Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου είναι μια εξαιρετικά οδυνηρή κατάσταση στην οποία η κεφαλή του βραχιονίου αναδύεται από την αρθρική κοιλότητα, λόγω της οποίας η επαφή μεταξύ των αρθρωτών επιφανειών χάνεται και η λειτουργία ολόκληρου του ώμου διακόπτεται.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εξάρθρωσης των ώμων είναι παρόμοιος με αυτή την παθολογία σε άλλες αρθρώσεις. Η βασική διαφορά στο τραύμα στην άρθρωση των ώμων είναι ότι συμβαίνει πολύ πιο συχνά, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 50% όλων των διαγνωσμένων εξάρσεων. Αυτό οφείλεται στην πολύπλοκη ανατομική δομή της άρθρωσης και σε μια μεγάλη ποικιλία κινήσεων σε διαφορετικές προβολές, γι 'αυτό ο τραυματισμός γίνεται πιο συχνά.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας είναι διάφοροι τραυματισμοί, εξασθένηση της συσκευής κάψουλας-συνδέσμου και ασθένειες τόσο της ίδιας της άρθρωσης όσο και της γενικής, που επηρεάζουν τις μεγάλες και τις μικρές αρθρώσεις.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης του ώμου, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής υποφέρει πολύ, αφού ο τραυματισμένος βραχίονας σχεδόν παύει να δρα. Οι υποτροπές είναι επίσης πιθανές και οι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις μπορούν να συμβούν όχι μία φορά, αλλά από 2 έως 10 φορές το χρόνο. Η επανειλημμένη απώλεια της κεφαλής του οστού από την κοιλότητα των σωληναρίων προκαλεί την καταστροφή των στοιχείων της άρθρωσης του βραχιονίου - η αρθροπάθεια ή η αρθρίτιδα είναι δυνατή.

Η εξάρθρωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η ευνοϊκή πρόγνωση μετά την επανατοποθέτηση της κεφαλής του οστού του ώμου σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την έγκαιρη παροχή ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και εάν μια τέτοια παθολογία θα εμφανιστεί και πάλι στον ασθενή εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις.

Αυτή η παθολογία περιελάμβανε έναν τραυματολόγο.

Στη συνέχεια, θα εξετάσω προσεκτικά τους τύπους παθολογίας, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους και τα στάδια της θεραπείας.

Τύποι παθολογίας

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Σχετικά με τον χρόνο απόκτησης

Οι αποκτημένες εξάρσεις χωρίζονται ανάλογα με τις αιτίες του

Συνήθης (μη τραυματική, που προκαλείται από ανεπαρκή ενίσχυση των τενόντων του ώμου μετά από τραυματική εκτροπή)

Παθολογικές (εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο όγκων ή οποιωνδήποτε ασθενειών)

Αυθόρμητη (εμφανίζεται αυθόρμητα κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων)

Εντοπισμός της μετατόπισης της κεφαλής του ώμου

Προγενέστερα (το κεφάλι μετατοπίστηκε προς τα εμπρός, πηγαίνοντας κάτω από την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης - υποδόρια εξάρθρωση, κάτω από την κλείδα - υποκλειδί)

Κάτω (προς τα κάτω μετατόπιση της κεφαλής των οστών)

Πίσω (offset back)

Στην πρακτική του τραύματος στο 75% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού όλων των εξάρσεων των ώμων διαγιγνώσκεται η πρόσθια τραυματική διάγνωση. Στη δεύτερη θέση είναι η χαμηλότερη εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων - αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Συνηθισμένα αίτια

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Κάταγμα της κοίλης κοιλότητας, κεφαλή του οστού, κορακοειδή και άλλες διαδικασίες της ωμοπλάτης

Πτώση στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα

Συγγενείς παραμορφώσεις των αρθρικών στοιχείων της αρθρικής άρθρωσης

Ανεπαρκώς σχηματισμένο κατώτερο τμήμα της αρθρικής κοιλότητας, αδυναμία της περιστροφικής περιχειρίδας και άλλα ελαττώματα

Τεντώστε την κάψουλα των αρθρώσεων

Μονοτόμες καθημερινές επαναλαμβανόμενες κινήσεις στην άρθρωση ώμων στο όριο των δυνατοτήτων της (τυπικές για τους αθλητές, τους παίκτες του τένις, τους κολυμβητές)

Γενικευμένη υπερκινητικότητα - μη φυσιολογική αύξηση του εύρους της κίνησης στον αρθρικό σωλήνα λόγω της αποδυνάμωσης των μυών και των συνδέσμων που το διορθώνουν.

Η υπερβολική κινητικότητα της αρθρικής άρθρωσης είναι χαρακτηριστική για το 10-15% των κατοίκων του πλανήτη.

Συστηματικές και άλλες ασθένειες

Φυματίωση, οστεομυελίτιδα, οστεοδυστροφία, οστεοχονδροπάθεια

Τα επαναλαμβανόμενα τραύματα στον ώμο οδηγούν σε αποδυνάμωση των συνδέσμων, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της σταθερότητας της άρθρωσης. Η ανεπαρκής ανάκτηση των μυών της περιστροφικής μανσέτας μετά από έναν τραυματικό τύπο εξάρθρωσης οδηγεί σε μια άλλη εξάρθρωση - το συνηθισμένο.

Η επανειλημμένη εμφάνιση αυτού του προβλήματος μπορεί να προκληθεί από τις συνήθεις καθημερινές κινήσεις: καθαρισμός ενός σπιτιού ή ενός διαμερίσματος, πλύσιμο των δαπέδων, προσπάθεια να βάλουμε κάτι σε ένα ψηλό ράφι κλπ. Επιπλέον, κάθε επανειλημμένη απώλεια του κροταλισμένου κεφαλιού από το κρεβάτι επηρεάζει όλο και περισσότερο τη σταθερότητα της άρθρωσης. οι υποτροπές συρρικνώνονται και οι αλλοιώσεις γίνονται συχνότερες.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με τα σημάδια μιας τέτοιας βλάβης σε άλλες αρθρώσεις.

Αμέσως μετά την απελευθέρωση της κεφαλής του ώμου από την αρθρική κλίνη, υπάρχει έντονος πόνος στον αντίστοιχο τόπο. Το βραχίονα κρέμεται, ο ώμος παραμορφώνεται. Οποιαδήποτε κίνηση στον σύνδεσμο είναι αδύνατη λόγω του αυξημένου πόνου και της διατάραξης της λειτουργίας του. Όταν προσπαθείτε να κάνετε ένα παθητικό κίνημα αισθάνθηκε ελαστική αντίσταση.

Οπτικά αισθητά συμπτώματα όπως η ασυμμετρία των αρθρώσεων των ώμων. Η ίδια η άρθρωση είναι παραμορφωμένη: γωνιακή, κοίλη ή κοίλη. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την προεξέχουσα κεφαλή του οστού που έχει αφήσει το αρθρικό κρεβάτι.

• Για την πρόσθια εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση της κεφαλής προς τα κάτω και προς τα εμπρός.
• Για το πρόσθιο-κατώτερο, η μετατόπιση στην πρόσθια μασχαλιαία κοιλότητα ή κάτω από την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αναγκάζεται να κρατήσει το χέρι του στην πιο συμφέρουσα θέση: αποσύρεται και στραφεί προς τα έξω ή κάμπτεται.
• Στην κατώτερη μορφή της παθολογίας, η κεφαλή μετατοπίζεται στο άξυλο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χαμηλότερης εξάρθρωσης από τους άλλους είναι η πιθανότητα μούδιασμα ολόκληρου του βραχίονα ή ορισμένων τμημάτων (δάχτυλα ή αντιβράχιο) λόγω της συμπίεσης των νεύρων που βρίσκονται κάτω από τον βραχίονα. Είναι δυνατό να ακινητοποιηθούν οι μύες που «συνδέονται» με το κεντρικό νευρικό σύστημα από ένα τσιμπημένο νεύρο.
• Όταν η οπίσθια εξάρθρωση της κεφαλής μετατοπίζεται προς την πλευρά της ωμοπλάτης.

Με την επανάληψη της παθολογίας το σύνδρομο πόνου είναι συνήθως μέτριο ή ήπιο. Αλλά η μείωση της χρόνιας επαναλαμβανόμενης εξάρθρωσης καθίσταται δύσκολη λόγω της σφράγισης της αρθρικής κάψουλας και της σταδιακής πλήρωσης της κοιλότητας και των κοντινών ελεύθερων περιοχών με ινώδη ιστό (ειδικό συνδετικό ιστό).

Άλλα συμπτώματα - πρήξιμο της αρθρικής άρθρωσης, αίσθημα αδράνειας στο χέρι των χεριών, πόνος όχι μόνο στην περιοχή του τραυματισμού, αλλά και κατά μήκος του παγιδευμένου νεύρου.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την εξάρθρωση οποιωνδήποτε αρθρώσεων είναι σχεδόν πανομοιότυπες.

Ο τραυματολόγος καθορίζει την εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης σύμφωνα με τα δεδομένα της οπτικής εξέτασης, της ψηλάφησης, της ακτινογραφίας, σε δύο προβολές (επιβεβαιώνοντας την παθολογία) και, αν είναι απαραίτητο, στα αποτελέσματα της απεικόνισης με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό.

Εάν υπάρχει προφανής βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, απαιτείται η εξέταση ενός αγγειακού χειρούργου, εάν υπάρχει υποψία ρήξης ή συμπίεσης των νεύρων, ένας νευροχειρουργός.

Η πρώτη πρώτη βοήθεια για εξάρθρωση

Αποκλείστε πλήρως οποιαδήποτε κίνηση του κατεστραμμένου άκρου.

Δώστε στον πάσχοντα ένα φάρμακο για τον πόνο.

Εφαρμόστε πάγο ή ψυχρή συμπίεση στην πληγείσα περιοχή.

Κάντε ένα αυτοσχέδιο χέρι από εύχρηστα εργαλεία και στερεώστε το άκρο με ένα μαντήλι, κασκόλ ή άλλο αντικείμενο. Ή, ει δυνατόν, βάλτε ένα ρολό από στριμμένη πετσέτα στη μασχάλη σας και στερεώστε τον λυγισμένο βραχίονα με επίδεσμους στο σώμα ή στη ζώνη ώμου του άλλου βραχίονα.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή αμέσως μεταφέρετε το θύμα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Πρωτοβάθμια θεραπεία (3 στάδια)

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - επανατοποθέτηση

Η μείωση είναι κλειστή (μη χειρουργική) και ανοιχτή (λειτουργική). Η κλειστή μείωση της νωτιαίας (συνταγογραφούμενης - λίγων ωρών) εξάρθμισης του ώμου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, γι 'αυτό, η πληγείσα περιοχή διακόπτεται με νεοκαΐνη. Ενδομυικώς ενέθηκε ένα από τα μυοχαλαρωτικά για να χαλαρώσουν οι μύες, και σε περίπτωση έντονου πόνου - ένα ναρκωτικό αναλγητικό. Η χρόνια εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης (περισσότερο από μία ημέρα) αφαιρείται υπό γενική αναισθησία.

Οι πιο συνηθισμένες επιλογές για τη μείωση της άρθρωσης ώμων: ο τρόπος Janelidze, Mukhina-Mota, Ιπποκράτης, Kocher. Ποιο από αυτά θα χρησιμοποιηθεί, επιλέγεται από έναν τραυματολόγο ανάλογα με το είδος της βλάβης.

Η μείωση των συνηθισμένων, επαναλαμβανόμενων αλλοιώσεων ή εκείνων που δεν μπορούσαν να εξαλειφθούν με την κλειστή μέθοδο, πραγματοποιείται χειρουργικά με τη στερέωση του βάτου με ειδικές βελόνες ή ραφές πολυεστέρα στην αρθρική κοιλότητα.

Η συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή σε αυτό το στάδιο συνίσταται στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μη ναρκωτικών αναλγητικών.

Το δεύτερο στάδιο - προσωρινή ακινητοποίηση

Η ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) είναι απαραίτητη μετά την επανατοποθέτηση για να στερεώσει την άρθρωση στην επιθυμητή θέση, να θεραπεύσει την κάψουλα και να αποτρέψει την υποτροπή. Ένας ειδικός επίδεσμος Deso ή Longuet εφαρμόζεται στον βραχίονα για περίπου ένα μήνα. Μόλις η άρθρωση υποθέσει μια φυσιολογικά σωστή θέση, τα συμπτώματα του τραυματισμού γρήγορα περάσουν.

Είναι σημαντικό να είστε σίγουροι ότι θα αντέξετε τη συνιστώμενη περίοδο φθοράς ενός σάλτσα Deso, ακόμα και αν έχουν εξαφανιστεί τα οίδημα, ο πόνος και άλλα συμπτώματα της νόσου. Όταν η ακινητοποίηση του ώμου τερματίζεται νωρίς, η αρθρική κάψουλα δεν θα έχει χρόνο για να επουλωθεί, πράγμα που αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη συνήθη εξάρθρωση με τραυματισμό στους περιβάλλοντες ιστούς.

Το τρίτο στάδιο - αποκατάσταση

Για την αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης μετά την ακινητοποίηση, λαμβάνεται ο γιατρός αποκατάστασης. Η φυσιοθεραπεία (μασάζ, ηλεκτροδιέγερση των μυών) και η άσκηση βοηθούν στην ενίσχυση των συνδέσμων και των μυών του ώμου.

Η αποκατάσταση υποδιαιρείται услоτικά σε τρεις περιόδους:

Οι πρώτες 3 εβδομάδες στοχεύουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, την ενεργοποίηση των λειτουργιών τους μετά την ακινητοποίηση.

Οι πρώτοι 3 μήνες δαπανώνται για την ανάπτυξη της άρθρωσης, την αποκατάσταση της απόδοσής της.

Έως και ένα εξάμηνο δίνεται στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της αρθρικής άρθρωσης.

Τα παραπάνω στάδια της θεραπείας είναι σημαντικά για εξάρσεις οποιωνδήποτε αρθρώσεων, υπάρχει μόνο μια διαφορά σε ορισμένες αποχρώσεις (για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης του γόνατος, δεν χρησιμοποιείται επίδεσμος Deso για ακινητοποίηση, αλλά επίδεσμος, πλευρικό ελαστικό ή άλλη ορθοπεδική συσκευή).

Περίληψη του

Εάν υπάρχει εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης - ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα φτάσετε στον τραυματολόγο, τόσο πιο εύκολο θα είναι να διορθώσετε το πρόβλημα.

Μετά την επανατοποθέτηση, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η συνιστώμενη περίοδος ακινητοποίησης και αποκατάστασης, διαφορετικά δεν μπορεί να αποφευχθεί η επανάληψη της εξάρθρωσης, καθένα από τα οποία θα συνοδεύεται από αύξηση των παθολογικών αλλαγών των αρθρικών στοιχείων.

Εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης: συμπτώματα, θεραπεία και πρώτες βοήθειες

Η εξάρθρωση του αρμού ώμου είναι μια πλήρης μετατόπιση της άρθρωσης από την κοιλότητα της άρθρωσης. Οι αιτίες της εξάρθρωσης μπορούν να ποικίλουν, αλλά ο κύριος λόγος είναι μια κακή πτώση σε ένα ευθύ βραχίονα. Φωτεινά συμπτώματα τραυματισμού - έντονος πόνος, παραμόρφωση και έλλειψη κινητικότητας της άρθρωσης.

Εξάρθρωση του ώμου μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι νεαροί αθλητές επηρεάζονται περισσότερο.

Γενικά, η εξάρθρωση δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια, και μετά την αποβολή, οι ασθενείς συνήθως επιστρέφουν σε μια πλήρη φυσιολογική ζωή. Αλλά, ταυτόχρονα, παραμέληση αποκατάσταση, η οποία θα επιταχύνει την τροποποίηση και να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για την εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης, καθώς και μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης.

Τι είναι η εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων;

Εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης

Η βλάβη είναι η αιτία της εξάρθρωσης περισσότερων από πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να παρατηρηθούν με συνήθεις εθελοντικές κινήσεις ή με πτώση. Η προδιάθεση σε αυτές τις καταστάσεις εξηγείται από την απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και της κοιλότητας της βαλβίδας, του ανεπαρκούς μυϊκού τόνου, της δυσλειτουργίας του μηχανισμού των συνδέσμων κλπ. Μία από τις πιο συνήθεις εξάρσεις είναι η εμπρόσθια όψη (εξάρθρωση του ώμου κατά μήκος της προεξοχής στην ωμοπλάτη).

Η συνήθης εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου μπορεί να εμφανιστεί μετά από:

• Η κίνηση του κυματισμού ή της απότομης ανύψωσης των χεριών.
• Εκτέλεση γυμναστικών κινήσεων.
• Είδη ντυσίματος ή γδύσεως: τσάντες, ρούχα.
• Τραβήξτε μετά τον ύπνο.
• Μεγάλη εμπειρία εργασίας που σχετίζεται με την ενισχυμένη εργασία της άνω ζώνης ώμου, για παράδειγμα, οι ζωγράφοι και οι σοβάδες.
• Τα επιτεύγματα των ηλικιωμένων (εκφυλισμός και αλλοίωση του σώματος).

Σε περίπτωση τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων και της εννεύρωσης της αρθρικής κάψουλας, ιστού χόνδρου και οστού, τένοντες, καθώς και καταγμάτων, η συνηθισμένη εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης θεωρείται περίπλοκη και μπορεί να επαναληφθεί αργότερα. Τέτοιες συνήθεις εξάρσεις έχουν χρόνο δυσλειτουργικών διεργασιών, δηλαδή:

1. Νωπά (πρώτες μέρες);
2. Πρόσφατες (περισσότερο από μία εβδομάδα);
3. Προέκυψε (περίπου ένα μήνα).

Η επιπλοκή της συνηθισμένης εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου, κατά κανόνα, παρατηρείται μετά από λανθασμένη μείωση της στο σπίτι, απουσία της θέσης ανάπαυσης του βραχίονα και της αναισθητικής θεραπείας. Η διαδικασία επούλωσης ταυτόχρονα διαρκεί πολύ και ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κορδόνια και ουλές, τα οποία αποτελούν εμπόδιο στην κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου, γεγονός που οδηγεί σε συνήθεις εξάρσεις.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την παθολογία, τόσο σε νεαρή ηλικία όσο και σε ηλικία, έχουν παρατηρήσει συχνή επανεμφάνιση εξάρθρωσης, ακόμη και χωρίς φυσικές προκλήσεις, και αυτό δείχνει μια χρόνια εκδήλωση της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι αυτοαπασχολούμενοι στην επανατοποθέτηση της εξάρθρωσης του ώμου στο σπίτι και αυτό μπορεί να είναι μέχρι τρεις φορές την ημέρα.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Ο σύνδεσμος σχηματίζεται από ένα από τα άκρα της ωμοπλάτης και του βραχίονα. Επιπλέον, αυτές οι αρθρικές επιφάνειες δεν ταιριάζουν: η κεφαλή του βραχιονίου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την άκρη της ωμοπλάτης. Αυτή η ασυμφωνία, αν και αντισταθμίζεται κάπως από την άνοδο της άκρης της ωμοπλάτης (αρθρικό χείλος), εξακολουθεί να αυξάνει τον κίνδυνο εξάρθρωσης αυτής της άρθρωσης.

Υπάρχει επίσης μια στενή γειτνίαση με τα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς, τα οποία μπορεί να υποστούν βλάβη κατά την εξάρθρωση.

• ρήξη της αρθρικής κάψουλας σε διαφορετικούς βαθμούς.
• διαχωρισμός των συνδέσμων από την άκρη της ωμοπλάτης.
• κατάθλιψη και παραμόρφωση της κεφαλής του βραχιονίου.
• σκίσιμο των άκρων του οστού μαζί με τους μυς και τους συνδέσμους.

Η κεφαλή του βραχιονίου κατά τη στιγμή της εξάρθρωσης μπορεί να κινηθεί προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Επομένως, υπάρχουν διάφοροι τύποι ζημιών:

1. εμπρός.
2. κάτω ·
3. πίσω.
4. υπερκλειδιούχος;
5. subclavian;
6. ενδοκοιλιακή.

Ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως όταν η υπερβολική ανατροπή του ώμου συνδυάζεται με την εφαρμογή δύναμης.

Λόγοι

Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικού κτυπήματος σε ένα από τα συστατικά του συνδέσμου, στη ζώνη του άνω άκρου ή στο ελεύθερο άνω άκρο, που μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός χτυπήματος, μιας πτώσης, μιας ισχυρής και αιχμηρής συστολής ή κίνησης των μυών. Ως αποτέλεσμα, κάτω από τη δράση ενός ζημιογόνου παράγοντα, οι αρθρικές επιφάνειες μετατοπίζονται και η αρθρική κάψουλα διασπάται εν μέρει ή πλήρως.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της μετατόπισης του βραχιονίου σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης, υπάρχουν διάφοροι τύποι εξάρσεων, έκαστος των οποίων ποικίλει σε διαφορετικό βαθμό σύμφωνα με τον μηχανισμό της εμφάνισής του.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου, ανεξάρτητα από το σχήμα της, είναι άμεση (επίδραση της ίδιας της άρθρωσης) ή έμμεση τραυματική έκθεση.

Ειδική μνεία αξίζει τις εξάρσεις που προκύπτουν από την ισχυρή και αιχμηρή συστολή των μυών της ζώνης ώμου με μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών και ρήξη της διάταξης του τένοντα-συνδέσμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύει σπασμούς (ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις) που οφείλονται στην παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (επιληψία), δηλητηρίαση με ορισμένες τοξίνες και επίσης υπό την επίδραση ηλεκτρικής διέγερσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με διάφορες παθήσεις των αρθρώσεων, των συνδέσμων, καθώς και με τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, η εξάρθρωση στην άρθρωση του ώμου μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα πολύ χαμηλότερης έντασης από ότι σε κανονικές συνθήκες.

Συχνά υπάρχει μια "συνηθισμένη" εξάρθρωση του ώμου, δηλαδή, αναπτύσσεται μία παθολογική κατάσταση στην οποία η μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών γίνεται χρόνια. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας συνδέεται με βλάβες στους σχηματισμούς που εξασφαλίζουν τη λειτουργική και ανατομική ακεραιότητα της άρθρωσης.

Εξάρθρωση

Υπάρχουν οι εξής μορφές εξάρθρωσης της άρθρωσης ώμων:

• Μετωπική εξάρθρωση. Η πρόσθια μετατόπιση του βραχιονίου είναι πιο συνηθισμένη, σε ποσοστό σχεδόν 95-98% όλων των εξάρσεων της άρθρωσης του ώμου. Με αυτό το είδος βλάβης, η κοίλη κεφαλή μετατοπίζεται προς τα εμπρός κάτω από την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης, χάνοντας επαφή με την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης. Η προγενέστερη μετατόπιση του βραχιονίου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του έμμεσου τραυματισμού του ελεύθερου άνω άκρου στη θέση επέκτασης και την εξωτερική περιστροφή. Επίσης, η εξάρθρωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα άμεσης πρόσκρουσης στο βραχιόνιο όταν χτυπιέται από πίσω.
  Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετατόπιση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών κατά τη διάρκεια των σπασμών. Η συγγενής βλάβη στον συνδετικό ιστό, που εμπλέκεται στο σχηματισμό του αρθρικού σάκου, μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες ή συνηθισμένες πρόσθιες εξάρσεις με ελάχιστη βλάβη στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς, νεύρα και αγγεία.
• Πίσω εξάρθρωση. Η οπίσθια μετατόπιση της κεφαλής του ώμου σε περίπτωση εξάρθρωσης στην άρθρωση του ώμου είναι λιγότερο συχνή από την πρόσθια, αλλά πολύ συχνότερα από άλλες μορφές παθολογίας. Αυτή η παραλλαγή της εξάρθρωσης προκύπτει ως αποτέλεσμα τόσο του άμεσου τραυματισμού, όσο και ο τόπος εφαρμογής της δύναμης βρίσκεται στην εμπρόσθια περιοχή της άρθρωσης του ώμου και έμμεσος όταν ο τόπος εφαρμογής δύναμης βρίσκεται μακριά από τον σύνδεσμο (στην περιοχή του αντιβραχίου, του αγκώνα, του χεριού). Το πίσω σπάσιμο συνήθως συμβαίνει όταν ο ώμος βρίσκεται στη θέση κάμψης και εσωτερικής περιστροφής.
• Κάτω εξάρθρωση. Η μετατόπιση της κεφαλής του βραχιόνιου προς τα κάτω σε σχέση με την αρθρική κοιλότητα είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η μορφή εξάρθρωσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον ώμο, η οποία βρίσκεται στη θέση της υπερβολικής απαγωγής (το χέρι ανεβαίνει πάνω από το οριζόντιο επίπεδο). Ως αποτέλεσμα, ο βραχίονας μετατοπίζεται κάτω από την αρθρική κοιλότητα, στερεώνοντας το άκρο σε παθολογική θέση (ο βραχίονας ανυψώνεται πάνω από το κεφάλι). Συχνά σε χαμηλότερη μετατόπιση συμβαίνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που περνούν στην μασχάλη.
• Άλλοι τύποι μεροληψίας. Μεταξύ των άλλων πιθανών επιλογών για την μετατόπιση του βραχίονα, παρατηρείται πρόσθια και κατώτερη εξάρθρωση. Αυτές οι μορφές παθολογίας είναι αρκετά σπάνιες και είναι ένας συνδυασμός άλλων σχετικών μορφών προκατάληψης.

Η συνήθης εξάρθρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο βλάβης στις ακόλουθες δομές:

1. τους τένοντες των μυών που σταθεροποιούν τον ώμο.
2. τους συνδέσμους ώμων.
3. αρθρικός σάκος;
4. αρθρικό χείλος, που βρίσκεται στην αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρώτη εμφανιζόμενη εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων συνοδεύεται από βλάβη (ρήξη ή τέντωμα) των αναφερόμενων δομών. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μετά την επανατοποθέτηση του βραχίονα, ο σύνδεσμος χάνει την προηγούμενη σταθερότητα του και έχει προδιάθεση για μεταγενέστερες μετατοπίσεις.

Σημάδια εξάρθρωσης ώμων

Η εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης είναι μια παθολογία, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων εξωτερικών συμπτωμάτων που σχεδόν πάντοτε καθιστούν δυνατή την ακριβή διαπίστωση αυτής της πάθησης. Αυτά είναι κυρίως σημάδια που δείχνουν μια αλλαγή στη δομή και τη λειτουργία της άρθρωσης, καθώς και μια αλλαγή στο σχήμα της ζώνης ώμων και των ώμων. Η εξάρθρωση συνήθως συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστες υποκειμενικές εμπειρίες, ανάμεσα στις οποίες υπάρχει μια έντονη αίσθηση του πόνου.

• Ξαφνικός πόνος στην άρθρωση. Αμέσως μετά την εξάρθρωση, υπάρχει έντονος πόνος, ο οποίος είναι πιο έντονος σε περίπτωση που εμφανίστηκε η μετατόπιση για πρώτη φορά. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εξάρσεων, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι λιγότερο έντονο ή να μην υπάρχει καθόλου. Η οδυνηρή αίσθηση συνδέεται με τη ρήξη και την τάση της αρθρικής κάψουλας, η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών επώδυνων καταλήξεων, καθώς και βλάβη στους μύες του ώμου και της διάταξης του τένοντα-συνδέσμου.
• Περιορισμός των κινήσεων στον ώμο. Οι ενεργές στοχευμένες κινήσεις στην άρθρωση των ώμων καθίστανται αδύνατες. Με παθητικές κινήσεις (με εξωτερική βοήθεια), μπορεί να προσδιοριστεί το σύμπτωμα της "ελαστικής αντοχής", δηλαδή, κάποια ελαστική αντίσταση εμφανίζεται σε οποιεσδήποτε κινήσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την εξάρθρωση οι αρθρικές επιφάνειες μετατοπίζονται και χάνουν επαφή, με αποτέλεσμα ο σύνδεσμος να χάσει τη λειτουργία του.
• Ορατή παραμόρφωση της άρθρωσης του ώμου. Όταν μετακινήσετε μια από τις αρθρώσεις των ώμων, οι περιοχές των ώμων γίνονται ασύμμετρες. Η ισοπέδωση της άρθρωσης παρατηρείται στην πληγείσα πλευρά, παρατηρείται μια προεξοχή που σχηματίζεται από την κλείδα και το ακρώμιο της ωμοπλάτης, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να δείτε ή να αισθανθείτε την εκτοπισμένη κεφαλή του οστικού βραχιονίου.
• Οίδημα των ιστών της περιοχής των ώμων. Η διόγκωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που συνοδεύει την τραυματική μετατόπιση αρθρικών επιφανειών. Το οίδημα αναπτύσσεται υπό τη δράση προ-φλεγμονωδών ουσιών που διαστέλλουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλουν στη διείσδυση του πλάσματος και του υγρού από την αγγειακή κλίνη στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Για την πρόσθια εξάρθρωση είναι χαρακτηριστικό:

1. ελεύθερο άνω άκρο και ώμο στη θέση της απαγωγής ·
2. τον ώμο στη θέση της εξωτερικής περιστροφής.
3. γωνιακό περίγραμμα του ώμου σε σύγκριση με την υγιή πλευρά.
4. η κεφαλή του βραχιονίου μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από την κορακοειδή διαδικασία και την κλείδα.
5. το θύμα δεν μπορεί να πάρει έναν ώμο, να κάνει μια εσωτερική περιστροφή, καθώς και να αγγίξει τον αντίθετο ώμο.

Για την οπίσθια εξάρθρωση είναι χαρακτηριστικό:

• το χέρι κρατιέται στη θέση χύτευσης και εσωτερικής περιστροφής.
• ο ώμος αποκτά ένα γωνιακό περίγραμμα · μια προεξέχουσα κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης είναι ορατή μπροστά.
• το χονδροειδές κεφάλι αισθάνεται πίσω από το ακρώμιο.
• το θύμα αντιστέκεται στην κίνηση του μολύβδου και στην εξωτερική περιστροφή.

Για χαμηλότερη εξάρθρωση είναι χαρακτηριστική:

1. ο βραχίονας είναι πλήρως εκτεταμένος και λυγισμένος στον αγκώνα, το αντιβράχιο είναι πάνω από το κεφάλι?
2. το κεφάλι του βραχιονίου μπορεί να γίνει αισθητό στη μασχάλη στο στήθος.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα τραυματισμού

Η πρωταρχική εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης χαρακτηρίζεται από πόνο, που προκαλείται από τη ρήξη μαλακών ιστών. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων τραυματισμών, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος και αργότερα εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό οφείλεται στις εκφυλιστικές διεργασίες που εμφανίζονται στους συνδέσμους και στον ιστό του χόνδρου.

Η βλάβη χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις:

• Το σύμπτωμα Weinstein - οι ενεργές και παθητικές κινήσεις του ώμου και η κάμψη στους αγκώνες είναι περιορισμένες.
• Το σύμπτωμα του Γκοολιακόφσκυ είναι ότι η κινητικότητα του τραυματισμένου ώμου διαταράσσεται αν ένα άτομο στέκεται 30 cm πίσω από τον τοίχο και προσπαθεί να την φτάσει με μια βούρτσα.
• Σύμπτωμα Babich - περιορίζεται σε παθητική κίνηση σε σύγκριση με ενεργό.
• Σύμπτωμα Khitrova - αυξάνει την απόσταση μεταξύ της ακρωτηριακής διαδικασίας και του φυματιδίου του ώμου, ενώ το τραβάει προς τα κάτω.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η επανάληψη αυτής της παραβίασης εντός δύο ετών μετά τον τραυματισμό. Επιπλέον, αυτή η βλάβη χαρακτηρίζεται από υποτροφία του μυϊκού ιστού της ζώνης ώμου, καθώς και από τη ζώνη ώμου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εξάρθρωσης της άρθρωσης ώμων βασίζεται στην κλινική εικόνα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά συγκεκριμένη και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση χωρίς πρόσθετη έρευνα. Ωστόσο, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η πάθηση αυτή μπορεί να συνοδεύεται από πολλές σοβαρές επιπλοκές. Για την τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων που θα καθορίσουν τον τύπο της εξάρθρωσης και θα εντοπίσουν τη σχετιζόμενη παθολογία.

Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της μετατόπισης της άρθρωσης ώμων:

1. Ακτίνες Χ Η ακτινογραφία συνιστάται για όλους τους ασθενείς με υποψία εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της εξάρθρωσης και να προτείνετε πιθανές επιπλοκές. Η μείωση της εξάρθρωσης χωρίς προηγούμενες ακτινογραφίες είναι απαράδεκτη. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση, συνιστάται η ακτινογραφία της αρθρικής άρθρωσης σε δύο προεξοχές - ευθεία και αξονική. Στις εικόνες ακτίνων Χ, προσδιορίζεται ο βαθμός μετατόπισης του κροταφικού κεφαλιού και η κατεύθυνση της μετατόπισης, καθώς και τα κατάγματα των οστών, εάν υπάρχουν.
2. Υπολογιστική τομογραφία (CT). Σε περίπτωση εξάρθρωσης της άρθρωσης ώμου στην CT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατεύθυνση της εξάρθρωσης, η θέση της κεφαλής του βραχιόνιου σε σχέση με την άρθρωση της ωμοπλάτης. Ίσως ο ορισμός των καταγμάτων και των οστικών καταγμάτων, αν υπάρχουν. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση ειδικής αντίθεσης, επιτρέποντας καλύτερη απεικόνιση των μαλακών ιστών και αγγείων της περιοχής που μελετήθηκε.
   Σε περίπτωση εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η ακτινογραφία δεν καθορίζει με ακρίβεια τον όγκο της βλάβης στην άρθρωση.
• σε περίπτωση υποψίας για κάταγμα του βραχιονίου ή ωμοπλάτης, το οποίο δεν εμφανίζεται σε κανονική ακτινογραφία.
• σε περίπτωση υποψίας για βλάβη στα δοχεία του ώμου (CT με αντίθεση).
• όταν προγραμματίζετε μια λειτουργία στον αρθρωτό σύνδεσμο.

Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία με εξάρθρωση της άρθρωσης ώμου:

• αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων της συμβατικής ακτινογραφίας παρουσία αντενδείξεων στην CT.
• αμφίβολα δεδομένα που έχουν ληφθεί από την CT.
• προσδιορισμός της έκτασης της βλάβης στους περιαρθτικούς ιστούς (ρήξεις της αρθρικής κάψουλας, συνδέσμους, μύες).
• για τη διάγνωση της συμπίεσης των αγγείων του ώμου (δεν απαιτεί την εισαγωγή της αντίθεση).

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) της αρθρικής άρθρωσης. Η μελέτη αυτή, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε περίπτωση υποψίας συσσώρευσης υγρού (αίματος) στην κοιλότητα της άρθρωσης ώμου. Ωστόσο, σύμφωνα με την US μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από τη φύση των αλλοιώσεων περιαρθρική ιστών (δάκρυα η κάψουλα, τους συνδέσμους, τους μυς), και τη χρήση του τρόπου λειτουργίας υπερήχων Doppler (λειτουργία επιτρέπει να κρίνουν την ταχύτητα και την ποιότητα της ροής του αίματος) μπορεί να καθορίζεται από την παρουσία και το βαθμό συμπίεσης των σκαφών ώμου.

Πρώτες βοήθειες για υποψία εξάρθρωσης του ώμου

Πρώτη βοήθεια για υποψία εξάρθρωσης του ώμου θα πρέπει να είναι ο περιορισμός της κίνησης στην περιοχή του τραυματισμένου αρμού, η εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα καθώς και η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Εάν υποπτευθείτε έναν εξάρθρημα ώμου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• εξασφαλίζει πλήρη ανάπαυση της άρθρωσης (σταματά όλες τις κινήσεις).
• εφαρμόστε πάγο ή οποιοδήποτε άλλο κρύο (σας επιτρέπει να μειώσετε τη φλεγμονώδη απόκριση και το πρήξιμο των ιστών).
• τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.

Δεν συνιστάται να ρυθμίζετε αυτομάτως την εξάρθρωση του ώμου, διότι, πρώτον, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει αυτό χωρίς κατάλληλη προετοιμασία και, δεύτερον, μπορεί να προκαλέσει βλάβες στους γειτονικούς μύες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Χρειάζεται να καλέσω ένα ασθενοφόρο;

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης, συνιστάται να καλέσετε ασθενοφόρο, διότι, πρώτον, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου και, δεύτερον, μπορεί να εξαλείψει μερικές σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, μπορείτε να κάνετε χωρίς να καλέσετε ασθενοφόρο.

Η αντιμετώπιση της εξάρθρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρικό ίδρυμα και μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όσο πιο νωρίς γίνεται η μείωση της εξάρθρωσης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης της κοινής λειτουργίας.

Σε ποια θέση είναι καλύτερα να αρρωστήσετε;

Το θύμα θα πρέπει να εξασφαλίζει μέγιστη ειρήνη στην τραυματισμένη άρθρωση. Αυτό επιτυγχάνεται τοποθετώντας το ελεύθερο άνω άκρο στη θέση της απαγωγής (μείωση με οπίσθια εξάρθρωση). Ταυτόχρονα, το αντιβράχιο κάμπτεται στο επίπεδο του αγκώνα και στηρίζεται σε ένα μαξιλάρι που πιέζεται στην πλευρά του σώματος. Ταυτόχρονα, για να εξασφαλιστεί η πλήρης ακινησία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε έναν επίδεσμο που στηρίζει τον βραχίονα (ένα τριγωνικό μαντήλι στο οποίο τοποθετείται το αντιβράχιο και το οποίο είναι δεμένο γύρω από τον λαιμό).

Δεν συνιστάται να στηρίζεται ή να στηρίζεται στον τραυματισμένο ώμο ή στο ελεύθερο άνω άκρο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών, ρήξη του συνδέσμου και βλάβη στην αγγειακή δέσμη.

Είναι απαραίτητο να χορηγήσετε αναισθητικό;

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, ωστόσο, εάν δεν είναι δυνατή η γρήγορη ιατρική φροντίδα, το θύμα μπορεί να πάρει κάποια παυσίπονα, μειώνοντας έτσι τα αρνητικά συναισθήματα του πόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία, λόγω της επίδρασής τους στη σύνθεση ορισμένων βιολογικά ενεργών ουσιών, μπορούν να μειώσουν την ένταση του πόνου.

Μπορείτε να πάρετε τα ακόλουθα φάρμακα:

1. παρακεταμόλη σε δόση 500-1000 mg (ένα - δύο δισκία).
2. diclofenac σε ημερήσια δόση 75-150 mg.
3. Ketorolac σε δόση 10-30 mg.
4. Ιβουπροφαίνη σε ημερήσια δόση έως 1200 - 2400 mg.

Η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα άρθρωση μειώνει επίσης την ένταση του πόνου.

Θεραπεία

"alt =" ">
Περισσότεροι από 50 τρόποι για τη μείωση της εξάρθρωσης του ώμου είναι γνωστοί. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη τεχνική επανατοποθέτησης, ο ασθενής χρειάζεται καταστολή (ιατρική καταστολή) και αναισθησία, η οποία επιτυγχάνεται με τη χορήγηση 1 - 2 ml διαλύματος ενδομητρικής ενδομυϊκής ένεσης 2% και 20 - 50 ml διαλύματος 1% νοβοκαΐνης. Λόγω της δράσης αυτών των φαρμάκων, επιτυγχάνεται μερική μυϊκή χαλάρωση, η οποία διευκολύνει τη συστολή και εξαλείφει τον κίνδυνο βλάβης των τενόντων και των μυών.

Στην πρακτική των τραυμάτων, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την εξάρθρωση του ώμου:

• Η κλασική μέθοδος του Dzhanelidze βασίζεται στη σταδιακή χαλάρωση των μυών. Είναι το λιγότερο τραυματικό και ως εκ τούτου το πιο προτιμώμενο στη σύγχρονη τραυματολογία. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια επιρρεπή θέση σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια (καναπέ, τραπέζι), έτσι ώστε το ακρωτηριασμένο άκρο να κρέμεται από την άκρη του τραπεζιού προς τα κάτω. Μια αμμοβολή ή μια πετσέτα τοποθετείται κάτω από τη σπάτουλα για να εξασφαλιστεί μια άνετη εφαρμογή στην επιφάνεια. Ο βοηθός κρατάει το κεφάλι του ασθενούς, αλλά μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτόν, τοποθετώντας το κεφάλι του θύματος σε ένα μικρό τραπέζι, νυχτερινό πάτωμα ή το τρίποδο του Trubnikov.
  Μετά από περίπου 15 έως 25 λεπτά, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης χαλαρώνει τους μυς της ζώνης ώμου και κάτω από τη δράση της βαρύτητας η κεφαλή του βραχιονίου πλησιάζει την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης. Η στιγμή της μείωσης συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό κλικ.
• Κάτω από τον Κότσερ. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο τραυματολόγος συλλαμβάνει ένα άκρο στο κατώτερο τρίτο του ώμου στην άρθρωση του καρπού, κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα σε μια γωνία 90 μοιρών και πραγματοποιεί μια προέκταση κατά μήκος του άξονα του ώμου, οδηγώντας το άκρο στο σώμα. Ο βοηθός αυτή τη στιγμή καθορίζει τον ώμο του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι περισσότερο τραυματική από την προηγούμενη, και χρησιμοποιείται στην μπροστινή εξάρθρωση ώμου σε σωματικά ισχυρή άτομα, με μπαγιάτικο εξάρθρωση.
  Κρατώντας έλξη κατά μήκος του άξονα του ώμου, ο τραυματολόγος απομακρύνει τον αγκώνα από το πρόσθιο και μεσοδιάστημα και στη συνέχεια, χωρίς να αλλάζει τη θέση του άκρου, περιστρέφει τον ώμο προς τα μέσα, ενώ η βούρτσα του τραυματισμένου άκρου κινείται προς την υγιή άρθρωση του ώμου και το αντιβράχιο στηρίζεται στο στήθος. Όταν μειώνεται η εξάρθρωση, αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό κλικ. Ακολούθως εφαρμόζεται επικάλυψη γύψου με έναν επίδεσμο και έναν κύλινδρο γάζας.
• Κάτω από τον Ιπποκράτη. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο τραυματολόγος κάθεται ή βλέπει τον ασθενή από την εξάρθρωση και με δύο χέρια αρπάζει το αντιβράχιο στην περιοχή του καρπού. Ο γιατρός τοποθετεί τη φτέρνα του εκτονωθέντος ποδιού του, ο οποίος είναι ο ίδιος με τον ολισθαίνοντα βραχίονα του θύματος, στην μασχαλιαία κοιλότητα του και πιέζει την κεφαλή του βραχιόνιου που έχει μετακινηθεί μέσα του, τεντώντας ταυτόχρονα τον βραχίονα κατά μήκος του άξονα. Η μετατοπισμένη κεφαλή του βραχιονίου καταλήγει στην αρθρική κοιλότητα.
• Cooper. Ο ασθενής κάθεται σε σκαμνί ή χαμηλό σκαμνί. Βάζοντας το πόδι του στο ίδιο σκαμνί ή μια καρέκλα, traumatologist παίρνει το γόνατό του στη μασχάλη, το διάστρεμμα το χέρι έπιασε με τα δύο χέρια στον καρπό, έκανε ταυτόχρονη ώμο έλξη προς τα κάτω και το σπρώξιμο του βραχιονίου κεφαλής εξάρθρωση γόνατο.
• Μέθοδος Chaklin. Ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση, τραύμα αφενός πιάνει το εξωτερικό τρίτο της προ-διπλωμένο αντιβράχιο και παράγει έλξη και οπισθοχώρηση της άκρο στο άξονά του, έναν δεύτερο βραχίονα γίνεται πιέζοντας επί της κεφαλής του βραχιόνιου οστού στην μασχάλη.
• Μέθοδος Shulyak. Παράγεται από δύο τραυματολόγους. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Το πρώτο από αυτά στηρίζεται πήχη του στην πλευρική επιφάνεια του θώρακα, έτσι ώστε το έκκεντρο εμφανίσεις στην περιοχή της μασχάλης και σε επαφή με ένα διάστρεμμα κεφαλή του βραχιονίου, και ένα δεύτερο τραύμα παράγει πρόσφυση, ενώ φέρνοντας τα χέρια στο σώμα. Η έμφαση του κεφαλιού σε μια γροθιά και η μεταφορά του άκρου δημιουργεί ένα μοχλό που προωθεί την επανατοποθέτηση.

Χρειάζομαι να ακινητοποιήσω τα χέρια μετά την επανατοποθέτηση;

Μετά από ρύθμιση για 3 εβδομάδες, είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του τραυματισμένου άκρου προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η κίνηση στην προσβεβλημένη άρθρωση και έτσι να παρασχεθεί πλήρης ανάπαυση και βέλτιστες συνθήκες για επούλωση και ανάκτηση. Χωρίς σωστή ακινητοποίηση, η διαδικασία επούλωσης του αρθρικού σάκου και του συνδέσμου μπορεί να διαταραχθεί, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη συνηθισμένων εξάρσεων.

Με την παρουσία της ταυτόχρονης καταγμάτων του βραχιονίου, μια κλείδα ή ωμοπλάτη μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο ακινητοποίηση (2 - 3 για εβδομάδες έως αρκετούς μήνες), η οποία θα εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την έκταση της μετατόπισης του θραύσματα οστών, καθώς και σχετικά με τη μέθοδο σύγκριση αυτών των θραυσμάτων (χειρουργικά ή συντηρητικά ).

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός της συνήθους εξάρθρωσης ή της χρόνιας αστάθειας του κροταφικού κεφαλιού. Σε σχέση με τις επαναλαμβανόμενες και συνηθισμένες εξάρσεις, η κοινή κάψουλα είναι τεντωμένη, εμφανίζονται υπερκινητικότητα και αστάθεια. Οι θύλακες που σχηματίζονται στην κάψουλα καθίστανται συνήθεις θέσεις για να γλιστρήσει το κεφάλι του ώμου.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. αποκατάσταση και ενίσχυση της συσκευής συνδέσμων.
2. σύγκριση της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης με την κεφαλή του βραχιονίου.
3. την εξάλειψη της συνηθισμένης εξάρθρωσης του ώμου.

Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική θεραπεία της εξάρθρωσης των ώμων:

• Λειτουργία Turner. Η λειτουργία Turner είναι μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, δηλαδή γίνεται με την εισαγωγή ενός ειδικού οπτικού οργάνου και ενός αριθμού μικρών χειριστών στην περιοχή των αρθρώσεων μέσω αρκετών μικρών εντομών του δέρματος. Η έννοια της λειτουργίας είναι η εκτομή του ελλειπτικού πτερυγίου της κάψουλας στον κάτω πόλο, ακολουθούμενη από στενό κλείσιμο της αρθρικής κάψουλας. Η λειτουργία περιπλέκεται από την εγγύτητα της νευροβλαστικής δέσμης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ο ελάχιστος τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς, ένα σχετικά μικρό καλλυντικό ελάττωμα (στην περιοχή της τομής σχηματίζεται μια μικρή, δυσδιάκριτη ουλή) και μια γρήγορη ανάκαμψη μετά την επέμβαση.
  
• Η λειτουργία Putti είναι πιο τραυματική από τη λειτουργία του Turner · ωστόσο, χρησιμοποιείται χωρίς την απαραίτητη συσκευή, καθώς και στην περίπτωση μεγαλύτερης πρόσβασης σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης. Με αυτή την παρέμβαση, γίνεται μια τομή σε σχήμα Τ για την πρόσβαση στην άρθρωση του ώμου, ακολουθούμενη από ανατομή ενός αριθμού μυών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κάψουλα συρράπτεται, πράγμα που την ενισχύει σημαντικά. Η λειτουργία είναι εξαιρετικά τραυματική, απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.
• Λειτουργία Boychev. Η λειτουργία του Boychev είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τη λειτουργία του Putti. Περιλαμβάνει επίσης μια ευρεία τομή T του δέρματος με επακόλουθη ανατομή των υποκείμενων μυών. Ωστόσο, με αυτή την παρέμβαση, η αρθρική κάψουλα συρράπτεται αφού πρώτα αφαιρεθεί ένα μικρό τριγωνικό θραύσμα - αυτό επιτρέπει να μην αυξηθεί το πάχος της κάψουλας.
• Λειτουργία Τράπεζα. Η λειτουργία Bankcard είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, κατά την οποία εισάγεται ένα ειδικό όργανο (αρθροσκόπιο) στην κοιλότητα της άρθρωσης, με το οποίο σταθεροποιείται η άρθρωση του ώμου. Χάρη σε αυτή την παρέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια ολοκληρωμένη εξάλειψη διαφόρων παραγόντων ταυτόχρονα που πραγματοποιούν εξάρθρωση του κροταλισμένου κεφαλής και αποκαθιστούν το συντομότερο δυνατόν.
  Ωστόσο, λόγω της έλλειψης του απαραίτητου εξοπλισμού και των επαρκών προσόντων των ιατρών, αυτή η επέμβαση δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη στη σύγχρονη τραυματολογία.

Το μήκος της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον όγκο και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία παθολογιών ταυτόχρονης. Κατά μέσο όρο, η ανάκτηση από τη χειρουργική θεραπεία διαρκεί από μία έως τρεις έως έξι εβδομάδες.

Θεραπευτική γυμναστική μετά τη μείωση της εξάρθρωσης

Αμέσως μετά την επανατοποθέτηση της εξάρθρωσης για 4-6 εβδομάδες, η ακινητοποίηση της άρθρωσης του ώμου παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό επίδεσμο (επίδεσμο τύπου Deso). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να αποφευχθεί η κίνηση στην άρθρωση του ώμου, αλλά για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών του χεριού και να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος κατάλληλη περιοχή, συνιστάται να εκτελέσει κάποιες φως ασκήσεις με κίνηση στον καρπό.

Συνιστάται να ασκείτε τις ακόλουθες ασκήσεις για ένα μήνα μετά τη μείωση της εξάρθρωσης:

1. περιστροφή βούρτσας.
2. σφίγγοντας τα δάχτυλα σε μια γροθιά χωρίς φορτίο (ασκήσεις με ένα διαστολέα καρπού μπορούν να προκαλέσουν μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή των ώμων με παραβίαση του τρόπου ακινητοποίησης).
3. η στατική συστολή των μυών του ώμου (μια σύντομη ένταση των δικέφαλων μυών του τρικεφάλου και του δελτοειδούς μυός συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη διατήρηση του τόνου).

Ξεκινώντας από 4 - 5 εβδομάδες μετά την αναγωγή της εξάρθρωσης όταν ο ώμος αρθρική κάψα και τους συνδέσμους εν μέρει αποκατασταθεί ακεραιότητά του, ένας επίδεσμος για την τάξη αφαιρείται, και ο ασθενής αρχίζει να εκτελέσει μια σειρά κινήσεων της άρθρωσης του ώμου. Αρχικά, αυτές οι κινήσεις μπορεί να είναι παθητικές (εκτελούνται με τη βοήθεια άλλου μέλους ή γιατρού), αλλά σταδιακά να ενεργοποιούνται.

Μετά από 4-6 εβδομάδες μετά τη μείωση της εξάρθρωσης, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• κάμψη της άρθρωσης (κίνηση προς τα εμπρός του ώμου).
• επέκταση της άρθρωσης (κίνηση του ώμου πίσω).

Αυτές οι γυμναστικές ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται 5-6 φορές την ημέρα για μισή ώρα με αργό ρυθμό. Αυτό επιτρέπει στον πιο οικονομικό και βέλτιστο τρόπο να αποκατασταθεί η λειτουργία της άρθρωσης και να παρέχεται η πληρέστερη αποκατάσταση της συνδετικής συσκευής.

Οι κινήσεις της απαγωγής και της εξωτερικής περιστροφής συνιστώνται για να αποφευχθούν, καθώς μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην αρθρική κάψουλα και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση.

Μετά από 5 - 7 εβδομάδες μετά τη μείωση της εξάρθρωσης, ο επίδεσμος ακινητοποίησης απομακρύνεται πλήρως. Σε αυτό το στάδιο, η αξία της θεραπευτικής γυμναστικής είναι εξαιρετικά υψηλή, καθώς οι καλά επιλεγμένες ασκήσεις σάς επιτρέπουν να επιστρέψετε την κινητικότητα των αρθρώσεων χωρίς τον κίνδυνο βλάβης στην κοινή κάψουλα, τους μύες και τους συνδέσμους.

Το καθήκον της θεραπευτικής γυμναστικής κατά την περίοδο αποκατάστασης της άρθρωσης είναι:

1. αποκατάσταση του πλάτους των κινήσεων στην άρθρωση του ώμου.
2. ενίσχυση δομών μυών.
3. εξάλειψη των συμφύσεων ·
4. σταθεροποίηση κοινών ·
5. αποκατάσταση της ελαστικότητας της αρθρικής κάψουλας.

Οι ακόλουθες ασκήσεις χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων:

• ενεργή απαγωγή και πρόσφυση του ώμου.
• εξωτερική και εσωτερική περιστροφή του ώμου.

Σε αυτό το στάδιο, το πλάτος των κινήσεων πρέπει να αποκατασταθεί σταδιακά, αλλά δεν πρέπει να βιαστούμε, καθώς η πλήρης αποκατάσταση της κοινής λειτουργίας διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Για να ενισχύσετε τους μυς κατά τη διάρκεια των κινήσεων, μπορείτε να εφαρμόσετε διάφορα βάρη (αλτήρες, επεκτάσεις, ταινίες από καουτσούκ).

Φυσικοθεραπεία μετά από μείωση της εξάρθρωσης

Οι φυσικές διαδικασίες είναι ένα σύνολο μέτρων που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας της άρθρωσης και της σταθεροποίησής της, τα οποία βασίζονται σε διάφορες μεθόδους φυσικής επιρροής.

Με την έκθεση σε φυσικούς παράγοντες (θερμότητα, άμεσο ή εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχογράφημα, μαγνητικό πεδίο κ.λπ.) επιτυγχάνονται διάφορες θεραπευτικές επιδράσεις, οι οποίες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επούλωσης και της ανάκαμψης.

Η φυσιοθεραπεία έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. εξάλειψη οίδημα των ιστών?
2. μειώστε την ένταση του πόνου.
3. να προωθήσει την απορρόφηση θρόμβων αίματος.
4. βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
5. τη βελτίωση του κορεσμού οξυγόνου ιστού.
6. ενεργοποίηση προστατευτικών αποθεμάτων του σώματος.
7. επιταχύνουν την ανάρρωση και την επούλωση.
8. διευκολύνει την παράδοση ναρκωτικών στην πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων επιτρέπει τη λαϊκή θεραπεία. Τα περισσότερα από τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση του πόνου. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσει την παραδοσιακή. Μπορεί να συμπληρώσει μόνο τα μέσα που έχει υποδείξει ο γιατρός.

Μπορούμε να προτείνουμε αποτελεσματικές συνταγές που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, στην ανακούφιση του πόνου και της διόγκωσης Το κυριότερο είναι να τα χρησιμοποιείτε τακτικά για να επιτύχετε το σωστό αποτέλεσμα. Διαφορετικά, η θεραπεία της εξάρθρωσης της άρθρωσης ώμων μόνο στο σπίτι δεν θα είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Σημειώστε ότι μιλάμε για αποκατάσταση. Και πριν αποτύχει η εξάρθρωση, δεν θα είναι λογικό να χρησιμοποιήσετε όλες τις μεθόδους που αναφέρονται παρακάτω. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορούν ακόμη και να βλάψουν, οπότε όλα πρέπει να γίνουν έγκαιρα.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας:

• Η ρίζα του βαρίου πρέπει να αποξηραίνεται και στη συνέχεια να συνθλίβεται. Πάρτε μισό κουταλάκι του γλυκού και βράστε σε 500 ml νερό. Μετά από 15 λεπτά, απενεργοποιήστε, αφήστε να κρυώσει και στραγγίστε το ζωμό. Τώρα ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας ζωμό με μισό ποτήρι ηλιέλαιο. Το εργαλείο που προκύπτει είναι κατάλληλο για την άλεση της οδυνηρής άρθρωσης.
• Προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα της άρθρωσης, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τη δεξαμενή. Είναι απαραίτητο να πάρει τα λουλούδια της - τρεις κουταλιές της σούπας. Θα πρέπει να χύνεται βραστό νερό και να αφήνονται σε αυτή τη μορφή για μια ώρα. Μετά από αυτό, το υγρό θα πρέπει να στραγγίσει. Η έγχυση είναι χρήσιμη για υγρές κομπρέσες.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αραβοσίτου, καθώς ανακουφίζει καλά τον πόνο. Πρέπει να πάρετε 3 κουταλάκια λουλουδιών, να κοιμηθείτε σε 500 ml βραστό νερό και να αφήσετε για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να στραγγίξετε το ζωμό και να κρυώσετε. Ο ζωμός είναι ιδανικός για εσωτερική χρήση. Πρέπει να πίνει μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα.
• Αποτελεσματική είναι η αλοιφή, η οποία χρησιμοποιείται συχνά στην αποκατάσταση. Πρέπει να πάρετε 100 γραμμάρια φυτικού ελαίου και την ίδια ποσότητα πρόπολης. Ανακατέψτε τα μαζί και, στη συνέχεια, επαναθερμάνετε σε υδατόλουτρο. Μπορείτε να απενεργοποιήσετε όταν η προπόλη διαλύεται τελείως. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να ψύχεται και στη συνέχεια να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προορισμό του. Το κατάστημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 90 ημέρες.
• Για τη θεραπεία της συνηθισμένης εξάρθρωσης του ώμου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ακόλουθο εργαλείο. Η βάση περιλαμβάνει τη ρίζα και το φλοιό του κουρκούη. Αυτά τα συστατικά πρέπει να συνθλίβονται σε ένα κονίαμα, και στη συνέχεια ανακατεύονται μέχρι ομαλή. Πάρτε ακριβώς ένα κουταλάκι του γλυκού του μείγματος, και στη συνέχεια το ρίχνετε σε ένα ποτήρι γάλα και να φέρει σε βράση. Αυτό το φάρμακο πρέπει να πιείτε 3 φορές την ημέρα, ένα κουταλάκι του γλυκού. Είναι καλό γιατί έχει ένα σφικτικό αποτέλεσμα.
• Αποτελεσματικά είναι τα αλκοολούχα βάμματα. Μπορεί να περιέχουν διαφορετικά συστατικά και αυτό εξαρτάται κυρίως από το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, μπορείτε να δημιουργήσετε βάμμα χρησιμοποιώντας βουνό arnica. Λαμβάνετε 20 γραμμάρια των λουλουδιών του, στη συνέχεια προσθέτουμε 200 κ.εκ. αλκοόλης. Πρέπει να επιμείνετε για μια εβδομάδα, στη συνέχεια στέλεχος. Πίνετε μισό κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.
• Ένα χρήσιμο αποτέλεσμα έχει ένα μείγμα τριμμένο κρεμμύδι και ζάχαρη. Τα λαχανικά μπορούν να ληφθούν φρέσκα ή ψητά. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε 1 κρεμμύδι και 10 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη. Θα χρειαστεί να αναμιχθούν και στη συνέχεια να εφαρμοστούν ως λοσιόν. Αλλάξτε το ντύσιμο μετά από 5-6 ώρες.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε devyasil, στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστείτε τη ρίζα του. Το φυτό θα πρέπει να τεμαχιστεί, στη συνέχεια χύστε 250 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά, στη συνέχεια κάντε με τις λοσιόν ζωμού και τις συμπίεση που προκύπτουν. Με την ευκαιρία, αυτό το εργαλείο θα είναι αρκετά αποτελεσματικό σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει διάστρεμμα ή ρήξη των συνδέσμων.
• Ένα καλό βάμμα λαμβάνεται από το φύλλο ficus. Είναι απαραίτητο να αλέσετε (πάρτε 1 κομμάτι), στη συνέχεια ρίξτε ένα ποτήρι βότκα. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες. Συνιστάται να φύγετε σε ένα κρύο και σκοτεινό μέρος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να στραγγίξουν, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας μέλι και κρόκο αυγού. Το μείγμα θα πρέπει να τρίβεται στο πονό σημείο τη νύχτα, τότε ο ώμος θα πρέπει να τυλίγεται με ένα μάλλινο μαντήλι. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2 εβδομάδες, μετά την οποία πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Τώρα θα πρέπει να είναι σαφές τι πρέπει να κάνετε εάν υπήρξε εξάρθρωση του ώμου. Φυσικά, πρέπει να παρακολουθήσετε από έναν ειδικό για να είναι πεπεισμένος για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να επιβεβαιώσει τη σταδιακή ανάκαμψη. Ο νευρικός ώμος μπορεί να είναι ο καθένας και κανείς δεν είναι άνοσος από αυτόν. Αλλά, αν γνωρίζετε τις μεθόδους θεραπείας, τότε θα είστε σε θέση να ανακτήσετε το συντομότερο δυνατό.

Επιπλοκές της εξάρθρωσης του ώμου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάρθρωση του ώμου συνοδεύεται από την εμφάνιση αρκετών επιπλοκών, μεταξύ των οποίων ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η βλάβη της νευροβλαστικής δέσμης, καθώς και η κάκωση του βραχιονίου και η βλάβη των μαλακών μορίων.

Η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Βλάβη Τράπεζα. Εμφανίζεται όταν οι αρθρικές κάψουλες διαλύονται σε συνδυασμό με τον διαχωρισμό του τμήματος του πρόσθιου αρθρικού χείλους. Σημαντική βλάβη στο αρθρικό χείλος απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση. Εξωτερικά, αυτή η βλάβη δεν διαφέρει από την απλή εξάρθρωση, αλλά η οδυνηρή αίσθηση μπορεί να είναι πιο έντονη.
2. Βλάβη στο λόφο - Sachs. Παρουσιάζεται με κάταγμα της ράχης της κεφαλής του βραχίονα (με πρόσθια μετατόπιση) ως αποτέλεσμα σύγκρουσης με την αρθρική κοιλότητα. Με αυτή τη βλάβη μπορεί να παρουσιαστεί κάκωση θραυσμάτων οστού, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση αυτής της παθολογίας απαιτεί πρόσθετη έρευνα.
3. Κάταγμα των οστικών δομών της περιοχής των ώμων. Υπό την επίδραση του τραυματικού παράγοντα που προκάλεσε την εξάρθρωση, μπορούν να εμφανιστούν κατάγματα του βραχιονίου, κλείδωμα και ακρώμιο. Όλοι αυτοί οι τραυματισμοί θα συνοδεύονται από κλασσικά σημάδια κάταγμα - έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, δυσλειτουργία του ώμου (το οποίο επίσης διαταράσσεται στο πλαίσιο της εξάρθρωσης), μείωση του οστού (λόγω μετατόπισης θραυσμάτων οστών), κρεπτίτιδα (ειδική θραύση οστικών θραυσμάτων μετά την αίσθηση)
   .
4. Βλάβη στα νεύρα. Οι δέσμες νεύρων σε αυτήν την περιοχή έχουν υποστεί βλάβη. Το μασχαλιαίο νεύρο είναι συνήθως κατεστραμμένο, το οποίο συνοδεύεται από μούδιασμα του ώμου στην περιοχή του δελτοειδή μυ και αδυναμία των μυών κατά τη διάρκεια της απαγωγής και της εξωτερικής περιστροφής του ώμου. Με βλάβη στο ακτινικό νεύρο, που βρίσκεται κοντά στο μασχαλιαίο, υπάρχει μούδιασμα του χεριού, του αγκώνα, αδυναμία των εκτατών μυών.
5. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η βλάβη της μασχαλιαίας αρτηρίας είναι σπάνια, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην πρόσθια και κατώτερη μετατόπιση του βραχιονίου. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από μείωση ή εξαφάνιση του παλμικού κύματος στην περιοχή της ακτινικής αρτηρίας.

Προληπτικά μέτρα

Εξάρθρωση της άρθρωσης ώμων, ανεξάρτητα από τις συνθήκες, τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα - αυτό είναι πάντα ένα εξασθενητικό τραύμα του σώματος, φέρνοντας ένα πρόσωπο μόνο πόνο. Αλλά πώς να το κάνετε έτσι ώστε οι πιθανότητες να πάρεις έναν τέτοιο τραυματισμό μειώνονται στο ελάχιστο; Υπάρχουν μερικές απλές, αλλά παρόλα αυτά σημαντικές συμβουλές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να προστατευθείτε από την εξάρθρωση των ώμων:

Πίσω εξάρθρωση ώμου. Πίσω αστάθεια του αρμού ώμου.

Η συνήθης εξάρθρωση του ώμου ή η αστάθεια της αρθρώσεως των ώμων κατέχει το μυαλό των ιατρών από την αρχαιότητα. Αυτό το πρόβλημα συχνά οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ιστορικά, η προσοχή των επιστημόνων επικεντρώνεται περισσότερο στη θεραπεία και τη βελτίωση της τεχνικής των λειτουργιών μπροστά από τη συνηθισμένη εξάρθρωση του ώμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οπίσθια αστάθεια ή η οπίσθια εξάρθρωση του ώμου έχει πολύ μικρότερη κατανομή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο λόγος αυτός είναι περίπου 90 έως 10 τοις εκατό υπέρ της πρόσθιας εξάρθρωσης και της αστάθειας του πρόσθιου ώμου. Παρά ταύτα, ο πόνος στην άρθρωση των ώμων, η κύρια αιτία της οποίας ήταν η καθυστερημένη αστάθεια, πάσχει πολλοί αθλητές και απλά νέοι ενεργοί. Σε αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσουμε για την αστάθεια των οπίσθιων ώμων, τους κύριους τύπους και συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης.

Ανατομία

Σε σύγκριση με τους άλλους αρμούς του ανθρώπινου σώματος, η άρθρωση ώμων χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη δυνατή κίνηση. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο μπορεί ελεύθερα να κινήσει το χέρι του στο διάστημα σε οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Η άρθρωση ώμων αποτελείται από την κεφαλή του βραχιονίου και την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης (glenoid).

Η περιοχή της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης είναι σημαντικά μικρότερη από εκείνη της κεφαλής του βραχιονίου. Για το λόγο αυτό, το glenoid από μόνο του μπορεί σε μικρό βαθμό να εξασφαλίσει τη σταθερότητα της άρθρωσης. Κατά μήκος της άκρης του glenoid υπάρχει ένα αρθρικό χείλος, το οποίο φαίνεται να εμβαθύνει την αρθρική κοιλότητα, αυξάνοντας έτσι τη σταθερότητα της άρθρωσης.

Οι τρεις κύριοι σύνδεσμοι μεταξύ της κεφαλής του ώμου και της ωμοπλάτης, όπως τα "σχοινιά", τεντώνονται και διατηρούν την άρθρωση από την εξάρθρωση κατά τις ακραίες κινήσεις του χεριού και χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας. Η ισορροπημένη δουλειά των μυών της περιστροφικής μανσέτας προστατεύει την κεφαλή του βραχιονίου από την εξάρθρωση κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Ένας καθοριστικός ρόλος στη σταθεροποίηση μιας άρθρωσης ανήκει επίσης στην κάψουλα της. Όταν εκτίθεται η οπίσθια εξάρθρωση ή η υποξέλιξη της κάψουλας, η οποία αντανακλάται περαιτέρω στη σταθερότητα της άρθρωσης. Η αύξηση του όγκου μιας αρθρικής κάψουλας μπορεί να προδιαθέτει σε υποτροπές των εξάρσεων και υποβλαστήσεων στην άρθρωση.

Λόγοι

Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία μετατοπίζεται η κεφαλή του ώμου σε περίπτωση εξάρθρωσης ή υποτονισμού, η αστάθεια μπορεί να είναι πρόσθια, οπίσθια, πολλαπλάσια, κ.λπ. Η οπίσθια αστάθεια της άρθρωσης του ώμου είναι λιγότερο συχνή από την εμπρόσθια, σε περίπου 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Η κύρια αιτία της οπίσθιας αστάθειας και της οπίσθιας εξάρθρωσης του ώμου είναι συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οστών και των συνδέσμων της αρθρικής άρθρωσης.

Το οπίσθιο τοίχωμα της αρθρικής κάψουλας είναι μάλλον λεπτό και αδύναμο, επομένως είναι εύκολο να τεντωθεί σε οποιαδήποτε μετατόπιση της οπίσθιας κεφαλής. Η αποδυνάμωση της κάψουλας οδηγεί σε μια σταθερή ανεξέλεγκτη υποξέλιξη της κεφαλής του ώμου πίσω κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων κινήσεων, για παράδειγμα, κινήσεις του σφονδύλου.

Με οπίσθια εξάρθρωση, η αιτία της οποίας ήταν ο άμεσος τραυματισμός, το χείλος της άρθρωσης είναι κατεστραμμένο. Το οπίσθιο χείλος αποσπάται από την άκρη της αρθρικής κοιλότητας, με αποτέλεσμα να μειώνεται η περιοχή και το βάθος του σωληνοειδούς και να μειώνεται η σταθερότητα στην άρθρωση.

Επιπλέον, όταν μετακινείται, ένα σκισμένο χείλος συγκρατείται μεταξύ της κεφαλής του ώμου και του glenoid και προκαλεί πόνο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου αστάθειας είναι η ταχεία ανάπτυξη της αρθρώσεως της αρθρικής άρθρωσης σε έναν ασθενή.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της αστάθειας του οπίσθιου άκρου είναι ο πόνος και η αίσθηση του φόβου της εξάρθρωσης. Η δυσφορία του ασθενούς προκαλείται από τέτοιες συνήθεις κινήσεις όπως το άνοιγμα της πόρτας ή η ρίψη, η ρίψη ενός αντικειμένου. Μερικές φορές ένας ασθενής με υπογούλωση αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό κλικ στον ώμο. Ο πόνος σε ασθενείς με αστάθεια είναι συχνά θαμπή και συμβαίνει με ορισμένους τύπους κινήσεων.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να επιδείξουν αυτοδιάθεση στον γιατρό. Η οξεία οπίσθια εξάρθρωση, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού, είναι μια εξαιρετικά άρρωστη κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή εκτίμηση του τύπου και του τύπου της αστάθειας, καθώς και για τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας, ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά το ιστορικό της νόσου και μια λεπτομερή κλινική εξέταση.

Συνήθως, όταν μιλάει για την ιστορία της νόσου, ο ασθενής θυμάται καλά και περιγράφει λεπτομερώς την πρωταρχική εξάρθρωσή του, ακόμα κι αν αυτό συνέβη πριν από πολύ καιρό. Στην πρωτογενή οπισθοτοξικότητα η αυθόρμητη επανατοποθέτηση πραγματοποιείται συχνά, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών. Για πρώτη φορά, μπορεί να προκύψει οπίσθια εξάρθρωση, είτε ως αποτέλεσμα τραυματισμού υψηλής ενέργειας (ατύχημα, πτώση από ύψος), ανύψωσης της μπάρας ή απλά όταν πετάξετε τη μπάλα ή ανυψώσετε το βραχίονα πάνω από το κεφάλι, για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να πάρετε κάτι από το επάνω ράφι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οπίσθια αστάθεια εκδηλώνεται μόνο από τον πόνο στην άρθρωση, χωρίς έντονες εξάρσεις. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει την αρθρική άρθρωση, αξιολογεί το εύρος κίνησης, τη μυϊκή δύναμη, καθώς και τη σταθερότητά του.

Για να αναπαραγάγει την αστάθεια, να διευκρινίσει τη θέση του πόνου και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες βασικές προκλητικές εξετάσεις. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει δυσφορία ή πόνο στον ώμο, μπορεί να υποψιαστεί κάποιος ή άλλος τύπος αστάθειας.

Στις ακτινογραφίες, είναι αδύνατο να δείτε μια τεντωμένη κάψουλα ή αποκόλληση του οπίσθιου χείλους. Για αυτό, χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Με μια οπίσθια εξάρθρωση του ώμου, ένα μικρό κάταγμα, που ονομάζεται McLaughin, σχηματίζεται μερικές φορές στην μπροστινή επιφάνεια του ώμου. Η παρουσία τέτοιου θραύσματος σε ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία επιτρέπει στον ιατρό να υποπτεύεται στον ασθενή την οπίσθια αστάθεια της αρθρικής άρθρωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ανωμαλία του οστού στο κάταγμα McLaughin, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επανάληψης της οπίσθιας εξάρθρωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ελάττωμα οστού μειώνει την περιοχή επαφής της κεφαλής του ώμου και του glenoid και συνεπώς μειώνεται η σταθερότητα ολόκληρης της άρθρωσης.

Με τη σάρωση με μαγνητική τομογραφία, μπορείτε επίσης να εντοπίσετε τις σχετικές παθολογικές αλλαγές στους συνδέσμους, τη περιστροφική μανσέτα και τις ρωγμές του αρθρικού χείλους. Η αποκόλληση του οπίσθιου αρθρικού χείλους από το glenoid, ακολουθώντας το παράδειγμα της πρόσθιας βλάβης στο Bankart, ονομάζεται μερικές φορές και το posterior Bankart.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία μετά από οξεία οπίσθια εξάρθρωση συνίσταται συνήθως σε περίοδο ακινητοποίησης με γύψο και ορτάση για τρεις εβδομάδες και επακόλουθη αποκατάσταση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας μετά την αφαίρεση του γύψου ή της ορθής είναι να ενισχυθεί και να αποκατασταθεί η ισορροπία των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου.

Ο ασθενής διδάσκεται να ελέγχει τις κινήσεις, προσπαθώντας να αποκλείσει από τη ζωή τέτοιων κινήσεων που μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία στην άρθρωση ώμων. Δυστυχώς, σε νέους δραστικούς ασθενείς, το ποσοστό επανεμφάνισης μετά την πρώτη εξάρθρωση, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, μπορεί να φτάσει το 90%.

Η αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία της οπίσθιας αστάθειας υποδεικνύεται από τις εκδηλώσεις της όπως ο πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων πάνω από το κεφάλι, οι υπογουλαρίσεις στον αρθρικό σωλήνα, η αίσθηση σύλληψης και η προκατάληψη της εξάρθρωσης που δεν μπορούσαν να εξαλειφθούν μετά από συντηρητική θεραπεία.

Υπάρχουν ανοιχτές και αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις για αστάθεια των οπίσθιων αρθρώσεων. Επί του παρόντος, η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της οπίσθιας αστάθειας της άρθρωσης ώμων.

Ένα αρθροσκόπιο είναι μια οπτική συσκευή που εισάγεται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης ώμου μέσω μιας διάτρησης του δέρματος. Η εικόνα από το αρθροσκόπιο μεταδίδεται στις οθόνες του χειρουργείου. Μέσω πρόσθετων διατρήσεων εισάγονται ειδικά εργαλεία στον αρθρωτό σύνδεσμο, τα οποία χρησιμοποιούνται για διάφορους χειρισμούς στο εσωτερικό της άρθρωσης.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των αρθροσκοπικών επεμβάσεων στην άρθρωση του ώμου είναι η δυνατότητα μιας πιο πλήρους και λεπτομερούς εξέτασης της κοιλότητας της άρθρωσης, ανίχνευσης ταυτόχρονης βλάβης στον περιστροφικό μανικετό και στον τένοντα του δικεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, λιγότερο έντονος πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση και καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η ουσία της επέμβασης είναι μια ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση ενός αποκομμένου οπίσθιου αρθρικού χείλους σε συνδυασμό με την τάση της αρθρικής κάψουλας.

Για τη λειτουργία χρησιμοποιούνται ειδικοί σφιγκτήρες (άγκυρες), είναι απαραίτητοι για τη στερέωση αποσπασμένων τμημάτων του χείλους και της κάψουλας σύνδεσης στο glenoid. Οι άγκυρες παρέχουν σταθερή στερέωση του χείλους στο οστό κατά τη στιγμή της σύντηξης. Τα άγκιστρα είναι απορροφήσιμα (βιοαποικοδομήσιμα) και μη απορροφήσιμα. Η βιοαποικοδόμηση των αγκυρίων παρουσιάζεται σε πολλά χρόνια.

Οι άγκυρες είναι βυθισμένες στο οστό, μέσα τους υπάρχουν ισχυρά νήματα. Ρυθμίζει το χείλος και το καψάκιο ράβονται και σφίγγονται στο κόκαλο. Ο αριθμός των αγκυρών εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος, συνήθως απαιτούνται από δύο έως τρεις.

Οι ανοιχτές λειτουργίες αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σε ασθενείς με μεγάλα οστικά ελαττώματα του κροταφικού κεφαλιού της McLaughlin. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι λειτουργίες για τη στερέωση των χειλιών και των καψουλών θα είναι αναποτελεσματικές. Ευτυχώς, υπάρχουν λίγοι τέτοιοι ασθενείς. Η λειτουργία διεξάγεται μέσω μίνι πρόσβασης, πραγματοποιείται ο εμβολιασμός των οστών του ελαττώματος και η στερέωση με βίδες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνιστάται στους ασθενείς η χρήση ορφής για 4-6 εβδομάδες. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση ξεκίνησε η γυμναστική, με στόχο τη σταδιακή αποκατάσταση της εμβέλειας της κίνησης στην άρθρωση. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από 12-14 ημέρες. Οι όροι επιστροφής στο σπορ είναι συνήθως περίπου 8-10 μήνες.

Εάν έχετε κοινά προβλήματα. Αν κάθε κίνηση πονάει. Μπορούμε να σας βοηθήσουμε. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό που σας επιτρέπει να εκτελέσετε με επιτυχία ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων σε οστά και αρθρώσεις.

Οι περισσότερες κοινές επεμβάσεις στην κλινική πραγματοποιούνται ενδοσκοπικά, δηλαδή με τη μέθοδο μίνι τομής. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με ειδικά μετεγχειρητικά τμήματα, στα οποία οι αναισθησιολόγοι παρακολουθούν και θεραπεύουν ασθενείς μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ωστόσο, στην κλινική διεξάγονται όχι μόνο χειρουργικές παρεμβάσεις υψηλής τεχνολογίας, αλλά και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται ενεργά.

Για τους ασθενείς στην κλινική δημιουργήθηκε το πιο άνετο περιβάλλον. Οι μονά και διπλοί θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με ειδικά ορθοπεδικά κρεβάτια. Οι γιατροί της κλινικής μας είναι επαγγελματίες της επιχείρησης για την οποία η υγεία σας είναι η κύρια προτεραιότητα. Εγγραφείτε και έρθετε στη συμβουλευτική κλινική μας σήμερα και θα σας βοηθήσουμε.