανάλογα - το Λοράκαμ, το Κσετόκαμ και ο Λάριστος. Η συνήθης δοσολογία Lornoxicam είναι 8 έως 16 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλο όγκο υγρού. Το διάλυμα προορίζεται για χορήγηση σε / εντός ή εντός / m 8 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για μια μορφή ένεσης είναι 16 mg.

Σημαντικό: ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία του Loraksikam πρέπει να παρατηρούν ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του στομάχου.

Νιμεσουλίδη

Τα πιο κοινά ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι ο Nimesil, ο Remesulid και ο Nimesic. Αυτό το NSAID παράγεται με τη μορφή κόκκων για την παρασκευή εναιωρημάτων, σε δισκία των 100 mg και με τη μορφή ζελέ για τοπική εξωτερική χρήση. Η συνιστώμενη δόση είναι 100 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Το πήκτωμα συνιστάται να εφαρμόζεται στο δέρμα στην προεξοχή του προσβεβλημένου αρμού με ελαφρές κινήσεις τριβής 2-4 φορές την ημέρα.

Σημαντικό: οι μικρότερες δόσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Το φάρμακο έχει ηπατοτοξική επίδραση.

Μελοξικάμη

Άλλες εμπορικές ονομασίες για το Meloxicam είναι Melox, Recox, Movalis και Revmoxicam. Αυτό σημαίνει για τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων που παράγονται με τη μορφή δισκίων των 7,5 ή 15 mg και σαν ένα διάλυμα σε φιαλίδια των 2 ml (ισοδύναμο με 15 mg του δραστικού συστατικού) και υπόθετα για πρωκτική χορήγηση.

Το φάρμακο αναστέλλει επιλεκτικά το COX-2. σπάνια έχει αρνητική επίδραση στο στομάχι και δεν οδηγεί σε νεφροπάθεια. Στην αρχή της πορείας της θεραπείας, το Meloxicam συνταγογραφείται για χορήγηση i / m (1-2 ml το καθένα) και καθώς μειώνεται η δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι δισκία συνταγογραφούνται στον ασθενή. Μία μόνο δόση αυτού του NSAID είναι 7,5 mg και η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα.

Rofecoxib

Το Rofecoksib (άλλη εμπορική ονομασία - Denebol) πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (οι αμπούλες των 2 ml περιέχουν 25 mg της δραστικής ουσίας) και σε δισκία. Ο βαθμός των αρνητικών επιδράσεων αυτού του ΜΣΑΦ στους νεφρούς και στον γαστρεντερικό σωλήνα αυτού του φαρμάκου είναι εξαιρετικά χαμηλός. Η τυπική θεραπευτική δόση είναι 12,5-25 mg. Συχνότητα εισδοχής (ή i / m) - 1 φορά την ημέρα. Όταν ο πόνος είναι έντονος στην αρχή της πορείας, ο ασθενής συνταγογραφείται 50 mg Rofecoxib.

Celecoxib

Αυτός ο επιλεκτικός αναστολέας της COX-2 παράγεται με τη μορφή κάψουλων που περιέχουν 100 ή 200 mg της δραστικής ουσίας. Τα ανάλογα της celecoxib είναι Flogocib, Revmoxib, Celebrex και Zitzel. Τα ΜΣΑΦ προκαλούν σπάνια την ανάπτυξη ή επιδείνωση των γαστρεντερολογικών παθολογιών, εφόσον τηρείται αυστηρά το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 100-200 mg (ταυτόχρονα ή σε 2 δόσεις) και η μέγιστη δόση είναι 400 mg.

Μην παίρνετε ταυτόχρονα ΜΣΑΦ σε χάπια και ενέσεις για να αποφύγετε υπερβολική δόση. Αλλά είναι αρκετά επιτρέπεται και ακόμη και συνιστάται παράλληλα με τις μορφές δοσολογίας για συστηματική θεραπεία να χρησιμοποιούν γέλες και αλοιφές!

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

14,142 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Θεραπεία των αρθρώσεων με τα καλύτερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι οδυνηρός και αφόρητος, εμποδίζει ένα άτομο από το να υπάρχει κανονικά. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν από πρώτο χέρι πόσο δύσκολο είναι να ανεχθεί αυτό το φαινόμενο. Αν το πρόβλημα σας έχει επηρεάσει, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων θα έρθουν στη διάσωση. Σύντομα θα μάθετε ποιοι από αυτούς είναι πραγματικά ικανοί να ανακουφίσουν τις οδυνηρές αισθήσεις.

Τι είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα συντομογραφημένα τέτοια φάρμακα ονομάζονται ΜΣΑΦ. Η φαρμακευτική αγωγή της αρθρώσεως αρχίζει με αυτά. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή δεν περιέχουν ορμόνες. Είναι ασφαλέστεροι για το σώμα και παρέχουν ελάχιστες παρενέργειες. Υπάρχουν επιλεκτικοί παράγοντες που δρουν άμεσα στην εστίαση της φλεγμονής και μη επιλεκτικοί, οι οποίοι επηρεάζουν επίσης τα όργανα της πεπτικής οδού. Χρησιμοποιήστε το πρώτο προτιμώμενο.

Κοινή θεραπεία των ΜΣΑΦ

Τα κεφάλαια πρέπει να διορίζουν γιατρό, με βάση την ένταση του πόνου και την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Διάγνωση που βοηθά τα ναρκωτικά με NSAID:

λοιμώδης, ασηπτική, αυτοάνοση, ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα.
αρθρώσεις, οστεοαρθρίτιδα, παραμόρφωση οστεοαρθρίτιδας,
οστεοχονδρωσία;
ρευματική αρθροπάθεια: ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter,
όγκοι των οστών, μεταστάσεις,
πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, τραυματισμός

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αρθρώσεις

Στην περιοχή υπάρχουν φαρμακολογικοί παράγοντες με τη μορφή:

δισκία.
ενδομυϊκές ενέσεις.
έγχυση στην ίδια την άρθρωση.
patches;
κεριά.
κρέμες, αλοιφές.

Σε σοβαρές μορφές ασθένειας των αρθρώσεων και επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί ισχυρότερα φάρμακα. Βοηθούν γρήγορα. Πρόκειται για ενέσεις στην άρθρωση. Τέτοια φάρμακα δεν καταστρέφουν τη γαστρεντερική οδό. Στις πιο ήπιες μορφές ασθένειας, ένας ειδικός συνταγογραφεί χάπια, ενδομυϊκές ενέσεις. Η χρήση κρέμας και αλοιφών συνιστάται πάντα ως προσθήκη στο σύμπλεγμα της κύριας θεραπείας.

Χάπια

Υπάρχουν τέτοια αποτελεσματικά ΜΣΑΦ (χρήματα):

"Indometacin" (άλλο όνομα - "Metindol"). Τα χάπια για τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν τη φλεγμονή, έχουν αντιπυρετική δράση. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα στα 0,25-0,5 g.
"Etodolac" ("Fort Etol"). Διατίθεται σε κάψουλες. Ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο. Επηρεάζει την εστίαση της φλεγμονής. Θα πρέπει να πιείτε ένα δισκίο 1-3 φορές μετά τα γεύματα.
Ακεκλοφενάκη (Aertal, Diclotol, Zerodol). Αναλογία του diclofenac. Το φάρμακο λαμβάνεται σε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο προκαλεί συχνά παρενέργειες: ναυτία, ζάλη.
"Piroxicam" ("Fedin-20"). Έχουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν από τον πόνο, πυρετό. Η δοσολογία και οι κανόνες εισδοχής καθορίζουν πάντα τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.
Μελοξικάμη. Τα δισκία συνταγοποιούνται 1-2 ημέρες την ημέρα μετά την πάθηση της νόσου από την οξεία φάση στην επόμενη.

Αλοιφές για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Με ιβουπροφαίνη ("Dolgit", "Nurofen"). Η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική αλοιφή για αρθρώσεις με ένα τέτοιο κύριο συστατικό θα βοηθήσει εκείνους με αρθρίτιδα, τραύμα. Πολύ γρήγορη δράση.
Με δικλοφενάκη ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Τέτοιες φαρμακευτικές αλοιφές θερμαίνονται, ανακουφίζουν τον πόνο και αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Βοηθήστε γρήγορα όσους είναι δύσκολο να κινηθούν.
Με κετοπροφαίνιο ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Με πολύ μεγάλη χρήση αλοιφών μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο σώμα.
Με την ινδομεθακίνη ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Δρουν ως φάρμακα με βάση την κετοπροφαίνη, αλλά λιγότερο εντατικά. Καλή ζεστή, βοήθεια με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.
Με το piroxicam ("Finalgel"). Ανακουφίστε τα επώδυνα συμπτώματα, μην στεγνώστε το δέρμα.

Ενέσεις

Υπάρχουν τέτοια φάρμακα για έγχυση NSAID:

Diclofenac. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πόνο, συνταγογραφείται για ασθένειες της σοβαρής μορφής. Ενδομυϊκή ένεση 0,75 g του φαρμάκου μία ή δύο φορές την ημέρα.
"Tenoksikam" ("Texmen L"). Διαλυτή σκόνη για ένεση. 2 ml ημερησίως που έχουν συνταγογραφηθεί για σύνδρομο όχι πολύ έντονου πόνου. Η δόση διπλασιάζεται και μια πενθήμερη πορεία συνταγογραφείται για την ουρική αρθρίτιδα.
"Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). Στον μυ ή τη φλέβα εγχύθηκαν 8 mg του φαρμάκου μία ή δύο φορές την ημέρα.

Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα νέας γενιάς

Τα πιο σύγχρονα και συνεπώς πιο αποτελεσματικά μέσα:

Movalis (Mirlox, Artrozan). Πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που παράγεται από χάπια, ενέσιμο διάλυμα, κεριά. Σχεδόν καμία παρενέργεια. Για ενέσεις χρησιμοποιήστε 1-2 ml διαλύματος την ημέρα. Το χάπι λαμβάνεται ως 7,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
Celecoxib. Δεν έχει επιζήμια επίδραση στο στομάχι. Πάρτε ένα ή δύο δισκία ημερησίως, αλλά όχι περισσότερο από 0,4 g του φαρμάκου την ημέρα.
"Arcoxia". Το φάρμακο σε χάπια. Η δοσολογία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
"Νιμεσουλίδη". Διατίθεται σε δισκία, σακούλες για αναπαραγωγή, με τη μορφή πηκτής. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό, καθώς και οι κανόνες εισδοχής.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η χρήση μιας ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία των αρθρώσεων απαγορεύεται όταν:

δυσανεξία συστατικών ·
ένα έλκος;
ασθένειες του ήπατος, νεφρά,
την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
αναιμία, αυξημένη πίεση.
καρδιακές παθήσεις;
λοιμώξεις.

Κατά τη λήψη φαρμάκων μπορεί να είναι η εκδήλωση τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών:

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
πρήξιμο?
αύξηση της πίεσης ·
αιμορραγικές διαταραχές.
αιμορραγία από τη μύτη?
διαταραχές των νεφρών.
ναυτία;
αλλεργία.

Βίντεο σχετικά με τους κανόνες για την επιλογή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Κριτικές

Vladimir, 52 ετών: Το δεξί μου γόνατο άρχισε να βλάπτει τρομερά και πήγα στο γιατρό. Διεξήγαγε μια έρευνα, που προδιαθέτει αλοιφή, αλλά δεν βοήθησαν. Τότε είπε ότι θα έκανε ενέσεις στην άρθρωση του γονάτου με το φάρμακο Diclofenac. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά δυσάρεστη. Είμαι ενήλικος, αλλά θα μπορούσα να το αντέξω. Αλλά μετά την έναρξη των ενέσεων για τις αρθρώσεις, συνειδητοποίησα ότι αξίζει να διατηρηθεί.

Valentina, 45 ετών: Άρχισα να αντιμετωπίζω κοινά προβλήματα εδώ και πολύ καιρό, επειδή εργάζομαι φυσικά όλη μου τη ζωή. Αρχικά αγόρασα αλοιφές και με βοήθησαν, ειδικά το Voltaren. Αλλά τότε οι πόνοι στις αρθρώσεις έγιναν δυνατοί, αποφάσισαν να πάνε στον γιατρό. Διάγνωση της αρθροπάθειας, έδειξε ενέσεις του Movalis για 5 ημέρες. Βοηθούν, αλλά ακριβώς για μια μέρα. Εξοικονομούμε τον πόνο με χάπια Meloxicam.

Τζούλια, 39 ετών: Οι αρθρώσεις με ανησυχούν συνεχώς: το χέρι θα πρηστεί και θα πονάει, τότε το γόνατο. Προσπάθησα να υποβληθώ σε ενέσεις και αναλγητικά. Πάνω απ 'όλα μου αρέσουν οι ενέσεις νιμεσουλίδης, αλλά επιπλέον χρησιμοποιώ αλοιφές. Λαμβάνω φτηνό. Άρεσε τα μέσα "Diclofenac" και "Ketonal". Ας ελπίσουμε ότι, μόλις καταφέρω να θεραπεύσω τις αρθρώσεις μου για πάντα.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ)

Αυτή η εκτεταμένη κατηγορία φαρμάκων, σε συνδυασμό με τα συντομογραφούμενα NSAIDs, κατατάσσεται πρώτον στην συχνότητα των ιατρικών συναντήσεων μεταξύ των διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών που συνοδεύονται από πόνο.

Η δημοτικότητα των ΜΣΑΦ εξηγείται:

Τα φάρμακα σταματούν γρήγορα τον πόνο, έχουν αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις.
τα σύγχρονα εργαλεία διατίθενται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, σπρέι, ενέσεων, καψουλών ή υπόθετων.
Πολλά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Παρά τη διαθεσιμότητα και τη γενική δημοσιότητα, τα ΜΣΑΦ δεν αποτελούν καθόλου ασφαλή ομάδα ναρκωτικών. Η ανεξέλεγκτη λήψη και η αυτο-συνταγογράφηση από τους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει στο σώμα περισσότερη βλάβη παρά καλή. Να συνταγογραφήσει φάρμακα πρέπει να γιατρό!

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Η ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι πολύ εκτεταμένη και περιλαμβάνει μια ποικιλία φαρμάκων που είναι διαφορετικά στη χημική δομή και τους μηχανισμούς δράσης.

Η μελέτη αυτής της ομάδας άρχισε το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα. Ο πρώτος αντιπρόσωπός του είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η σαλικυλίνη, η οποία απομονώθηκε το 1827 από φλοιό ιτιάς. Μετά από 30 χρόνια, οι επιστήμονες έχουν μάθει να συνθέτουν αυτό το φάρμακο και το μετά νατρίου άλας του - την ίδια ασπιρίνη, η οποία καταλαμβάνει τη θέση της στα ράφια των φαρμακείων.

Επί του παρόντος, στην κλινική ιατρική χρησιμοποιούνται περισσότερα από 1000 είδη φαρμάκων που δημιουργούνται με βάση τα ΜΣΑΦ.

Οι παρακάτω οδηγίες μπορούν να διακριθούν στην ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων:

Χημική δομή

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν:

καρβοξυλικά οξέα (σαλικυλικό - ασπιρίνη, οξικό - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κετορολάκη, προπιονική - ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, νικοτινικό - νιφλουμικό οξύ).
πυροζαλόνες (φαινυλοβουταζόνη);
οξικόμη (πιροξικάμη, μελοξικάμη).
Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
σουλφονανιλίδια (νιμεσουλίδη);
αλκανόνες (Nabumetone).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πάλης κατά της φλεγμονής

Η σημαντικότερη κλινική επίδραση για αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι αντιφλεγμονώδης, επομένως, σημαντική ταξινόμηση των ΜΣΑΦ είναι εκείνη που λαμβάνει υπόψη τη δύναμη αυτού του αποτελέσματος. Όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα αυτή χωρίζονται σε:

έντονη αντιφλεγμονώδη δράση (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ακεκοφενάκη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη).
ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση ή μη ναρκωτικά αναλγητικά (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Επί της αναστολής της COX

Η COX ή η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο υπεύθυνο για έναν καταρράκτη μετασχηματισμών που προάγουν την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών (προσταγλανδίνες, ισταμίνη, λευκοτριένια). Αυτές οι ουσίες υποστηρίζουν και ενισχύουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνουν τη διαπερατότητα των ιστών. Υπάρχουν δύο τύποι ενζύμου: COX-1 και COX-2. Το COX-1 είναι ένα "καλό" ένζυμο που συμβάλλει στην παραγωγή προσταγλανδινών που προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Το COX-2 είναι ένα ένζυμο που προάγει τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ανάλογα με τον τύπο του COX που δεσμεύει το φάρμακο, εκπέμπει:

μη εκλεκτικούς αναστολείς COX (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Αποκλείουν και τα δύο COX-2, εξαιτίας των οποίων ανακουφίζουν τη φλεγμονή και το COX-1 - το αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης είναι ανεπιθύμητες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.

επιλεκτικούς αναστολείς της COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη, αιθοδολάκη).

Επιλεκτικά αποκλεισμός μόνο του ενζύμου COX-2, μειώνοντας παράλληλα την σύνθεση των προσταγλανδινών, αλλά δεν έχουν γαστροτοξική επίδραση.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, απομονώνεται ένας άλλος τρίτος τύπος ενζύμου, ο COX-3, που περιέχεται στον εγκεφαλικό φλοιό και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ακεταμινοφαίνη (ακεκοφενάκη) επηρεάζεται επιλεκτικά από αυτό το ένζυμο.

Μηχανισμός δράσης και αποτελεσμάτων

Ο κύριος μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγονάση.

Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα

Η φλεγμονή διατηρείται και αναπτύσσεται με το σχηματισμό συγκεκριμένων ουσιών: προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη, λευκοτριένια. Στη φλεγμονώδη διαδικασία του αραχιδονικού οξέος με τη συμμετοχή του COX-2, σχηματίζονται προσταγλανδίνες.

Τα ΜΣΑΦ παρεμποδίζουν την παραγωγή αυτού του ενζύμου, αντίστοιχα, διαμεσολαβητές - δεν σχηματίζονται προσταγλανδίνες, αναπτύσσεται η αντιφλεγμονώδης επίδραση του φαρμάκου.

Εκτός από το COX-2, τα NSAIDs μπορούν επίσης να μπλοκάρουν το COX-1, το οποίο επίσης εμπλέκεται στη σύνθεση των προσταγλανδινών, αλλά είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Εάν το φάρμακο εμποδίζει και τις δύο ποικιλίες του ενζύμου, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην πεπτική οδό.

Με τη μείωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών, μειώνεται το οίδημα και η διήθηση στη φλεγμονώδη εστίαση.

Τα ΜΣΑΦ, που εισέρχονται στο σώμα, συμβάλλουν στο γεγονός ότι ένας άλλος φλεγμονώδης μεσολαβητής - η βραδυκινίνη δεν μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα κύτταρα και αυτό συμβάλλει στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, της στένωσης των τριχοειδών αγγείων, η οποία έχει θετική επίδραση στην ανακούφιση της φλεγμονής.

Υπό την επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων, η παραγωγή ισταμίνης και σεροτονίνης μειώνεται - βιολογικώς δραστικές ουσίες επιδεινώνουν τις φλεγμονώδεις μεταβολές στο σώμα και συμβάλλουν στην εξέλιξή τους.

Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την υπεροξείδωση στις κυτταρικές μεμβράνες και, όπως γνωρίζετε, οι ελεύθερες ρίζες είναι ένας ισχυρός παράγοντας που υποστηρίζει τη φλεγμονή. Η παρεμπόδιση της υπεροξείδωσης είναι μία από τις κατευθύνσεις στην αντιφλεγμονώδη επίδραση των ΜΣΑΦ.

Αναλγητικό αποτέλεσμα

Το αναλγητικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη NSAIDs επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας των φαρμάκων αυτής της ομάδας να διεισδύσουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, για να καταστέλλουν τη δραστηριότητα των κέντρων ευαισθησίας πόνου εκεί.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, μια μεγάλη συσσώρευση προσταγλανδινών προκαλεί υπεραλγησία - αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο. Δεδομένου ότι τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στη μείωση της παραγωγής αυτών των μεσολαβητών, το κατώτατο όριο του πόνου του ασθενούς αυξάνεται αυτόματα: όταν σταματά η σύνθεση των προσταγλανδινών, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο έντονα τον πόνο.

Μεταξύ όλων των ΜΣΑΦ, υπάρχει μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων που έχει μια ανεξερεύνητη αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά ένα ισχυρό αναισθητικό είναι μη ναρκωτικά αναλγητικά: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Είναι σε θέση να εξαλείψουν:

πονοκεφάλους, οδοντικά, αρθρικά, μυϊκά, εμμηνορρυσιακά, πόνο όταν νευρίτιδα,
πόνος κυρίως φλεγμονώδης φύση.

Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά φάρμακα, τα ΜΣΑΦ δεν δρουν στους υποδοχείς οπιοειδών, πράγμα που σημαίνει:

δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
Μην καταπιέζετε τα αναπνευστικά και τα κέντρα βήχα.
Μην προκαλείτε δυσκοιλιότητα με συχνή χρήση.

Αντιπυρετικό αποτέλεσμα

Τα ΜΣΑΦ έχουν ανασταλτικό, ανασταλτικό αποτέλεσμα στην παραγωγή ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες διεγείρουν το κέντρο της θερμορύθμισης στις υποθαλάμους - Ε1 προσταγλανδίνες, ιντερλευκίνες-11. Τα φάρμακα αναστέλλουν τη μεταφορά διέγερσης στους πυρήνες του υποθαλάμου, παρατηρείται μείωση της παραγωγής θερμότητας - μια αυξημένη θερμοκρασία σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η επίδραση των φαρμάκων συμβαίνει μόνο σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, τα ΜΣΑΦ δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα σε κανονικό επίπεδο θερμοκρασίας.

Αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα

Αυτή η επίδραση είναι πιο έντονη στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη). Το φάρμακο είναι ικανό να αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (προσκόλληση). Χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας - ένας παράγοντας που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συνταγογραφείται για την πρόληψή τους σε καρδιακές παθήσεις.

Ενδείξεις χρήσης

Είναι απίθανο ότι μια άλλη ομάδα οποιωνδήποτε φαρμάκων μπορεί να καυχηθεί με έναν τόσο ευρύ κατάλογο ενδείξεων για χρήση, οι οποίοι έχουν ΜΣΑΦ. Είναι η ποικιλία κλινικών περιπτώσεων και ασθενειών στις οποίες τα φάρμακα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα που κάνει τα ΜΣΑΦ ένα από τα πιο συχνά συνιστώμενα φάρμακα από τους γιατρούς.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των ΜΣΑΦ είναι:

οι ρευματολογικές παθήσεις, η ουρική αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα.
νευραλγία, ριζοκυτταρίτιδα με ριζικό σύνδρομο (πόνος χαμηλής πλάτης, δίνοντας στο πόδι).
άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος: οστεοαρθρίτιδα, τεννοβαγκίτιδα, μυοσίτιδα, τραυματικές βλάβες,
νεφρικό και ηπατικό κολικό (συνήθως εμφανίζεται συνδυασμός με αντισπασμωδικά).
πυρετό άνω των 38,5 ° C.
σύνδρομο φλεγμονώδους πόνου.
πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (ασπιρίνη);
πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο.

Δεδομένου ότι ο πόνος μιας φλεγμονώδους φύσης συνοδεύεται από έως και το 70% όλων των ασθενειών, γίνεται φανερό το μέγεθος της συνταγής για αυτή την ομάδα φαρμάκων.

Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα επιλογής για ανακούφιση και ανακούφιση από οξύ πόνο στις αρθρικές παθολογίες διαφόρων προελεύσεων, σύνδρομα νευρολογικών ριζών - οσφυονία, ισχιαλγία. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αιτία της νόσου δεν επηρεάζει τα ΜΣΑΦ, αλλά ανακουφίζει μόνο τον οξύ πόνο. Στην οστεοαρθρίτιδα, τα φάρμακα έχουν μόνο συμπτωματικό αποτέλεσμα, χωρίς να παρεμποδίζουν την ανάπτυξη της αρθρικής παραμόρφωσης.

Σε ασθενείς με καρκίνο, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με οπιοειδή αναλγητικά, να μειώσουν τη δοσολογία των τελευταίων, καθώς και να παράσχουν ένα πιο έντονο και παρατεταμένο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για την επώδυνη εμμηνόρροια που προκαλείται από αυξημένο τόνο της μήτρας λόγω της υπερπαραγωγής προσταγλανδίνης-F2a. Οι προετοιμασίες συνταγογραφούνται κατά την πρώτη εμφάνιση του πόνου στην αρχή ή την παραμονή μηνιαίας πορείας έως και 3 ημερών.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι καθόλου αβλαβής και έχει παρενέργειες και ανεπιθύμητες αντιδράσεις, οπότε ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ΜΣΑΦ. Η ανεξέλεγκτη λήψη και η αυτοθεραπεία μπορούν να απειλήσουν την ανάπτυξη επιπλοκών και ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: ποιο NSAID είναι το πιο αποτελεσματικό, καταργεί καλύτερα τον πόνο; Δεν μπορεί να δοθεί σαφής απάντηση στο ερώτημα αυτό, δεδομένου ότι τα ΜΣΑΦ πρέπει να επιλέγονται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να γίνεται από γιατρό και καθορίζεται από την αποτελεσματικότητά του, την ανοχή στις παρενέργειες. Δεν υπάρχει καλύτερο NSAID για όλους τους ασθενείς, αλλά υπάρχει ένα καλύτερο NSAID για κάθε ασθενή!

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Από την πλευρά πολλών οργάνων και συστημάτων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες και αντιδράσεις, ειδικά με συχνή και ανεξέλεγκτη πρόσληψη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η πιο χαρακτηριστική παρενέργεια για μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ. Στο 40% όλων των ασθενών που λαμβάνουν ΜΣΑΦ παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, σε 10-15% - διάβρωση και ελκώδεις μεταβολές στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, σε 2-5% - αιμορραγία και διάτρηση.

Τα πιο γαστροτοξικά είναι η Ασπιρίνη, η Ινδομεθακίνη, η Ναπροξένη.

Νεφροτοξικότητα

Η δεύτερη πιο συχνή ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Αρχικά, μπορεί να αναπτυχθούν λειτουργικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών. Στη συνέχεια, με μακροχρόνια χορήγηση (από 4 μήνες έως έξι μήνες), η οργανική παθολογία αναπτύσσεται με το σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Μειωμένη πήξη αίματος

Αυτό το φαινόμενο είναι πιο έντονο σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη) ή έχουν ηπατικά προβλήματα. Η χαμηλή πήξη μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αιμορραγία.

Διαταραχές του ήπατος

Μπορεί να προκληθεί βλάβη του ήπατος από οποιοδήποτε NSAIDs, ειδικά στο πλαίσιο της πρόσληψης αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές δόσεις. Με τη μακροπρόθεσμη (περισσότερο από ένα μήνα) λήψη Diclofenac, Phenylbutazone, Sulindac, μπορεί να αναπτυχθεί τοξική ηπατίτιδα με ίκτερο.

Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού και του αιματοποιητικού συστήματος

Οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος με την εμφάνιση αναιμίας, θρομβοπενία αναπτύσσονται συχνότερα όταν λαμβάνετε Analgin, Ινδομεθακίνη, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν οι βλαστοί του μυελού των οστών δεν έχουν υποστεί βλάβη, 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή των φαρμάκων, η εικόνα στο περιφερικό αίμα ομαλοποιείται και οι παθολογικές αλλαγές εξαφανίζονται.

Σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης ή της εμφάνισης στεφανιαίας κινδύνου νόσου της καρδιάς, η μακροχρόνια αριθμούς εισδοχής NSAID αρτηριακή πίεση μπορεί να «μεγαλώσει» - να αποσταθεροποιήσει την ανάπτυξη υπέρτασης, καθώς και μια υποδοχή με μη-επιλεκτική και επιλεκτική αντι-φλεγμονώδη φάρμακα είναι πιθανόν να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Εάν έχετε υπερευαισθησία στο φάρμακο, καθώς και σε ασθενείς με προδιάθεση για hyperergic αντιδράσεις (βρογχικό άσθμα αλλεργικής προέλευσης, αλλεργική ρινίτιδα) μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα της αλλεργίας στα ΜΣΑΦ - από κνίδωση σε αναφυλαξία.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από 12 έως 14% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων και είναι πιο συχνές όταν λαμβάνουν φαινυλβουταζόνη, αναλίνη, αμμιδοπυρίνη. Αλλά μπορεί να παρατηρηθεί απόλυτα κάθε εκπρόσωπος της ομάδας.

Οι αλλεργίες μπορεί να εκδηλωθούν ως κνησμώδες εξάνθημα, πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κνίδωση. Το οίδημα Quincke και το αναφυλακτικό σοκ ανέρχονται στο 0,05% μεταξύ όλων των επιπλοκών. Όταν παίρνετε ιβουπροφαίνη, η τριχόπτωση μπορεί μερικές φορές να συμβεί, ακόμα και φαλάκρα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την εγκυμοσύνη

Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο: η λήψη ασπιρίνης στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση του ανώτερου ουρανίσκου του εμβρύου. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την έναρξη της εργασίας. Λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών, μειώνεται η κινητική δραστηριότητα της μήτρας.

Δεν υπάρχει βέλτιστο NSAID χωρίς παρενέργειες. Οι γαστρεντερικές αντιδράσεις σε εκλεκτικά ΜΣΑΦ (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, ακεκοφενάκη) είναι λιγότερο έντονα. Όμως, για κάθε ασθενή πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τις σχετικές ασθένειες και ανεκτικότητα.

Σημειώστε όταν λαμβάνετε ΜΣΑΦ. Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής

Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι ένα «μαγικό» χάπι που απομακρύνει απόλυτα τον πονόδοντο, τον πονοκέφαλο ή άλλο πόνο μπορεί να είναι εντελώς παράλογο για το σώμα τους, ειδικά αν λαμβάνεται ανεξέλεγκτα και δεν συνταγογραφείται από γιατρό.

Υπάρχουν διάφοροι απλοί κανόνες που πρέπει να ακολουθούν οι ασθενείς όταν λαμβάνουν ΜΣΑΦ:

Εάν ένας ασθενής έχει μια επιλογή από ΜΣΑΦ, θα πρέπει να ασχοληθούμε με επιλεκτικά φάρμακα με λιγότερες παρενέργειες: ακεκοφενάκη, μωβάνη, φουστάρδα, σελεκοξίμπη, ροφεκοξίμπη. Τα πιο επιθετικά για το στομάχι είναι η ασπιρίνη, η κετορολάκη, η ινδομεθακίνη.
Εάν ο ασθενής έχει μια ιστορία ήταν πεπτικό έλκος ή διαβρωτικές αλλαγές, gastropathy, και ο γιατρός σας έχει ορίσει αντι-φλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του οξέος πόνου, πρέπει να τα πάρει όχι περισσότερο από πέντε ημέρες (για τη μείωση της φλεγμονής), και μόνο υπό την προστασία ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) ομεπραζόλη rameprazola, παντοπροζόλη. Έτσι, η επίδραση των NSAIDs που είναι τοξικά για το στομάχι εξαλείφεται και ο κίνδυνος επανεμφάνισης διαβρωτικών ή ελκωτικών διεργασιών μειώνεται.
Μερικές ασθένειες απαιτούν συνεχή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν ο γιατρός συστήσει να παίρνει τα ΜΣΑΦ σε τακτική βάση, πριν από μια μακρά λήψη, ο ασθενής πρέπει να κάνει FGDS και να εξετάσει την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν το αποτέλεσμα της έρευνας θα προσδιορίσει ακόμα και μικρές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη ή τον ασθενή είναι υποκειμενικές παράπονα των πεπτικών οργάνων, ΜΣΑΦ θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη) συνεχώς.
Κατά τη συνταγογράφηση ασπιρίνης για την πρόληψη της θρόμβωσης, τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών θα πρέπει επίσης να κάνουν γαστροσκόπηση μία φορά το χρόνο και εάν υπάρχουν κίνδυνοι από τον γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς το φάρμακο από την ομάδα ΟΠΠ.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα της λήψης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, πόνος στο στομάχι, αδυναμία, χλιδή του δέρματος, επιδείνωση της αναπνοής ή άλλες εκδηλώσεις ατομικής δυσανεξίας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Ατομικά χαρακτηριστικά των ναρκωτικών

Εξετάστε επί του παρόντος τους λαϊκούς εκπροσώπους των ΜΣΑΦ, τα ανάλογα τους, τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης, ενδείξεις χρήσης.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, ασπιρίνη UPSA, ασπιρίνη καρδιά, θρομβόνη ASS)

Παρά την εμφάνιση νέων ΜΣΑΦ, η ασπιρίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική πρακτική όχι μόνο ως αντιπυρετικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας, αλλά και ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας για καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Ορίστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων μέσα από το φαγητό.

Η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται τακτικά στις δόσεις που συνιστά ένας γιατρός για την πρόληψη της θρόμβωσης σε άτομα που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Τα αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα του φαρμάκου έχουν πυρετό, κεφαλαλγία, ημικρανία, ρευματολογικές παθήσεις, νευραλγία.

Τέτοια φάρμακα όπως Citramon, Askofen, Cardiomagnyl περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεσή τους.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει πολλές παρενέργειες, ιδιαίτερα αρνητικά επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο. Για να μειώσετε τις ελκωτικές επιδράσεις της ασπιρίνης πρέπει να λαμβάνετε μετά από ένα γεύμα, πιείτε τα δισκία με νερό.

Ένα ιστορικό γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι αντενδείξεις για τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου.

Τα διαθέσιμα σήμερα σύγχρονα παρασκευάσματα με αλκαλικά πρόσθετα, είτε με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα οποία είναι καλύτερα ανεκτά και παρέχουν λιγότερο ερεθιστικό αποτέλεσμα στον γαστρικό βλεννογόνο.

Νιμεσουλίδη (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Έχει επίδραση στην οστεοαρθρίτιδα, την τεννοβαγκίτιδα, το σύνδρομο πόνου με τραυματισμούς, την μετεγχειρητική περίοδο.

Διατίθεται υπό διαφορετικές εμπορικές ονομασίες με τη μορφή δισκίων 0,1 και 0,2 g, κόκκων για κατάποση σε σάκους 2 g (δραστικό συστατικό), 1% εναιώρημα για κατάποση, 1% γέλη για εξωτερική χρήση. Μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης καθιστά το φάρμακο πολύ δημοφιλές για τη λήψη.

Η νιμεσουλίδη συνταγογραφείται από το στόμα για ενήλικες σε δόση 0,1-0,2 g, 2 φορές την ημέρα, για παιδιά, με ρυθμό 1,5 mg / kg, 2-3 φορές την ημέρα. Η γέλη εφαρμόζεται στην οδυνηρή περιοχή του δέρματος 2-3 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 10 συνεχόμενες ημέρες.

Το πεπτικό έλκος, οι έντονες διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου.

Η μελοξικάμη (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Το φάρμακο ανήκει στα επιλεκτικά ΜΣΑΦ. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματά του, σε αντίθεση με τα μη επιλεκτικά φάρμακα, είναι λιγότερο ελκωτικά αποτελέσματα στην γαστρεντερική οδό και καλύτερη ανεκτικότητα.

Έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Χρησιμοποιείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αρθροπάθεια, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, για την ανακούφιση των επεισοδίων αναδυόμενου πόνου φλεγμονώδους προέλευσης.

Διατίθενται με τη μορφή δισκίων των 7,5 και 15 mg, πρωκτικών υπόθετων των 15 mg. Η συνήθης ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 7,5-15 mg.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη μελοξικάμη δεν εγγυάται την απουσία τους, όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το φάρμακο μπορεί να αναπτύξει ιδιοσυγκρασία, σπάνια παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, δυσπεψία, απώλεια σε ασθενείς που λαμβάνουν μελοξικάμη ακοής.

Δεν πρέπει να συμμετέχετε στη λήψη του φαρμάκου για πεπτικό έλκος, διαβρωτικές διεργασίες του στομάχου στο ιστορικό, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Η δικλοφενάκη (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Οι ενέσεις δικλοφενάκης για πολλούς ασθενείς που πάσχουν από «οσφυαλγία» στο κάτω μέρος της πλάτης καθίστανται «εγχύσεις διάσωσης» για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: ως διάλυμα 2,5% σε αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία 15 και 25 mg, πρωκτικά υπόθετα 0,05 g, αλοιφή 2% για εξωτερική χρήση.

Η δικλοφενάκη είναι ανώτερη από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, την ιβουπροφαίνη στην αντοχή της αντιφλεγμονώδους δράσης.

Εφαρμόστε το φάρμακο για νευρολογικά προβλήματα, παραβίαση και πρήξιμο των ριζών των νεύρων, μυαλγία, τραυματικό και μετεγχειρητικό πόνο, ουρική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, θυλακίτιδα.

Σε επαρκή δόση, η δικλοφενάκη προκαλεί σπάνια παρενέργειες, αλλά είναι πιθανές: διαταραχές του πεπτικού συστήματος (επιγαστρικός πόνος, ναυτία, διάρροια), πονοκεφάλους, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να ακυρώσετε τη φαρμακευτική αγωγή και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα παράγονται diclofenka-sodium, με παρατεταμένη δράση: dieloberl retard, voltaren retard 100. Η επίδραση ενός χάπι διαρκεί για μια ημέρα.

Ακεκοφενάκη (Aertal)

Μερικοί ερευνητές καλούν την Aertal - τον ηγέτη μεταξύ των ΜΣΑΦ, διότι σύμφωνα με κλινικές μελέτες, αυτό το φάρμακο έχει προκαλέσει πολύ λιγότερες παρενέργειες από ότι άλλα επιλεκτικά ΜΣΑΦ.

Είναι αδύνατο να πούμε με αξιόπιστο τρόπο ότι το Aceclofenac είναι "το καλύτερο από τα καλύτερα", αλλά το γεγονός ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται λιγότερο όταν λαμβάνεται από ό, τι κατά τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ είναι ένα κλινικά αποδεδειγμένο γεγονός.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 0,1 g. Χρησιμοποιείται για χρόνιο και οξύ πόνο φλεγμονώδους φύσης.

Παρενέργειες εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις και εκδηλώνονται με τη μορφή δυσπεψίας, ζάλης, διαταραχών ύπνου, δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ακεκοφενάκη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό.

Celecoxib (Celebrex)

Σχετικά νέα, σύγχρονα εκλεκτικά NSAIDs, με μειωμένες αρνητικές επιδράσεις στον γαστρικό βλεννογόνο.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες των 0,1 και 0,2 g. Χρησιμοποιείται για αρθρικές παθολογίες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, καθώς και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από πόνο.

Διορίζεται από 0,1 g, 2 φορές την ημέρα ή 0,2 g μία φορά. Η πολλαπλότητα και η χρονική στιγμή της εισαγωγής πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Όπως όλα τα ΜΣΑΦ, η celecoxib δεν έχει ανεπιθύμητες ενέργειες και παρενέργειες, που εκφράζονται, αν και σε μικρότερο βαθμό. Οι ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο μπορεί να διαταραχθούν από δυσπεψία, πόνο στο στομάχι, διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων με την ανάπτυξη αναιμίας. Εάν εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η ιβουπροφαίνη (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Ένα από τα λίγα NSAID που δεν έχουν μόνο αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα, αλλά και ανοσορρυθμιστικά.

Υπάρχουν στοιχεία που αποδεικνύουν την ικανότητα της ιβουπροφαίνης να επηρεάζει την παραγωγή ιντερφερόνης στο σώμα, η οποία παρέχει την καλύτερη ανοσολογική απόκριση και βελτιώνει την μη ειδική αμυντική αντίδραση του σώματος.

Το φάρμακο λαμβάνεται σε πόνο φλεγμονώδους προέλευσης, τόσο σε οξείες καταστάσεις όσο και σε χρόνια παθολογία.

Το φάρμακο μπορεί να παραχθεί με τη μορφή δισκίων 0,2. 0,4. 0,6 g, μασώμενα δισκία, σακχαρόπηκτα, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, κάψουλες, σιρόπι, εναιώρημα, κρέμα και πήκτωμα για εξωτερική χρήση.

Εφαρμόστε ibuprofen μέσα και έξω, τρίβοντας τις πληγείσες περιοχές και θέσεις στο σώμα.

Η ιβουπροφαίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή, έχει σχετικά ασθενή ουδετερογενή δράση, γεγονός που της προσδίδει ένα μεγάλο πλεονέκτημα έναντι του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Μερικές φορές, όταν λαμβάνεται ιβουπροφαίνη, μπορεί να εμφανιστεί ρίγος, καούρα, ναυτία, μετεωρισμός, υψηλή αρτηριακή πίεση και αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.

Με την επιδείνωση του πεπτικού έλκους, την εγκυμοσύνη και το θηλασμό αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί.

Οι βιτρίνες φαρμακείων είναι γεμάτες από διάφορους εκπροσώπους των ΜΣΑΦ, η διαφήμιση σε τηλεοπτικές οθόνες υπόσχεται ότι ο ασθενής θα ξεχάσει τον πόνο για πάντα, παίρνοντας ακριβώς το «ίδιο» αντιφλεγμονώδες φάρμακο... Οι γιατροί συνιστούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν εμφανιστεί πόνος! Η επιλογή των ΜΣΑΦ πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού!