Εξάρθρωση του ώμου: θεραπεία μετά τη μείωση, φυσιοθεραπεία

Η άρθρωση ώμων σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες δύο οστών - την ωμοπλάτη και τον ώμο. Η πρώτη είναι μια επίπεδη κοίλη ομαλή περιοχή, και η δεύτερη έχει σχήμα σφαίρας. Αυτή η σφαιρική κεφαλή που έρχεται σε επαφή με την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης (καθώς εισέρχεται) είναι μόνο ένα τέταρτο και η σταθερότητά της σε αυτή τη θέση παρέχεται από τη λεγόμενη περιστροφική μανσέτα - την κοινή κάψουλα και τη συσκευή μυϊκής-συνδέσμου.

Λόγω της δομής του, η άρθρωση του ώμου είναι μία από τις πιο κινητές αρθρώσεις του σκελετού μας, είναι δυνατοί όλοι οι τύποι κινήσεων: κάμψη και επέκταση, απαγωγή και προσαγωγή, καθώς και περιστροφή (περιστροφή). Ωστόσο, για τον ίδιο λόγο, ο ίδιος και οι πιο ευάλωτοι - περισσότερο από το ήμισυ όλων των εξάρσεων στην πρακτική ενός τραυματολόγου είναι ακριβώς οι εξάρσεις της άρθρωσης ώμων.

Θα μάθετε για την παθολογία, τους τύπους, τις αιτίες και τους μηχανισμούς εμφάνισής της, καθώς και τα συμπτώματα, τις αρχές της διάγνωσης και τις τακτικές θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από μείωση) της άρθρωσης ώμων στο άρθρο μας.

Έτσι, η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου ή απλά η μετατόπιση του ώμου είναι ένας επίμονος διαχωρισμός των αρθρικών επιφανειών του χώρου αρμού της ωμοπλάτης και της σφαιρικής κεφαλής του βραχιονίου, που προκύπτει από τραυματισμό ή κάποια άλλη παθολογική διαδικασία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, αυτοί οι τύποι εξαρθρώσεων διακρίνονται:

1. Συγγενής
2. Αγορά:
   • τραυματικό (ή πρωτογενές)?
   • μη τραυματικά (αυθαίρετα, παθολογικά και συνήθη).

Κάθε ένας από αυτούς τους λόγους θα συζητηθεί λεπτομερέστερα στο σχετικό τμήμα του άρθρου.

Εάν μια τραυματική εξάρθρωση εμφανίζεται μεμονωμένα, χωρίς να συνοδεύεται από άλλους τραυματισμούς, ονομάζεται απλό. Στην περίπτωση που διαπιστωθεί παράβαση της ακεραιότητας του δέρματος, ρήξη τένοντα, κατάγματα της κλείδας, ωμοπλάτη, βραχιόνιο, βλάβη της νευροβλαστικής δέσμης ταυτόχρονα με την εξάρθρωση του ώμου, διαγνωρίζεται μια πολύπλοκη εξάρθρωση.

Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία μετατοπίζεται η κεφαλή του βραχίονα, οι εξάρσεις του ώμου χωρίζονται σε:

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτής της βλάβης - έως και 75% - οφείλονται σε πρόσθιες εξάρσεις, περίπου 24% είναι χαμηλότερες ή μασχαλιαίες εξάρσεις και άλλες παραλλαγές της νόσου βρίσκονται μόνο στο 1% των ασθενών.

Ένας σημαντικός ρόλος στον καθορισμό των τακτικών της θεραπείας και της πρόγνωσης παίζει η ταξινόμηση ανάλογα με το χρόνο από τη στιγμή του τραυματισμού. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν 3 τύποι διαστρέμματα:

• νωπά (έως τρεις ημέρες) ·
• (από τρεις μέρες έως τρεις εβδομάδες).
• παλιά (εξάρθρωση συνέβη πριν από περισσότερες από 21 ημέρες).

Αιτίες της εξάρθρωσης του ώμου

Τραυματική εξάρθρωση συμβαίνει, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα ενός ατόμου που πέφτει σε ένα ευθεία βραχίονα εκτεταμένο ή τεντωμένο προς τα εμπρός, καθώς και λόγω ενός χτυπήματος στην περιοχή των ώμων από το μέτωπο ή από πίσω. Το τραύμα είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της παθολογίας.

Αν μετά από μια τραυματική εξάρθρωση για οποιονδήποτε λόγο (συχνά αυτή η αιτία καθίσταται ανεπαρκής περίοδος ακινητοποίησης του προσβεβλημένου άκρου μετά την ελάττωση της εξάρθρωσης), η περιστροφική μανσέτα δεν αποκαθίσταται πλήρως, αναπτύσσεται η εξάρθρωση. Το κεφάλι του βραχίονα βγαίνει από την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (για παράδειγμα, κατά την εξυπηρέτηση της μπάλας στο βόλεϊ ή το κολύμπι) και ακόμη και όταν ένα άτομο εκτελεί απλές ενέργειες στη ζωή (ντύσιμο / ξετύλιξη, χτένισμα, κρέμονται ρούχα μετά το πλύσιμο και άλλα). Σε μερικούς ασθενείς, αυτό συμβαίνει έως και 2-3 φορές την ημέρα και με κάθε μεταγενέστερη εξάρθρωση μειώνεται το όριο του φορτίου που απαιτείται για την εμφάνιση τραυματισμού και καθίσταται ευκολότερο να διορθωθεί. "Έμπειροι" από αυτή την άποψη, ο ασθενής δεν γυρίζει πλέον στους γιατρούς για να κάνει τη δουλειά, αλλά το κάνει μόνος του.

Με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, οστεομυελίτιδας, φυματιώδους διεργασίας, οστεοδυστροφιών ή οστεοχονδροπαθειών στην άρθρωση του ώμου ή στον περιβάλλοντα ιστό της, είναι δυνατές παθολογικές εξάρσεις.

Μηχανισμός ανάπτυξης εξάρθρωσης

Έμμεσος τραυματισμός - μια πτώση σε έναν ευθεία βραχίονα που εκτείνεται ή εκτείνεται προς τα εμπρός - προκαλεί την κίνηση της κεφαλής του βραχίονα προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την πτώση, τη ρήξη της αρθρικής κάψουλας στο ίδιο σημείο και ενδεχομένως τη βλάβη των μυών, των συνδέσμων ή των καταγμάτων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση.

Με την πίεση στην περιοχή των αρθρώσεων ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου, το κεφάλι εξέρχεται επίσης από την κοιλότητα της άρθρωσης - συμβαίνει μια παθολογική εξάρθρωση.

Εξάρθρωση του ώμου: συμπτώματα

Το κύριο παράπονο των ασθενών με αυτήν την παθολογία είναι ο έντονος επίμονος πόνος που έχει προκύψει μετά την πτώση σε ένα τεντωμένο βραχίονα ή το χτύπημα στον ώμο. Σημειώνουν επίσης έναν έντονο περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση των ώμων - σταματά απολύτως τις λειτουργίες του και οι προσπάθειες παθητικών κινήσεων είναι έντονα οδυνηρές.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η αλλαγή στο σχήμα της άρθρωσης ώμων. Σε ένα υγιές άτομο, έχει στρογγυλεμένο σχήμα, χωρίς σημαντικές προεξοχές. Σε περίπτωση εξάρθρωσης, ο σύνδεσμος παραμορφώνεται προς τα έξω - μια καλά σημειωμένη σφαιρική προεξοχή - η κεφαλή του βραχίονα - προσδιορίζεται από το εμπρός, πίσω ή κάτω από αυτό. Στο πρόσθιο μέγεθος, η άρθρωση είναι πεπλατυσμένη.

Σε περίπτωση χαμηλότερων εξάρσεων, η κεφαλή του βραχιόνιου προκαλεί βλάβη στη νευροβλαστική δέσμη, η οποία διέρχεται από τη μασχαλιαία περιοχή. Ο ασθενής παραπονιέται για μούδιασμα ορισμένων περιοχών του χεριού (που τροφοδοτεί το κατεστραμμένο νεύρο) και για μείωση της ευαισθησίας τους.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα υποψιαστεί την εξάρθρωση στο στάδιο της συλλογής παραπόνων, του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Στη συνέχεια, θα αξιολογήσει την αντικειμενική κατάσταση: επιθεωρεί και παλαίει (αισθάνεται) την πληγείσα άρθρωση. Ο ειδικός θα δώσει προσοχή στην παραμόρφωση που παρατηρείται με γυμνό μάτι, στην παρουσία ελαττωμάτων ή αιμορραγιών του δέρματος στην περιοχή (μπορεί να συμβεί όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάσει τη στιγμή του τραυματισμού).

Με συνηθισμένη εξάρθρωση, η ατροφία του δελτοειδούς μυός και των μυών της περιοχής των ωμοπλατών θα παρατηρηθεί με μια κανονική διαμόρφωση της αρθρικής άρθρωσης και τον περιορισμό των κινήσεων (ειδικά της απαγωγής και της περιστροφής) σε αυτό.

Συστροφή (όταν γίνεται ανίχνευση) η κεφαλή του βραχιονίου βρίσκεται σε άτυπη θέση - προς τα έξω, προς τα μέσα ή προς τα κάτω από την αρθρική κοιλότητα. Ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει ενεργές κινήσεις στον επηρεασμένο σύνδεσμο και όταν επιχειρείται η μετακίνηση ενός παθητικού, προσδιορίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα της αντοχής του ελατηρίου. Και η ψηλάφηση και η κίνηση στον ώμο είναι έντονα οδυνηρά. Στον αγκώνα και τις υποκείμενες αρθρώσεις, η περιοχή της κίνησης διατηρείται, η ψηλάφηση δεν συνοδεύεται από πόνο.

Εάν κατά την εξάρθρωση καταστραφούν ένα ή περισσότερα νεύρα της νευροβλαστικής δέσμης που διέρχεται από την περιοχή της μασχαλιάς (συνήθως συμβαίνει με κατώτερες εξάρσεις), κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός καθορίζει τη μείωση της ευαισθησίας στο χέρι που προκαλείται από αυτά τα νεύρα.

Η κύρια μέθοδος για την οργάνωση της διάγνωσης της εξάρθρωσης του ώμου είναι η ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής. Σας επιτρέπει να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση - τον τύπο της εξάρθρωσης και την παρουσία / απουσία άλλων τύπων τραυματισμών σε αυτόν τον τομέα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης ώμου, καθώς και ηλεκτρομυογραφία, η οποία θα βοηθήσει στην ανίχνευση της μείωσης της διέγερσης των ατροφικών μυών που συμβαίνει με τις συνήθεις εξάρσεις.

Τακτική θεραπείας

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή ένα ταξί για να πάρετε τον ασθενή με έναν εξωστήμενο ώμο στο νοσοκομείο. Ενώ περιμένει το αυτοκίνητο, πρέπει να του δοθεί πρώτη βοήθεια, η οποία περιλαμβάνει:

• κρύο στην πληγείσα περιοχή (για να σταματήσει η αιμορραγία, να μειωθεί οίδημα και να μειωθεί ο πόνος).
• ανακούφιση πόνου (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, δεξαλγίνη και άλλα, και αν η ανάγκη του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης, τότε τα ναρκωτικά αναλγητικά (promedol, omnopon)).

Κατά την εισαγωγή, ο γιατρός αρχικά κάνει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα. Όταν εκτίθεται μια ακριβής διάγνωση, η ανάγκη να μειωθεί η εξάρθρωση έρχεται στο προσκήνιο. Η πρωταρχική τραυματική εξάρθρωση, ειδικά η παλιά, είναι η πιο δύσκολη, ενώ είναι ευκολότερη η εκτροπή της συνηθισμένης κάθε φορά.

Η μείωση της εξάρθρωσης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί "ζωντανά" - σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη τοπική ή γενική αναισθησία. Οι νέοι ασθενείς με απλή τραυματική εκτροπή υποβάλλονται συνήθως σε τοπική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, εγχέεται ένα ναρκωτικό αναλγητικό στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού και στη συνέχεια χορηγείται μία ένεση νεοκαΐνης ή λιδοκαΐνης. Αφού η ευαισθησία των ιστών μειωθεί και οι μύες χαλαρώσουν, ο γιατρός εκτελεί μια κλειστή συστολή της εξάρθρωσης. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι πνευματικής ιδιοκτησίας, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι μέθοδοι των Kudryavtsev, Meshkov, Ιπποκράτης, Janelidze, Chaklina, Richer, Simon. Τα λιγότερο τραυματικά και πιο φυσιολογικά είναι οι τρόποι του Janelidze και του Meshkov. Η πιο αποτελεσματική από οποιαδήποτε από τις μεθόδους θα είναι με την πλήρη αναισθησία και τους λεπτούς χειρισμούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζεται καταστολή της εξάρθρωσής του υπό γενική αναισθησία - αναισθησία.

Εάν δεν είναι δυνατή η κλειστή επανατοποθέτηση, λύνεται το ζήτημα της ανοικτής επέμβασης - μια αρθροτοπία της αρθρικής άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τον ιστό ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες και αποκαθιστά τη συσχέτιση μεταξύ τους (αλληλοεξαρτώμενη μεταξύ τους).

Αφού η κεφαλή του βραχιονίου είναι εγκατεστημένη στην ανατομική του θέση, ο πόνος μειώνεται μέσα σε λίγες ώρες και εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε 1-2 ημέρες.

Αμέσως μετά την επαναφορά, ο γιατρός επαναλαμβάνει τις ακτίνες Χ (για να καθορίσει εάν η κεφαλή είναι στη σωστή θέση) και ακινητοποιεί το άκρο με ένα γύψο. Ο όρος ακινητοποίησης ποικίλει από 1 έως 3-4 εβδομάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και περισσότερο. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Οι νεαροί ασθενείς φορούν επίδεσμο περισσότερο, παρά την αίσθηση της πλήρους υγείας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η αρθρική κάψουλα, οι σύνδεσμοι και οι μύες που την περιβάλλουν, να αποκαταστήσουν πλήρως τη δομή τους - αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων (συνηθισμένων) εξάρσεων. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η παρατεταμένη ακινητοποίηση θα οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία γύρω από την άρθρωση, πράγμα που θα διαταράξει τη λειτουργικότητα του ώμου. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, δεν τοποθετούνται σε γύψο, αλλά επιδέσμους ή επιδέσμους Deso και η διάρκεια της ακινητοποίησης μειώνεται σε 1,5-2 εβδομάδες.

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας για την εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων χρησιμοποιούνται τόσο στο στάδιο της ακινητοποίησης όσο και μετά την αφαίρεση του ακινητοποιητικού επιδέσμου. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος της φυσιοθεραπείας είναι η μείωση του οιδήματος, της απορρόφησης στην περιοχή τραυματισμού σε τραυματική συλλογή και διήθηση, καθώς και αναισθησία. Στο επόμενο στάδιο η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και για την ενεργοποίηση των διαδικασιών επισκευής και αναγέννησης στους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και για την τόνωση της εργασίας των περιαρθρικών μυών και την αποκατάσταση του πλήρους εύρους κινήσεων στον αρθρωτό ιστό.

Για να μειωθεί η ένταση του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

Ως χρησιμοποιούμενες αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι:

Για να βελτιωθεί η εκροή λεμφαδένων από τη βλάβη και έτσι να μειωθεί η διόγκωση των ιστών, χρησιμοποιήστε:

Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και η βελτίωση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή θα βοηθήσει:

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση αγγειοδιασταλτικών (πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ),
• γαλβανοθεραπεία;
• μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας.
• υπέρυθρη ακτινοβολία.
• εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη.
• κόκκινη θεραπεία λέιζερ?
• υπερηχοθεραπεία.

Οι ακόλουθες φυσικές διαδικασίες βελτιώνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης - επισκευή και αναγέννηση - στους επηρεαζόμενους ιστούς:

• υπέρυθρη θεραπεία με λέιζερ.
• μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.

Για να ομαλοποιήσετε τις λειτουργίες των περιαρθρικών μυών, εφαρμόστε:

Η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται παρουσία μαζικής αιμορραγίας στην άρθρωση (αιμάρθρωση) προτού αφαιρεθεί το υγρό από εκεί.

Φυσική Θεραπεία

Οι ασκήσεις ασκούν τη θεραπεία που παρουσιάζεται στον ασθενή σε όλα τα στάδια της αποκατάστασης μετά τη μείωση της εξάρθρωσης του ώμου. Ο στόχος της γυμναστικής είναι να αποκατασταθεί το πλήρες φάσμα της κίνησης στην πληγείσα άρθρωση και η δύναμη των γύρω μυών. Το σύμπλεγμα ασκήσεων για τον ασθενή επιλέγεται από τον γιατρό της φυσιοθεραπείας ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Πρώτον, οι συνεδρίες πρέπει να διεξάγονται υπό τον έλεγχο του μεθοδολόγου, και αργότερα, όταν ο ασθενής θυμάται την τεχνική και τη σειρά των ασκήσεων, μπορεί να τις κάνει ανεξάρτητα στο σπίτι.

Κατά κανόνα, στις πρώτες 7-14 ημέρες ακινητοποίησης, ο ασθενής συνιστάται να πιέζει / αποκολλώνει τα δάχτυλα στις στροφές και σε μια γροθιά, καθώς επίσης και την κάμψη / επέκταση του καρπού.

Μετά από 2 εβδομάδες, υπό τον όρο της απουσίας πόνου, ο ασθενής μπορεί να κάνει προσεκτικές κινήσεις με τον ώμο του.

Σε 4-5 εβδομάδες, οι κινήσεις στην άρθρωση επιτρέπονται με βαθμιαία αύξηση του όγκου τους - απαγωγή, πρόσφυση, κάμψη, επέκταση, περιστροφή έως ότου η άρθρωση αποκαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες της. Μετά από αυτό, σε 6-7 εβδομάδες, μπορείτε να ανυψώσετε πρώτα τα στοιχεία με λίγο βάρος, αυξάνοντας σταδιακά.

Είναι αδύνατο να αναγκάσετε τα συμβάντα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της περιστροφικής μανσέτας και επανειλημμένων εξάρσεων. Εάν αισθανθείτε πόνο σε οποιοδήποτε από τα στάδια της αποκατάστασης, θα πρέπει να σταματήσετε προσωρινά τις ασκήσεις και μετά από λίγο να τις ξεκινήσετε ξανά.

Συμπέρασμα

Η εξάρθρωση του ώμου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στην πράξη ενός χειρούργου τραυματισμού. Η κύρια αιτία είναι η πτώση σε ένα ευθεία βραχίονα, η παύση, η ανύψωση ή η τάνυση προς τα εμπρός. Συμπτώματα εξάρθρωσης - έντονος πόνος, έλλειψη κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση και παραμόρφωση, ορατό με γυμνό μάτι. Προκειμένου να επαληθευτεί η διάγνωση, κατά κανόνα εκτελούνται ακτίνες Χ, σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγουν σε άλλες μεθόδους απεικόνισης - απεικόνισης υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία αυτής της κατάστασης παίζεται με την επανατοποθέτηση της βλάβης της άρθρωσης, την αποκατάσταση της συμμόρφωσης των αρθρικών επιφανειών της. Επίσης, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο και ακινητοποιημένη άρθρωση.

Η αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική, το σύνολο των μέτρων που αρχίζουν να εκτελούν αμέσως μετά την εφαρμογή του ακινητοποιητικού επίδεσμου και συνεχίζουν μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι κοινές λειτουργίες. Περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές τεχνικές που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση του πρηξίματος, στην αύξηση της ροής του αίματος και στις διεργασίες αποκατάστασης στην κατεστραμμένη περιοχή, καθώς και στις ασκήσεις φυσικής θεραπείας που βοηθούν στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην άρθρωση. Η εκτέλεση αυτών των διαδικασιών θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του γιατρού, τηρώντας πλήρως τις συστάσεις του. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και η ασθένεια θα εξαφανιστεί το συντομότερο δυνατό.

Ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας μιλά για εξάρθρωση του ώμου:

Πώς να αντιμετωπίζετε την εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων στο σπίτι;

Η εξάρθρωση του ώμου είναι μια παθολογία στην οποία η επαφή των αρθρικών επιφανειών του οστού του ώμου και της ωμοπλάτης έχει χαθεί.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη των συνδέσμων και αρθρικού σάκου στην πληγείσα περιοχή.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που ορίζει την άρθρωση. Μετά από αυτό, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων στο σπίτι.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού, η κοίλη κεφαλή μπορεί να μετακινηθεί σε διαφορετικές πλευρές της αρθρικής κοιλότητας. Για αυτήν τη λειτουργία, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εξάρσεων:

1. Μπροστά - βρίσκονται στο 80% των περιπτώσεων και είναι το αποτέλεσμα της πτώσης σε ευθεία βραχίονα, που αποσύρεται. Με μια ισχυρή μετατόπιση της κεφαλής, μπορεί να συμβούν κατάγματα της ωμοπλάτης ή σκίσιμο ενός μεγάλου χτυπήματος του οστού των ώμων.
2. Τα χαμηλότερα αποτελούν περίπου το 18% των παθολογιών και γίνονται το αποτέλεσμα τραυματισμών στην οριζόντια ράβδο. Επίσης, ένα πρόβλημα μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί όταν οι ενήλικες σηκώσουν το χέρι του. Στην περίπτωση αυτή, η κεφαλή του οστού μετατοπίζεται στην μασχάλη. Μπορεί να γίνει αισθητό με ψηλάφηση.
3. Πίσω - έως 2% και προκαλούνται από άμεση απεργία. Η κεφαλή του βραχιονίου μετατοπίζεται προς την κατεύθυνση της ωμοπλάτης. Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από κάταγμα του χειρουργικού λαιμού του οστού των ώμων.

Συμπτώματα

Πριν να αντιμετωπίσετε μια εξαρθρωμένη άρθρωση ώμων, θα πρέπει να αναλύσετε την κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Παραμόρφωση της άρθρωσης ώμου που συνδέεται με την αφαίρεση της κεφαλής του οστού του ώμου πέρα ​​από τα όρια της αρθρικής κοιλότητας.
2. Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας. Στην περίπτωση αυτή, το χέρι μπορεί να ελαττώσει, αλλά οι κατευθυντήριες κινήσεις αποκλείονται τελείως.
3. Ο οξύς πόνος στην πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια της κύριας εξάρθρωσης και ελαφρά δυσφορία στην περίπτωση της συνηθισμένης εξάρθρωσης. Συχνά συχνά εμφανίζεται ψηλάφηση ή προσπαθεί να κάνει μια κίνηση.
4. Μειωμένη ευαισθησία των άκρων. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε βλάβη των νεύρων.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτη βοήθεια για την εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης είναι η μείωση της κινητικής δραστηριότητας στην πληγείσα περιοχή, η εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα και η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από γιατρό.

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση, πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

1. Εξασφαλίστε το υπόλοιπο της άρθρωσης - εγκαταλείψτε εντελώς τη δραστηριότητα του κινητήρα. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε ένα ειδικό επίδεσμο για την εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων.
2. Συνδέστε πάγο ή άλλο κρύο - αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πρήξιμο των ιστών.
3. Καλέστε γιατρό.

Δεν συνιστάται αυστηρά η ρύθμιση της εξάρθρωσης. Χωρίς επαρκή βοήθεια, αυτό είναι πολύ δύσκολο.

Επιπλέον, αυτό το μέτρο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους μυς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Γενικές θεραπείες

Τι να κάνετε με την εξάρθρωση του ώμου; Τυπικά, η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Τοπική αναισθησία - βοηθά στην εξάλειψη του πόνου. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός εισάγει Lidocaine ή Novocain. Αυτό το στάδιο δεν μπορεί να αγνοηθεί απόλυτα, καθώς η μείωση συνοδεύεται από έντονο πόνο. Δεν πρέπει να προσπαθείτε να κάνετε σωστά την άρθρωση ή με τη βοήθεια συγγενών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του και ακόμη και το κάταγμα.
2. Επανατοποθετήστε τα χέρια σας. Αυτό είναι ένα δύσκολο και επίπονο στάδιο. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι μείωσης. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει μια συγκεκριμένη μέθοδο, διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος δυσάρεστων επιπτώσεων.
3. Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να ρυθμίσετε την άρθρωση με τον κανονικό τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σταθερό με ραφές και βελόνες πλεξίματος. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
4. Ακινητοποίηση της άρθρωσης. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου υποτροπής και στην ταχεία επούλωση. Μεγάλος χρόνος εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή. Φορώντας τη συσκευή θα έχει 1-2 μήνες - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
5. Αποκατάσταση. Απαγορεύεται να αγνοηθεί αυτό το στάδιο, καθώς επιτρέπει την ενίσχυση και αποκατάσταση της άρθρωσης, καθώς και την αποτροπή της επανειλημμένης βλάβης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε γυμναστική, μασάζ και άλλες ιατρικές διαδικασίες.

Μετά την πλήρη ανάκτηση, πρέπει να ληφθεί μέριμνα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα φορτία στο τραυματισμένο χέρι και να προσπαθήσετε να εξαλείψετε καταστάσεις στις οποίες μπορεί να τραυματιστείτε.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά την εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης. Η περίοδος ανάκτησης χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

• σταδιακή αύξηση του όγκου της κινητικής δραστηριότητας των μυών των ώμων - 3-4 εβδομάδες?
• ομαλοποίηση της κανονικής απόδοσης της άρθρωσης ώμων - 2-3 μήνες.
• ανάκτηση του πλήρους φάσματος λειτουργιών ώμων - έως και έξι μήνες.

Για να ακινητοποιήσετε την περιοχή της εξάρθρωσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο και την όρθωση στην πληγείσα περιοχή. Ο σάλτσα γύψου χρησιμοποιείται μόνο στις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Σε απλές καταστάσεις, ένας επαρκώς ενισχυμένος επίδεσμος με τη μορφή κασκόλ. Αυτή η συσκευή είναι κατασκευασμένη από μαλακό και ελαστικό υλικό που σας επιτρέπει να κοιμάστε και να κάνετε ντους.

Για να αποφευχθεί η διάστρωση με αθλητικά φορτία, συνιστάται η χρήση ενός μαλακού επίδεσμου ώμου. Παρέχει μια ασθενή σταθεροποίηση του ώμου και πρακτικά δεν μειώνει την ένταση της κινητικής δραστηριότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, το εργαλείο μαλακώνει απαλά τον μυϊκό ιστό και έχει ένα αποτέλεσμα θέρμανσης. Με αυτό το επίδεσμο, μπορείτε να εκτελέσετε μια ποικιλία ασκήσεων μετά την εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, πρέπει να φοράτε ένα σκληρό στήριγμα ώμων. Ασφαλώς κρατά τα οστά και τους ώμους. Αυτή η συσκευή είναι κατασκευασμένη από μεταλλικό πλαίσιο και συμπληρώνεται με χειριστήρια για το πλάτος της κίνησης.

Πώς να αναπτύξετε ένα χέρι μετά την εξάρθρωση, θα το πει ο γιατρός. Συνήθως συνιστώνται απλές ασκήσεις που δεν προκαλούν πόνο, αλλά παρέχουν βελτίωση στη δομή του μυϊκού ιστού.

Είναι πολύ σημαντικό να ενισχυθούν οι δικέφαλοι μυς, τραπεζοειδείς και δελτοειδείς μύες. Αυτό θα αποτρέψει την εκ νέου εξάρθρωση.

Εισαγωγικές ασκήσεις που πραγματοποιούνται στο στάδιο της ακινητοποίησης. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατή η προετοιμασία των μυών για την επόμενη εργασία και την εκτέλεση πιο περίπλοκων κινήσεων. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε το μεταβολισμό, να σταθεροποιήσετε τις λειτουργίες της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία και το αναπνευστικό σύστημα.

Ένα άτομο πρέπει να κάνει όλες τις κινήσεις του χρόνου με μια βούρτσα και τα δάχτυλα, στα οποία υπάρχει μια διάταξη στερέωσης. Είναι πολύ σημαντικό να στραγγίξετε τους μυς του χεριού, του ώμου και του αντιβραχίου.

Μετά την ακινητοποίηση, η γυμναστική πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικότητας στους μύες και στις αρθρώσεις. Λόγω της πολυπλοκότητας των ασκήσεων, βοηθούν στην εξάλειψη του στρες, να αντιμετωπίσουν τις συσπάσεις και να αναπτύξουν αντοχή.

Σε αυτό το στάδιο είναι χρήσιμο να γίνουν τέτοιες κινήσεις:

• λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα δάχτυλα, τον αγκώνα.
• σηκώστε έναν τραυματισμένο βραχίονα και στηρίξτε τον με ένα υγιές άκρο.
• βάλτε κατά μέρος ένα ή και τα δύο χέρια.
• εκτελέστε περιστροφική κίνηση.
• Πάρτε το χέρι σας πίσω από την πλάτη σας.
• κάνετε ταλάντευση με τα χέρια σας.

Είναι πολύ σημαντικό να εκτελείτε γυμναστική όχι μόνο με ένα πονόλαιμο, αλλά και με ένα υγιές. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αποκατασταθεί ο κανονικός συντονισμός των κινήσεων.

Εάν ο γιατρός συνιστά να φορέσετε έναν επίδεσμο με τη μορφή ενός μαντήλι, θα πρέπει να απελευθερώσετε το χέρι σας πριν ξεκινήσετε την τάξη.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι σπιτικές συνταγές χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου. Βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση της κινητικότητας του προσβεβλημένου αρθρώματος και στην αντιμετώπιση του πρηξίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε συστηματικά λαϊκές θεραπείες. Διαφορετικά, δεν θα επιτύχει η επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων.

Οι πιο αποτελεσματικές εγχώριες διορθωτικές ενέργειες περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Πάρτε τη ρίζα bryony, στεγνώστε και ψιλοκόψτε. Μισό περίπου κουτάλι ρίχνουμε 500 ml νερό και βάζουμε τη σόμπα. Μαγειρέψτε για ένα τέταρτο της ώρας, στη συνέχεια ψύξτε και στραγγίστε το ζωμό. Προσθέστε μια μεγάλη κουταλιά των ληφθέντων κεφαλαίων σε μισό ποτήρι ηλιέλαιο. Αυτή η σύνθεση είναι ιδανική για τρίψιμο της πληγείσας περιοχής.
2. Το Tansy θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κινητικότητας των ώμων. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας λουλούδια αυτού του φυτού. Συνιστάται να αναμιγνύονται με βραστό νερό και να αφήνονται για 1 ώρα. Στη συνέχεια, η σύνθεση θα πρέπει να διηθείται και να εφαρμόζεται σε υγρές συμπιέσεις.
3. Το Cornflower έχει καλό αναλγητικό αποτέλεσμα. Για την παρασκευή χρήσιμης σύνθεσης πρέπει να πάρετε 3 κουταλιές λουλουδιών, ανακατέψτε με 500 ml βραστό νερό και αφήστε την για 1 ώρα. Στρώνουμε και ψύξουμε το ζωμό. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα. Αυτό πρέπει να γίνει πριν από το φαγητό.
4. Ένα καλό εργαλείο είναι η αλοιφή, η οποία χρησιμοποιείται συχνά κατά τη φάση ανάκαμψης. Για την παρασκευή του θα πρέπει να πάρει 100 γραμμάρια πρόπολης και φυτικού ελαίου. Ανακατέψτε τα συστατικά και θερμαίνετε το ατμόλουτρο. Απενεργοποιήστε μετά τη διάλυση της πρόπολης. Χρησιμοποιήστε ψυκτικό για να αντιμετωπίσετε τις πληγείσες περιοχές. Αποθηκεύστε αυτή τη σύνθεση δεν επιτρέπεται περισσότερο από 90 ημέρες.
5. Για να αντιμετωπίσει τη συνήθη εξάρθρωση του ώμου θα βοηθήσει τη σύνθεση με βάση τη ρίζα και το φλοιό του κουρκούη. Αυτά τα συστατικά θα πρέπει να συνθλίβονται και να αναμειγνύονται καλά. Πάρτε 1 μικρή σύνθεση, ανακατέψτε με ένα ποτήρι γάλα και βράστε. Πιείτε τρεις φορές την ημέρα για ένα μικρό κουτάλι. Η σύνθεση έχει έντονο συσφικτικό αποτέλεσμα.
6. Εξαιρετική επίδραση έχουν αλκοολούχα βάμματα. Μπορεί να περιέχουν μια ποικιλία συστατικών. Έτσι, μπορείτε να κάνετε βάμμα arnica βουνό. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η λήψη 20 g λουλουδιών του φυτού και η προσθήκη 200 ml αλκοόλ. Αφήστε να εγχυθεί για μια εβδομάδα, στη συνέχεια στέλεχος. Πάρτε μισό μικρό κουτάλι δύο φορές την ημέρα.
7. Ένα καλό εργαλείο είναι μια σύνθεση που βασίζεται στη ζάχαρη και τα κρεμμύδια. Αυτό το λαχανικό πρέπει να χρησιμοποιηθεί φρέσκο ​​ή ψημένο. Για την παρασκευή της θεραπευτικής σύνθεσης θα χρειαστεί 1 κρεμμύδι και 10 κουταλιές ζάχαρης. Τα συστατικά πρέπει να αναμιγνύονται και να χρησιμοποιούνται ως λοσιόν. Το ντύσιμο συνιστάται να αλλάζεται κάθε 5-6 ώρες.
8. Εξαιρετική επίδραση έχει μια ρίζα devyasila. Οι πρώτες ύλες θα πρέπει να συνθλίβονται, να προσθέτετε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνετε για μισή ώρα να εγχυθεί. Το προκύπτον αφέψημα χρησιμοποιείται για συμπιέσεις και λοσιόν.
9. Μια καλή θεραπεία είναι το βάμμα των φύλλων ficus. Για να το κάνετε, πρέπει να αλέσετε 1 φύλλο ενός φυτού και να ρίξετε 250 ml βότκα. Αφήστε για μερικές εβδομάδες να επιμείνει. Αυτό πρέπει να γίνεται σε σκοτεινό και δροσερό μέρος. Στη διηθημένη σύνθεση βάλτε 1 μεγάλη κουταλιά μέλι και κρόκο του αυγού. Η προκύπτουσα σύνθεση να τρίβεται στην πληγείσα περιοχή πριν από την ώρα του ύπνου. Μετά από αυτό, συνιστάται να τυλίξετε τον πληγέντα ώμο με ζεστό μαντήλι. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνεχιστεί για 2 εβδομάδες, και μετά να κάνετε ένα διάλειμμα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Χαρακτηριστικά ισχύος

Σε περίπτωση εξάρθρωσης της αρθρικής άρθρωσης, η πλήρης και ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Θα πρέπει να στοχεύει στην ενίσχυση του οστικού ιστού, των συνδέσμων και των αρθρώσεων.

Το μενού πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Επίσης να είστε βέβαιος να τρώτε βιταμίνες και μέταλλα.

Απαιτούνται πρωτεΐνες για την κατασκευή νέων ιστών. Ιδιαίτερα χρήσιμο για να φάει γαλακτοκομικά προϊόντα, τα οποία παρέχουν αποκατάσταση του χόνδρου, περιβάλλουν τις αρθρώσεις των οστών.

Η πρωτεΐνη γάλακτος είναι καλά αφομοιωμένη. Επιπλέον, τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν πολύ ασβέστιο, το οποίο απαιτείται για την ενίσχυση του ιστού των οστών.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ψάρια. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να τρώτε φαγόπυρο, φασόλια και φακές. Η βελτίωση της αφομοίωσης των πρωτεϊνών θα βοηθήσει στη χρήση αυτών των προϊόντων σε βρασμένη, ψημένη ή ψητή μορφή.

Είναι επίσης χρήσιμο να τρώτε ζελέ και ζελέ. Αυτά τα πιάτα περιλαμβάνουν κολλαγόνο, το οποίο παρέχει εξαιρετική αντοχή στους χόνδρους και στα οστά.

Προκειμένου ο οργανισμός να έχει αρκετή ενέργεια, πρέπει να τρώτε υδατάνθρακες. Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.

Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν και τα λίπη, τα οποία είναι απαραίτητα για την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Προτιμάται το βούτυρο και τα φυτικά λίπη.

Τα πυρίμαχα λίπη που υπάρχουν στο κρέας διακόπτουν τη ροή του αίματος και οδηγούν στην εμφάνιση πλάκας χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Κατά την κατάρτιση του μενού, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

1. Τα προϊόντα πρέπει να βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες.
2. Το κρέας και τα ψάρια συνιστώνται να τρώγονται βρασμένα.
3. Δεν πρέπει να τρώτε σούπες σε ένα ισχυρό ζωμό κρέατος, καθώς υπάρχουν πολλές βάσεις πουρίνης σε αυτό. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των αρθρώσεων.
4. Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού είναι χρήσιμα πιάτα από κολοκύθα, κολοκυθάκια. Πρέπει επίσης να φάτε χόρτα, καρπούζια, αποξηραμένα βερίκοκα και δαμάσκηνα.
5. Τα πρώιμα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται 3 φορές περισσότερο από τα πιάτα που έχουν υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία.
6. Για να ομαλοποιήσετε τα έντερα πρέπει να τρώτε ίνες. Είναι παρούσα σε δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως.
7. Αντί για το συνηθισμένο τσάι πρέπει να πιείτε κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, αφέψημα των αχλαδιών. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τα φυτικά τσάγια.

Επιπλοκές

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κοινή αστάθεια ·
• βλάβη περιφερικών νεύρων.
• μείωση της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων.
• επανεμφάνιση εξάρθρωσης ακόμη και μετά απλούς τραυματισμούς.
• Εκφυλιστικές διαδικασίες στους ώμους.

Η εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο ειδικός καθορίζει την πληγείσα άρθρωση και θα δώσει συστάσεις για αποκατάσταση.

Στο σπίτι πρέπει να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις και να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες.

Εξάρθρωση του ώμου: συμπτώματα, θεραπεία

Το πιο κινητό στο ανθρώπινο σώμα είναι οι αρθρώσεις των ώμων. Χάρη στη συσκευή τους, μπορούμε να σηκώσουμε το χέρι μας, να το πάρουμε στη μία ή την άλλη πλευρά, να φτάσουμε στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του κεφαλιού με μια βούρτσα. Είναι η καταπληκτική κινητικότητά τους που από πολλές απόψεις συμβάλλει στην παρουσία της ποικιλίας των λειτουργιών των χεριών μας, που μας καθιστούν ικανούς να εκτελούμε ένα πλήθος δράσεων και να αποκτήσουμε διάφορες δεξιότητες.

Η κίνηση στον αρθρωτό σύνδεσμο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τρία επίπεδα. Ωστόσο, αυτή η άρθρωση πρέπει να πληρώσει για μια τέτοια ειδική υπερκινητικότητα με τη χαμηλή της σταθερότητα. Έχει σχεδιαστεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε η περιοχή επαφής μεταξύ της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης και της κεφαλής του βραχιόνιου να είναι μικρή και ακόμη και η παρουσία του χόνδρου χείλους που την περιβάλλει και ελαφρά αυξάνει την περιοχή επαφής μεταξύ των συστατικών του συνδέσμου δεν παρέχει την αρθρωτή άρθρωση με επαρκή σταθερότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σταθερότητα αυτού του τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος συχνά διαταράσσεται και ένα άτομο έχει έναν εξωστήμενο ώμο (ή το κεφάλι του βραχιονίου, άρθρωσης ώμου). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο τραυματισμός αυτός είναι περίπου 55% μεταξύ όλων των τραυματικών εξάρσεων.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τις κύριες αιτίες, τύπους, συμπτώματα και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της εξάρθρωσης των ώμων. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν έγκαιρα να υποψιάζονται την ύπαρξη ενός τέτοιου τραυματισμού, να βοηθήσουν τους τραυματίες σωστά και να λάβουν τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη για υποχρεωτική θεραπεία στον τραυματολόγο.

Λίγο ιστορία

Το 2014, στο περιοδικό Τραυματισμοί, το κοινό μπόρεσε να μάθει ένα ενδιαφέρον επιστημονικό γεγονός σχετικά με την εξάρθρωση του ώμου. Με επικεφαλής τον M. Bevilacqua, μια ομάδα ιταλικών επιστημόνων διεξήγαγε μια μελέτη για το Σινδόνη του Τορίνο. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι μεταξύ του επιπέδου των ώμων, των ώμων και των βραχιόνων του αποτυπώματος του σώματος του Χριστού υπάρχει μια σημαντική ασυμμετρία, ενώ η σπονδυλική στήλη δεν έχει κλίση προς την πλευρά. Μια τέτοια διάταξη των οστών μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πρόσθια και κατώτερη μετατόπιση της κεφαλής από την άρθρωση. Πιθανότατα, ένας τέτοιος τραυματισμός σταυρώθηκε τη στιγμή που αφαιρέθηκε από το σταυρό.

Μικρή ανατομία

Η άρθρωση ώμων αποτελείται από τρία οστά:

• αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης.
• κερατοειδής κεφαλή.
• αρθρική κοιλότητα της κλείδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρθρική κοιλότητα της κλείδας δεν είναι ανατομικά συνδεδεμένη με την άρθρωση ώμων, αλλά η παρουσία της επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργικότητά της.

Το σχήμα της κεφαλής του βραχιονίου συμπίπτει με το σχήμα της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης, κατά μήκος της οποίας υπάρχει ένα μαξιλάρι χόνδρου - το αρθρικό χείλος. Αυτό το στοιχείο επιπλέον κρατά την αρθρική κεφαλή του οστού στην άρθρωση.

Γενικά, η κάψουλα της άρθρωσης ώμου σχηματίζεται από μια λεπτή κάψουλα και το σύστημα των αρθρικών συνδέσμων, που αναπτύσσονται πυκνά μαζί με αυτό, το πάχος της. Η αρθρική κάψουλα αποτελείται από συνδετικό ιστό που εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση της κεφαλής του βραχιονίου στην αρθρική κοιλότητα. Η άρθρωση ώμου υποστηρίζεται από τους ακόλουθους συνδέσμους:

• που αποτελείται από τρεις δεσμίδες (άνω, μεσαία και κατώτερα) αρθρώσεις με ραχιαία άρθρωση.
• κορακοειδής σύνδεσμος.

Πρόσθετη σταθερότητα παρέχεται στην άρθρωση ώμων από τους γύρω μυς:

Οι μύες, μαζί με τους τένοντες, δημιουργούν μια περιστροφική μανσέτα γύρω από την άρθρωση ώμων.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξάρθρωσης του ώμου είναι ο τραυματισμός. Κανονικά, σε αυτή την άρθρωση, γίνονται κινήσεις μιας συστροφής ή μιας ατέρμονος φύσης και η περίσσεια του πλάτους τους οδηγεί στην απελευθέρωση της αρθρικής κεφαλής από την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από μια πτώση στο βραχίονα, μια ξαφνική, έντονη και ανεπιτυχής κίνηση.

Μερικοί επιπλέον παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου:

1. Συχνά επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα και κάψουλες των αρθρώσεων. Ένας τέτοιος παράγοντας προδιάθεσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός για τους αθλητές που ασχολούνται με το τένις, το χάντμπολ, το βόλεϊ, τα βλήματα, το κολύμπι και παρόμοια αθλήματα, ή άτομα συγκεκριμένων επαγγελμάτων των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με την επανάληψη αρκετών υπερβολικών κινήσεων. Το συχνό και επαναλαμβανόμενο τραύμα των συνδέσμων της αρθρικής άρθρωσης οδηγεί σε σημαντική μείωση της σταθερότητας και μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρωση κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε μικρής τραυματικής κίνησης.
2. Δυσπλασία της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης. Σε μερικούς ανθρώπους, από τη γέννηση, η αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης είναι υπερβολικά ρηχή, έχει ένα ελαφρώς σχηματισμένο κάτω μέρος (με υποπλασία) ή έχει κλίση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα και ορισμένα άλλα σπάνια παρατηρούμενα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ή της θέσης οδηγούν σε αύξηση του κινδύνου εξάρσεων των ώμων.
3. Γενικευμένη υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα παρατηρείται στο 10-15% των ανθρώπων και εκφράζεται σε υπερβολικό πλάτος των κινήσεων στην άρθρωση.

Εξάρθρωση

Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου μπορεί να είναι:

• μη τραυματικά - αυθαίρετα ή χρόνια (παθολογικά).
• τραυματικό - που προκαλείται από τραυματικά αποτελέσματα.

Η τραυματική εξάρθρωση μπορεί να είναι απλή ή περίπλοκη (παρουσία επιπρόσθετων βλαβών: κατάγματα, παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, ρήξη τένοντα, μεγάλα αγγεία ή νεύρα).

Ανάλογα με τη διάρκεια της έκθεσης στον τραυματικό παράγοντα, η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να είναι:

• νωπά - δεν έχουν περάσει περισσότερες από 3 ημέρες από τη ζημία.
• stale - μέχρι 5 ημέρες πέρασαν από τη στιγμή της ζημιάς.
• παλιά - έχουν περάσει περισσότερες από 20 ημέρες από τη ζημία.

Επιπλέον, η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου μπορεί να είναι:

• πρωτογενής τραυματική;
• επαναλαμβανόμενη (παθολογικά χρόνια).

Ανάλογα με την τοποθεσία, που καταλαμβάνουν τα οστά της άρθρωσης μετά από τραυματισμό, υπάρχουν τέτοιοι τύποι εξάρσεων:

1. Προγενέστερη εξάρθρωση (υποκλείδιου και υποκλείδιου). Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν στο 75% των περιπτώσεων. Στην περίπτωση της υποδασμονώδους πρόσθιας εξάρθρωσης, η κεφαλή του βραχιόνιου αποκλίνει προς τα εμπρός και, όπως συμβαίνει, εισέρχεται στην κορακοειδής διαδικασία που εντοπίζεται στην ωμοπλάτη. Όταν η υποκλείδιας πρόσθια μετατόπιση της κεφαλής του οστού αποκλίνει ακόμη περισσότερο και πηγαίνει κάτω από την κλείδα. Οι μεταβολές του πρόσθιου ώμου συνοδεύονται από την αποκαλούμενη βλάβη στο Bankrat - κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, η κεφαλή του οστού αποκόπτεται από το αρθρικό χείλος του πρόσθιου τμήματος της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να συνοδεύονται από ρήξη της αρθρικής κάψουλας.
2. Πίσω εξάρθρωση (υποξεία και υποαρωματική). Οι τραυματισμοί αυτοί είναι πολύ σπάνιοι - μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων. Συνήθως συμβαίνουν όταν πέφτουν σε ένα τεντωμένο βραχίονα. Σε περίπτωση τέτοιων διαταραχών, η κεφαλή του οστού αποκόπτεται από το αρθρικό χείλος στο οπίσθιο τμήμα της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης.
3. Αξονική (ή χαμηλότερη) εξάρθρωση. Οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν σε 23-24% των περιπτώσεων. Με τέτοιες εξάρσεις, η κεφαλή του βραχιονίου πέφτει κάτω. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν μπορεί να χαμηλώσει τον τραυματισμένο βραχίονα και να τον συγκρατεί συνεχώς πάνω από το σώμα.

Συμπτώματα

Τη στιγμή της μετατόπισης των οστών στο θύμα εμφανίζεται αιχμηρός και έντονος πόνος στην άρθρωση του ώμου. Αμέσως μετά, λόγω της εξάρθρωσης της κεφαλής, οι λειτουργίες του χεριού διαταράσσονται. Η άρθρωση χάνει τη συνηθισμένη ομαλότητα των μορφών της και το άνω άκρο και ο ώμος μπορεί να εκτραπεί προς την πλευρά. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής τραυματισμού, η κεφαλή του βραχιονίου δεν καθορίζεται στη συνήθη θέση.

Μετά από μια εξάρθρωση, ο ώμος μπορεί να παραμορφωθεί και να σκληρυνθεί και όταν συγκρίνεται ο τραυματισμένος και υγιής ώμος, αποκαλύπτεται η ασυμμετρία τους σε σχέση με την σπονδυλική στήλη. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική ή πλήρης παραβίαση της κινητικότητας της άρθρωσης.

Όταν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές στην ευαισθησία και τις λειτουργίες του κινητήρα άλλων μερών του χεριού - των δακτύλων και του χεριού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τέτοιους τραυματισμούς υπάρχει εξασθένηση του παλμού στην περιοχή της ακτινικής αρτηρίας. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από το γεγονός ότι η μετατοπισμένη κεφαλή του βραχιονίου πιέζει το αγγείο.

Τα κύρια συμπτώματα της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου:

• ο αιχμηρός πόνος κατά τη μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών και οι επώδυνες οδυνηρές αισθήσεις διαφορετικής έντασης μετά από τραυματισμό, επιδεινώνεται από τις κινήσεις.
• πρήξιμο μαλακού ιστού.
• αιμορραγίες κάτω από το δέρμα στην περιοχή της βλάβης?
• κοινή παραμόρφωση;
• σημαντική μείωση της κινητικότητας ·
• παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή του αντιβραχίου ή άλλων τμημάτων του βραχίονα.

Με εξάρθρωση, η κατάσταση της αρθρικής κάψουλας υποφέρει. Αν δεν θεραπευτεί, ο αριθμός των ινωδών σχηματισμών σε αυτό αυξάνεται, και χάνει την ελαστικότητά του. Οι μύες που βρίσκονται γύρω από την άρθρωση και δεν λειτουργούν ως αποτέλεσμα τραυματισμού σταδιακά ατροφούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου συνοδεύεται από βλάβη στην ακεραιότητα των μαλακών ιστών. Σε απάντηση σε τέτοιους τραυματισμούς, ο ασθενής αναπτύσσει έντονο πόνο, αλλά με χρόνιες ή συχνά επαναλαμβανόμενες βλάβες, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος ή απούσα.

Πρώτες βοήθειες

Για να μειωθούν οι οδυνηρές αισθήσεις και να αποφευχθεί η επιδείνωση της εξάρθρωσης των ώμων, θα πρέπει να δοθεί στα θύματα πρώτες βοήθειες:

1. Χαλαρώστε τον ασθενή και δώστε στο τραυματισμένο χέρι την πιο άνετη θέση.
2. Αφαιρέστε προσεκτικά τα ρούχα.
3. Δώστε στον ασθενή ένα φάρμακο αναισθησίας (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, κλπ.) Ή να κάνετε ενδομυϊκή ένεση.
4. Εάν υπάρχουν πληγές, τα θεραπεύετε με μια αντισηπτική λύση και εφαρμόστε έναν επίδεσμο από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
5. Ακινητοποιήστε τον τραυματισμένο σύνδεσμο με έναν επίδεσμο ραφής (ένα κομμάτι ύφασμα σε σχήμα τριγώνου ισοσκελής). Μπορεί να γίνει από αυτοσχέδια μέσα. Για έναν ενήλικα, το μέγεθος του πρέπει να είναι από 80/80/113 cm και περισσότερο. Το αντιβράχιο τοποθετείται στο μαντήλι έτσι ώστε η κεντρική γωνία του να μετακινείται ελαφρά πάνω στον αγκώνα. Οι άκρες του επιδέσμου ανυψώνονται και συνδέονται πίσω από το λαιμό έτσι ώστε ο επίδεσμος να στηρίζει το βραχίονα που κάμπτεται στον αγκώνα. Η θέση του υφάσματος που κρέμεται από την πλευρά του αγκώνα σταθεροποιείται με έναν πείρο στον άνω βραχίονα. Σε περίπτωση μασχαλιαίας εξάρθρωσης, ένας τέτοιος ακινητοποιητικός επίδεσμος δεν μπορεί να εφαρμοστεί, αφού το θύμα δεν μπορεί να χαμηλώσει το χέρι του. Με τέτοιους τραυματισμούς, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο όσο πιο περιοριστικά γίνεται.
6. Για να μειώσετε τον πόνο και να μειώσετε το πρήξιμο, εφαρμόστε πάγο στην περιοχή τραυματισμού. Θα πρέπει να αφαιρείται κάθε 15 λεπτά για 2 λεπτά για να αποφευχθεί ο παγετός. Θυμηθείτε ότι σε περίπτωση εξάρσεων και άλλων τραυματισμών είναι αδύνατο να εφαρμοστεί θερμότητα στην περιοχή που υπέστη ζημία τις πρώτες ημέρες.
7. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε μόνοι σας την εξάρθρωση. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό.
8. Καλέστε το ασθενοφόρο ή το συντομότερο δυνατό για να μεταφέρετε προσεκτικά το θύμα σε καθιστή θέση στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης άλλου ιατρικού ιδρύματος. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό, ακόμη και αν ο πόνος έχει γίνει λιγότερο έντονος. Να θυμάστε ότι οι εξάρσεις των ώμων πρέπει να ρυθμίζονται τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη στιγμή της τραυματικής κατάστασης, τόσο πιο δύσκολο είναι να εκτελέσετε τη μείωση αργότερα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν εμφανιστεί ένας αιχμηρός πόνος στην άρθρωση του ώμου τη στιγμή του τραυματισμού, οίδημα, δυσλειτουργία του βραχίονα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο στις πρώτες ώρες. Μετά την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακτίνες Χ σε δύο προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με το διορισμό μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσει την εξάρθρωση του ώμου, ο γιατρός κάνει μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής τραυματισμού, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει την μετατόπιση του χονδροειδούς κεφαλιού από τον συνηθισμένο τόπο. Επιπλέον, ο γιατρός εκτελεί μια σειρά δοκιμών για να προσδιορίσει την ύπαρξη βλάβης στα νεύρα και στα μεγάλα αγγεία.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες του τραυματισμού και να εντοπίσετε πιθανές ζημιές (π.χ. κάταγμα), οι ακτίνες Χ θα πρέπει να εκτελούνται σε δύο προβολές. Σε περίπτωση χρόνιων διαταραχών, μπορεί να συνιστάται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας για εξάρσεις του ώμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση των λεπτομερειών της βλάβης, οι οποίες καθορίζονται στις ακτίνες Χ. Αρχικά, επιχειρούνται να κλείσουν το κεφάλι του βραχιονίου, αλλά αν είναι αναποτελεσματικές, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να κάνει χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, οι διαστρέμματα είναι πολύ ευκολότερες. Στη συνέχεια, οι μύες συστέλλονται και γίνεται πολύ πιο δύσκολο να αποκατασταθούν οι βλάβες, καθώς εμποδίζουν την αρθρική κεφαλή να επιστρέψει στην αρθρική επιφάνεια.

Κλειστή εξάρθρωση

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τρόποι για να μειωθεί η μετατόπιση της άρθρωσης ώμου:

• από τον Kocher.
• από τον Janelidze.
• σύμφωνα με τον Ιπποκράτη.
• σύμφωνα με τον Mukhinu-Kotu.
• από τους Rockwood et αϊ

Πρώτον, για να μειωθεί η εξάρθρωση του ώμου, επιχειρούνται προσπάθειες για την εξάλειψη της μετατόπισης των οστών με τοπική αναισθησία. Η μέθοδος τοποθέτησης καθορίζεται από το γιατρό μεμονωμένα και εξαρτάται από την κλινική εικόνα της μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών.

Εάν η προσπάθεια να κλείσει η μείωση κάτω από την επίδραση της τοπικής αναισθησίας παραμένει ανεπιτυχής, τότε επαναλαμβάνεται μετά από ενδοφλέβια αναισθησία, παρέχοντας επαρκή χαλάρωση των μυών. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων - μυοχαλαρωτικών.

Μετά την επιτυχή επανατοποθέτηση της άρθρωσης του ώμου, η οποία πρέπει πάντα να επιβεβαιώνεται με την εκτέλεση ακτινογραφίας ελέγχου, ακινητοποιείται. Προηγουμένως, για αυτούς τους σκοπούς, ένας επίδεσμος γύψου σύμφωνα με το Deso ή Smirnov-Weinstein εφαρμόστηκε στον ασθενή. Ωστόσο, η φθορά τους για μεγάλο χρονικό διάστημα έδωσε στο άτομο πολύ ενοχλήσεις και, όπως αποδείχθηκε αργότερα, τέτοια ολική ακινητοποίηση ήταν περιττή. Τώρα, μπορούν να εφαρμοστούν πρακτικοί και άνετοι επίδεσμοι σφεντόνας για την ασφαλή ακινητοποίηση της αρθρικής άρθρωσης. Η διάρκεια της φθοράς τους είναι περίπου 3-4 εβδομάδες.

Κατά κανόνα, μετά την τοποθέτηση του κεφαλής του βραχιονίου στη θέση του, ο πόνος γίνεται ασήμαντος και μετά από μερικές ημέρες μπορεί να εξαφανιστεί τελείως. Η απουσία επώδυνων αισθήσεων οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι ο ασθενής αρνείται εθελοντικά να φορέσει τη συσκευή ακινητοποίησης και, στη συνέχεια, η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε επανεξάρτηση. Η εμφάνισή του οφείλεται στο γεγονός ότι το κατεστραμμένο τμήμα της αρθρικής κάψουλας δεν έχει αρκετό χρόνο για να "αναπτυχθεί" για να εξασφαλίσει τη σταθερότητα της αρθρικής άρθρωσης.

Σε μερικές περιπτώσεις, αφού μειωθεί η εξάρθρωση, χρησιμοποιείται ακινητοποίηση με μολύβι για την ακινητοποίηση της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο βολική για τον ασθενή απ 'ό, τι ένας επίδεσμος για το μωρό, αλλά αυτή είναι η μέθοδος που επιτρέπει την επίτευξη τάσης στην πρόσθια κάψουλα και την πίεση στο οστό ενός αρθρωτού χείλους που αποσπάται στην πρόσθια περιοχή. Κατά τη διάρκεια αυτής της ακινητοποίησης, αυξάνεται η πιθανότητα επαρκούς "ανάπτυξης" του αρθρικού χείλους και μειώνονται οι πιθανότητες εμφάνισης επαναλαμβανόμενων εξάρσεων.

Μετά τη μείωση, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής:

• Μελοξικάμη.
• Nurofen;
• Ortofen;
• Παρακεταμόλη;
• Τη νιμεσουλίδη και άλλους

Τις πρώτες 2-3 ημέρες, θα πρέπει να εφαρμόζεται κρύο στην περιοχή τραυματισμού, γεγονός που βοηθά στη μείωση του πόνου και του πρήξιμου.

Μετά την αφαίρεση του ακινητοποιητικού επιδέσμου, συνιστάται στον ασθενή ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι προσπάθειες της κλειστής αναγωγής παραμείνουν ανεπιτυχείς, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στο άνοιγμα της αρθρικής και ανοιχτής μείωσης, ακολουθούμενη από σταθεροποίηση των αρθρικών επιφανειών με τη βοήθεια ραμμάτων ή βελόνων mylar.

Θεραπεία για υποτροπιάζουσες εξάρσεις ώμων

Μετά την εξάρθρωση του ώμου, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επανάληψης του ίδιου τραυματισμού στο μέλλον, ακόμη και με ελάχιστα φορτία στις αρθρώσεις. Τέτοιες εξάρσεις ονομάζονται επαναλαμβανόμενες (οικείες) ή χρησιμοποιούν έναν πιο σύγχρονο όρο - «χρόνια αστάθεια της άρθρωσης ώμων». Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από τραυματισμό, οι δομές που συγκρατούν το βραχιόνιο δεν ήταν σε θέση να ανακάμψουν πλήρως και δεν ήταν σε θέση να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους.

Πιο συχνά, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες διαταραχές σε άτομα κάτω των 30 ετών και εάν ο πρώτος τραυματισμός συνέβη σε πιο ώριμη ηλικία, τότε οι επαναλαμβανόμενες αυτές βλάβες στο μέλλον είναι λιγότερο συχνές. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται εξάρθρωση στην ενηλικίωση, η σοβαρότητα μπορεί να αυξηθεί και, στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα σε ένα άτομο.

Κατά κανόνα, εάν υπάρχει μια δεύτερη εξάρθρωση του ώμου, τότε σχεδόν πάντα ακολουθείται από το τρίτο, τέταρτο, κλπ. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για μια τέτοια κατάσταση, ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει σε εντυπωσιακούς αριθμούς. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο εγκαίρως.

Η χειρουργική σταθεροποίηση της άρθρωσης του ώμου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους. Ωστόσο, η λειτουργία της Bankcard θεωρείται ως το χρυσό πρότυπο για μια τέτοια παρέμβαση. Τώρα μπορεί να γίνει με αρθροσκόπηση και χωρίς να εκτελείται κλασική τομή. Για την υλοποίησή του αρκεί να κάνουμε 2-3 διατρήσεις 1-2 cm, μέσα στις οποίες θα εισαχθεί το αρθροσκόπιο και τα απαραίτητα εργαλεία. Η ίδια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε περίπτωση χρόνιας αστάθειας της άρθρωσης, αλλά και σε περίπτωση πρωτοταγών εξάρσεων (για παράδειγμα, αθλητές για να εξασφαλιστεί μια πιο σταθερή ανάκτηση της αρθρικής άρθρωσης).

Σκοπός της λειτουργίας της Τράπεζας είναι η δημιουργία ενός νέου χείλους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας κύλινδρος κατασκευασμένος από μία κοινή κάψουλα, ο οποίος είναι ραμμένος με σφιγκτήρες αγκύρωσης (επαναρροφήσιμοι ή μη απορροφήσιμοι). Ένα νέο αρθρικό χείλος μπορεί να εμπλέκεται μπροστά (αν υπάρχει εξάρθρωση μπροστά) ή πίσω (αν το οστό μετατοπιστεί οπίσθια). Εάν είναι απαραίτητο, στη διαδικασία επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εξαλείψει τις ρωγμές του υπερσπονδυλικού μυός ή τις διαμήκεις ρωγμές του αρθρικού χείλους.

Για τη στερέωση του νέου αρθρικού χείλους είναι συνήθως αρκετοί οι 3-4 σφιγκτήρες. Οι μη απορροφητικοί σφιγκτήρες αγκύρωσης έχουν τη μορφή βιδών και είναι κατασκευασμένοι από κράματα τιτανίου. Εισάγονται στο κανάλι των οστών και παραμένουν σε αυτό για πάντα. Κατά κανόνα, οι σφιγκτήρες από σύγχρονα κράματα είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς και η παρουσία τους δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, είναι σε θέση να παρέχουν πιο αξιόπιστη σταθεροποίηση.

Για την παρασκευή απορροφήσιμων σταθεροποιητικών που χρησιμοποιούνται πολυγαλακτικό οξύ. Μπορεί να έχουν μορφή βίδας ή σφήνας, η οποία, μετά από περιστροφή, είναι προσαρτημένη στο κόκκαλο. Μετά την εισαγωγή στο οστό, αυτά τα στερεωτικά διαλύονται μετά από μερικούς μήνες και αντικαθίστανται από ιστό οστών.

Η επιλογή ενός ή άλλου τύπου σφιγκτήρων αγκύρωσης καθορίζεται από τον χειρουργό χειρουργό και εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για την επιλογή του. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας του τραπεζιού, στον ασθενή εφαρμόζεται ένας επίδεσμος ακινητοποίησης και μετά την αφαίρεσή του συνιστάται η αποκατάσταση.

Σε μερικές πιο σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, διορθωτική οστεοτομία για κοτυλιακή δυσπλασία, οστεοσύνθεση για κατάγματα του ωμοπλάτη, απομάκρυνση οστικών καταθλίψεων με εμφύτευση της λαγόνιας κορυφής κλπ.) Για την εξάλειψη των συνήθων εξάρσεων των ώμων. Ο καταλληλότερος τύπος παρέμβασης σε τέτοιες περίπλοκες καταστάσεις καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αποκατάσταση

Το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την εξάρθρωση του ώμου περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτή, κερί παραφίνης, ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρική διέγερση μυών κλπ.), Μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η πορεία αποκατάστασης αρχίζει μετά την αφαίρεση του ακινητοποιητικού ενδύματος και αποτελείται από τις ακόλουθες περιόδους:

• ενεργοποίηση της λειτουργικότητας των κατεστραμμένων και "στασιμότητα" μυών κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης - περίπου 3 εβδομάδες?
• αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης ώμων - περίπου 3 μήνες.
• η τελική αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων είναι περίπου έξι μήνες.

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης του ώμου μετά την εξάρθρωσή της θα διαρκέσει πολύ. Αυτή η διάρκεια της αποκατάστασης εξηγείται από το γεγονός ότι μια παρατεταμένη "ανάπαυση" είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση μιας τραυματισμένης άρθρωσης.

Όλες οι ασκήσεις στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας θα πρέπει να διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού ή εκπαιδευτή. Μόνο επιβαρυντικά φορτία μπορούν να εφαρμοστούν στην άρθρωση και οι κινήσεις πρέπει να διεξάγονται όσο το δυνατόν προσεκτικά.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, θα είναι αρκετό για τον ασθενή να εκτελέσει 10 κάμψεις και επεκτάσεις του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και στο χέρι. Επιπλέον, ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την ανύψωση όπλων προς τα εμπρός και την αναπαραγωγή στο πλάι. Στα πρώτα στάδια, το τραυματισμένο χέρι μπορεί να βοηθήσει υγιή.

Μετά από δύο εβδομάδες, αυτό το σύνολο ασκήσεων μπορεί να προστεθεί στην πλευρά των βραχιόνων που κάμπτονται στους αγκώνες των αρθρώσεων και εναλλάσονται ανυψώνοντας και χαμηλώνοντας τους ώμους. Περαιτέρω, ο ασθενής μπορεί να επιτραπεί περιστροφικές κινήσεις των χεριών και απαγωγή τους πίσω από την πλάτη του, ασκήσεις με γυμναστική, κλπ.

Θυμηθείτε! Εάν κατά τη διάρκεια της δημιουργίας πόνου υπάρχει πόνος, τότε τα μαθήματα θα πρέπει να διακόπτονται προσωρινά και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η εξάρθρωση του ώμου είναι συχνός τραυματισμός και μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Στο μέλλον, μια τέτοια βλάβη μπορεί να γίνει αιτία χρόνιας αστάθειας της αρθρικής άρθρωσης, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση της εξάρθρωσης του ώμου πρέπει πάντα να είναι ο λόγος για άμεση θεραπεία στον γιατρό για την κατάλληλη θεραπεία και μια πλήρη πορεία αποκατάστασης.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Ζήστε υγιές" με την Έλενα Μαλίσεβα ", στο τμήμα" Σχετικά με την ιατρική "μιλάμε για τη συνηθισμένη εξάρθρωση του ώμου: